十、常用表格範例

  （一）幼兒園傳染病公示欄

  幼兒園傳染病公示欄如表3-5所示。

  表3-5 幼兒園傳染病公示欄

  （二）××教育系統疫情報告單

  ××教育系統疫情報告單如表3-6所示。

  表3-6 教育系統疫情報告單

  單位負責人簽字：　　　　　　聯繫電話：

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  註：發現疫情，請及時將此表報送××教委疫情監測及信息處理辦公室（××中小學衛生保健所學校衛生科）。

  （三）幼兒園因病缺勤記錄表

  幼兒園因病缺勤記錄表如表3-7所示。

  表3-7 幼兒園因病缺勤記錄表

  使用說明：

  1.此表只記錄生病幼兒信息。

  2.教師應將幼兒主要症狀、就診醫院、確診疾病名稱填寫完整，排查幼兒病假原因。

  3.「與幼兒關係」欄填寫幼兒缺勤信息提供者與幼兒關係，如母子、父子、爺孫等。