第669章 高血壓引發的腹部疼痛

  第669章 高血壓引發的腹部疼痛

  「盧主任，我們不建議手術。」肝膽外科和胃腸外科的會診專家異口同聲的說道。

  他倆對視一眼，又同時看向盧剛。

  意見很明確，外科覺得這就是一口黑鍋，所以他們都不想背。

  類似的例子在臨床上出現過，雖然不算很頻繁。

  急腹症，打開一看肚子裡什麼毛病都沒有，誰開的腹誰就會尷尬。

  找不到問題怎麼辦？難道關上？

  下去之後患者再疼，怎麼跟患者家屬解釋清楚？

  所以遇到這種情況，只能組織台上會診。

  面對打開肚子的患者，醫生們在手術室里束手無策。總不能真的和笑話里講的那樣，給患者肚子按上一個拉鎖，想看的時候拉開就看吧。

  

  可如果不打開看一眼，現有各種檢查還不支持內科疾病。

  分歧的根源就在這裡。

  盧剛緊縮眉頭，他嘆了口氣，「我給白處長打個電話，請示一下領導的意見。」

  這意思已經很明確了，要上台看一眼的話，必須由醫務處來背鍋，讓臨床的外科醫生們放心。

  「盧主任，各位老師，患者有一個細節不知道大家注意到沒有。」吉翔忽然打破了尷尬的沉默。

  「什麼細節。」盧剛已經拿出手機，準備給白處長打電話。他一邊問一邊找白處長的電話。

  雖然吉翔開始叨逼叨的說話，但卻沒有阻止盧剛的動作。

  「前兩次住院，患者都是自行恢復，有一次差點沒上手術，在術前患者因為腹痛緩解拒絕手術，後來徹底恢復後自動出院。」

  「知道，剛才還說了。」盧剛開始在手機上按按鍵，撥打白處長的電話。

  「每次住院的時候，患者的血壓都很高，而且都用微量泵泵入降壓藥。患者有高血壓病史2年，在2年間他沒有口服降壓藥物，唯一降壓的措施就是住院期間泵入的藥。」

  盧剛按到最後一個按鍵，手指停在半空中。

  「高血壓和腹部疼痛沒關係，如果是腹主動脈夾層的話，患者估計現在墳頭的草已經老高了。」消化內科醫生說道。

  「我覺得有關係，這次泵入降壓藥的時間差不多了，而且我剛剛詢問，患者自述腹部疼痛略有緩解。」

  「也可能是疼麻了呢？」消化內科醫生說道。

  他很看不上吉翔。

  盧主任明明已經準備請示醫務處白處長，這證明盧主任是偏向於外科手術，剖腹探查的。

  吉翔忽然跳出來阻擋，把棘手的患者留給自己，這不是找麻煩還是什麼。

  他冷眼看著吉翔，不管吉翔說什麼他都認為不對。

  雖然他的語氣里透著不善，但吉翔卻並不在意，而是微微一笑，「按照藥物劑量來看，還有半個小時血壓就能降到150左右，到時候疼痛應該也會緩解。」

  「小吉，別亂講。」盧剛壓低聲音說道，「血壓導致的急腹症，你說你這診斷有邏輯麼。」

  「盧主任，有的。」吉翔也壓低聲音，仿佛和盧剛竊竊私語。

  只是辦公室里相當安靜，他們說的是什麼只要仔細聽還是能聽到。

  高血壓、腹痛，這之間有聯繫？

  如果吉翔只是一名普通的規培醫生，怕是已經被所屬科室一腳踢到科教處，規培證都不給發。

  「有什麼邏輯！開玩笑。」盧剛有些不高興，但卻不像和其他醫生說話那樣直接開嘲諷。

  「交感神經系統亢進和縮血管活性物質，如腎素、血管緊張素 II等釋放增加，血壓急劇上升，全身小血管痙攣，循環血量減少，反射性引起縮血管活性物質激活導致進一步的血管收縮，炎症因子產生。」

  「同時，升高的血壓導致血管內皮受損，上述綜合作用，組織滲出明顯增加，出現腹腔積液、腎周積液。隨著血壓的有效控制，多漿膜腔積液消失，腹部體徵消失，診斷性治療排除了腹腔臟器外科性疾病。」

  「反正外科手術的話血壓太高也沒辦法麻醉，麻醉科也要等血壓降下來一點再說，等等唄。」

  吉翔很輕鬆、很寫意的說道。

  門不知什麼時候被推開，林九則走進來站在角落裡，怔怔的看著吉翔。

  吉翔說的都是合理的，但林九則在臨床工作十年左右，一例類似的情況都沒遇到過。

  這邏輯看上去清晰，但其實卻只存在於理論之中。

  不能說不合理，只能說太理想化。

  不過呢，吉翔最後一句話說得對——患者血壓太高，麻醉科要等控制住血壓後再上台。

  忽然！

  林九則腦海里冒出一個念頭——患者第二次住院臨陣退縮，都準備去手術室開刀了，疼痛忽然緩解。

  當時該不會是患者的血壓降下來，肚子就不疼了吧。

  雖然吉翔的判斷沒來由，看上去也「站不住腳」，但聯繫患者的實際情況卻有一種絲絲入扣的感覺。

  「嗯？等等看？」盧剛問道。

  「我估計急性腎功能衰竭也和高血壓有關係，但萬幸的是患者沒有因為惡性高血壓出現主動脈夾層等併發症。」吉翔笑了笑，「等等看，麻醉科還沒到，到了也不會接患者。」

  這話說得對。

  吉翔的「和稀泥」下，內外科取得了最基本的共識——先降血壓。

  不管手術與否，血壓降下來是必須的。

  林九則滿臉疑惑不解，他默默的看著吉翔，在心裡反覆品咂吉翔說得話。

  這話……像是開玩笑，像是和稀泥，卻完全不像治病。

  但林九則卻有一種感覺，可能患者血壓降下來後肚子真的就不疼了。

  時間飛逝。

  四十分鐘後，眾人一起來到病房。

  患者血壓155/80毫米汞柱，板狀腹已經有緩解的徵兆，摸上去不再硬邦邦的像是一塊木板。

  而且患者自述症狀緩解，和上次住院一樣，他對手術表達出明顯不滿。

  從患者的角度來看，用點藥就能解決問題，幹嘛要開膛破肚的手術？

  看見患者的情況，又仔細查體，叫了床旁能做的一切檢查後，盧剛把掉下來的那縷頭髮捋上去。

  「不用手術，回辦公室吧。」

  (本章完)