行動不便關節炎，心情舒暢無痛感——關節炎兒童的教育諮詢

  關節炎多發生於成人中，但也會發生於兒童之中。學生中最常見的是少年類風濕性關節炎(或少年關節炎)。它可能是急性突發病，也可能是漸進的慢性病。有的經過幾周或幾個月就痊癒，不留下嚴重後果；有的會轉為慢性病，延續患者終身。類風濕關節炎侵襲機體的關節，可能會累及許多器官，如心臟、肝臟、脾臟。患者可能出現皮疹，眼紅腫，手指、腕、肘、膝、髖、足等處腫脹、疼痛。隨著疾病的發展，關節會硬化，使運動發生嚴重困難並感到疼痛。

  春季容易患風濕病的兒童有：

  (1)5～15歲學齡兒童，15歲之後或4歲之前初次發病者甚為少見。

  (2)居住在擁擠、潮濕的環境中，又不常開門窗的。

  (3)挑食、偏食而導致營養不良者。

  (4)學習負擔過重而缺乏體育鍛鍊的兒童。

  (5)身體素質較差，抗病能力弱，經常感冒並患有慢性扁桃體炎的兒童。

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  風濕熱是由於溶血性鏈球菌在咽部感染後引起的變態反應性疾病。身體其他部位的感染不容易引起風濕熱，而且其發病不是發生於鏈球菌感染當時或剛剛病癒之後，而是發生於鏈球菌感染後2～3周。兒童風濕熱輕者出現關節酸痛、無力，重者多個關節紅腫、灼熱，甚至發生活動障礙。風濕熱主要累及關節和心臟，導致心肌炎、心瓣膜炎或心包炎。如反覆發作，可形成慢性風濕性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄等，造成不可恢復的永久性損害。

  風濕性關節炎的特點是多發性、遊走性、大關節受累為主、對天氣變化很敏感。一般服藥後20～48小時症狀基本得到控制。類風濕關節炎的特點是有較頑固的對稱性關節炎，侵犯指間關節、掌指關節及腕關節較常見；關節腫痛持續時間較長，常在6周以上，清早起床有關節僵硬感；此外，有時還會有類風濕結節出現。兒童的風濕性關節炎和類風濕關節炎也往往在春季發生，這應引起我們的高度重視。

  少年關節炎難以治癒，只能設法控制其併發症及派生性影響。治療目的是讓患者儘量正常地生活。治療方法高度個別化，因人、因時制宜。可採用藥物治療，如服用阿司匹林；可以安排專項訓練，如做關節充分拉展練習，以防止關節變形和肌肉無力；也可進行熱療，以使關節活動較暢快、少痛苦。有時可施以外科手術，以矯正由關節炎造成的畸形。對有的學生還可使用支架、夾板或藥膏等，以減少併發症，使關節不至於固結。

  少年關節炎患者所需教育上的調整，視其年齡、疾病程度、獨自行走能力以及臂、手、指等的活動情況而定。他們可能不需要特殊的課程材料及教學方法，但應注意以下幾種情況。

  (1)如果上肢關節受到嚴重影響，可能需要特殊的寫字工具和紙張。

  (2)學生最大的困難可能在走動方面，因為髖、膝、踝等關節易受牽累，走路有痛感。所以，對他們應安排有限的體育活動。

  (3)有的患者長時間不走動，會感到關節僵化。因此，需要讓他們走動走動，以緩解這種不適。

  (4)有的患者需要個別化的體育計劃，另外一些患者則可能不需要體育教學方面的太大變化。

  (5)這類學生的心情或脾氣變化比較大，這與病痛的程度有關。家長和教師應幫助他們克服挫折和不良情緒。

  (6)要注意少年關節炎學生的視力變化，因為眼病常和關節炎有關。如虹膜睫狀體炎就是和類風濕關節炎相關的嚴重疾病。如果學生的眼睛發痛，對光線敏感，就應送醫院檢查。一般建議，至少6～9個月對他們做一次視力檢查。

  (7)應清醒地意識到一般的情感氛圍及其對關節炎學生的可能影響。因為有材料表明，某些心理和環境因素會影響到關節炎的症狀。

  (8)這類學生可能有其他的問題，需要引起注意。如疾病發作時，學生會缺課；要防止不良的姿勢、習慣；寫字時間不宜太長，以免引起痛感；增加他們進出教室和完成作業的時間；等等。

  (9)教師還須幫助學生提高對關節炎的承受能力，因為關節炎難以治癒，患者必須學會與之共處，並承受它給自己造成的局限。

  (10)防止過度疲勞，避免讓關節受長期壓力也可減少患病機率。預防兒童風濕病的關鍵在於積極預防和控制上呼吸道鏈球菌感染。因此，要搞好環境衛生，使居室空氣清新流暢，防止細菌生長；要加強體質鍛鍊，提高抗病能力；要注意防寒防濕，避免著涼；發生咽喉炎或扁桃體炎時，應立即治療，如能在24小時內開始治療，則可避免風濕熱發作。患過風濕熱或風濕性心臟病的兒童，應在醫生指導下堅持長時間的藥物治療。