二、幼兒前期的護理與保健

  （一）合理營養

  

  嬰兒一般到10個月左右斷乳，1歲後的幼兒處在斷乳期後，如果不注意膳食質量，供給充足的營養，則容易發生體重增長緩慢，甚至出現營養不良。因此，幼兒的膳食必須能供給足夠的熱量和各種營養素，以滿足體格生長、神經精神發育和活動增多的需要，但幼兒在2歲半以前，乳牙尚未出齊，咀嚼和胃腸消化力較弱，因而食物宜細、軟、爛，要為他們安排平衡膳食，還要注意培養良好的進食習慣。

  平衡膳食由多種食物組成，它不僅能提供足夠數量的熱量和各種營養素，以滿足機體正常的生理需要，還能保持各種營養素之間的數量平衡，以利於它們的吸收和利用，達到合理營養的目的。因此，製備平衡膳食時必須達到下列要求。

  第一，質優。膳食中有營養價值較高的各類食品。

  第二，量足。能滿足機體生長發育需要量的足夠進食量和達到供給量標準80%以上的營養素攝入量。

  第三，各種營養素之間的比例適當、合理。三種產熱營養素之間的正確比例是：蛋白質供給熱量應占總熱量的12%～15%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～60%。幼兒膳食每日以4次進餐較好，全天熱量在4餐中合理分配有利於幼兒生長發育。一般一日熱量的分配大致是：早餐占25%，午餐占35%，午點占10%，晚餐占30%。進食時間，一般是早餐在7：00左右，午餐在11：00，午點在15：00，晚餐在18：00。還要注意培養幼兒良好的飲食習慣，避免過多攝入液體食物或零食而影響進食。注意維生素D的補充。

  （二）培養良好的生活習慣

  1～3歲前是兒童各種習慣形成的重要時期。恰當的餵養行為不僅可以為嬰幼兒生長發育提供充足的營養，還可以為兒童期乃至一生的飲食習慣形成起到重要的作用。2～3歲大腦皮質的控制功能較前有了很大的發展，幼兒可逐漸自己控制排便。此時安排規律生活，培養幼兒獨立生活能力和養成良好的生活習慣，可為適應幼兒園獨立生活做準備，如睡眠、進食、沐浴、遊戲、戶外活動等。同時要進行衛生習慣的培養，例如飯後漱口或刷牙、飯前洗手等。

  （三）促進語言和運動能力的發展

  出生後第二、第三年是幼兒動作和語言發展的重要時期，及時教會幼兒說話與促進幼兒動作發展是這個時期的重要任務，所以要重視與幼兒的語言交流，幼兒通過遊戲、講故事、唱歌等活動學習語言；同時要注意選擇促進小肌肉動作協調發育的玩具，如球、拖拉車、積木、插棍、木馬、滑梯等；選擇形象玩具如積木、娃娃、聽診器、炊具等，可發展幼兒的想像、思維能力。但要注意不要讓幼兒持續做一個動作或遊戲。

  如果1.5歲的幼兒還不會說話，或2歲幼兒詞彙量少於30個，或3歲時詞彙量少於50個，或構音不清等情況屬語言、言語發育遲緩，應到專科診治。

  （四）定期健康檢查

  幼兒前期每3～6個月應進行體格檢查一次，預防營養不良、單純肥胖；教育家長認識保存兒童生長資料的重要性，配合醫生，繼續用生長曲線監測兒童身高生長速度。如發現兒童身高發育有下降的趨勢，應到專科做骨齡和內分泌檢查。注意保護兒童隱私，如檢查女童外生殖器需得到家長許可。

  （五）預防接種和加強免疫

  1歲以內預防接種的基礎免疫已基本完成，但每種菌苗或疫苗接種後所產生的免疫力只能持續一定的年限，故要根據每種菌苗或疫苗接種後的免疫持續時間，按期進行強化接種，加強免疫，如1.5～2歲進行白百破疫苗強化接種。另外根據傳染病流行病學、衛生資源、經濟水平、家長的自我保健需求等，還可接種乙腦、流腦、風疹、腮腺炎、水痘、肺炎、B型流感等疫苗。

  （六）防治傳染病

  急性傳染病在幼兒疾病中占重要位置，威脅著兒童身體健康。但只要按照預防為主的衛生方針，採取綜合措施，做到防治結合，就可以控制傳染病流行。很多傳染病在發病早期傳染性最強，因而越早管理傳染源，就越能防止傳染病蔓延。一旦發現病兒就要及早報告疫情，醫護人員對報告的疫情要及時進行家庭訪視，要詳細詢問病史，積極進行治療。同時指導家長對病兒的各種排泄物隨時進行消毒，迅速消滅從病兒機體中排出的病原體。對與傳染病密切接觸者要進行登記，積極採取預防措施，並進行醫學觀察，必要時進行檢疫。對家庭中的帶菌者或慢性病兒要進行登記管理，督促治療，至痊癒為止，以阻斷傳播途徑。

  （七）預防意外事故

  有調查表明，在全球範圍內，兒童意外死亡率很高，目前意外死亡也已成為我國0～14歲兒童死亡的首要因素，已超過小兒肺炎、惡性腫瘤、先天性畸形以及心臟病等疾病的死亡總和。因此，兒童期意外傷害已被國際學術界確認為21世紀兒童期重要的健康問題。

  幼兒是意外傷害的高危人群之一，其發生原因與幼兒天生活潑好動、好奇心強、判斷能力差及家長安全意識淡薄有關。因此，要積極進行宣傳，採取有效措施，預防兒童意外事故的發生，如3歲以下兒童儘量不食瓜子、花生等食物，預防異物吸入引起窒息；因幼兒已可自由行走，好奇心強，不宜讓幼兒獨自外出或留在家中，以免發生事故；監護人應注意避免幼兒活動環境與設施中有致幼兒燙傷、跌傷、溺水、觸電、中毒的危險因素，如農藥瓶不要亂放等。