第343章 高級專家會診
2024-07-13 08:53:54
作者: 二毛君
休息了一會,準備也差不多了,下午的會診準時開始。
會診會有過短暫的沉默之後,很快就進入了白日化,討論相當的激烈,各抒己見,互不相讓。
這才是應有的態度。
會診不是普通的會議,唱頌歌就可以了。
會診是關係到患者的生命。
今天這個病人,是多器官衰竭的,在內科就很難過關,何況,這個時候還加上一個外科情況,急性胰腺炎,這等於是火上澆油。
在一般的醫院,醫生早就同患者的家屬說了,放棄吧,不放棄,再怎麼努力也是白搭。
但這裡是湘雅醫院,全國頂級醫院。
事實上,全國頂級醫院很難說誰第一誰第二,其實是各有所長,即使有差別,那也是非常微乎其微的,對病人來說沒有什麼影響,因為,大部分病人你不可能是最高水平那個醫生給你看病。
只有在學術討論上,這種差異,這種高低可以顯示出來。
這個病人被送進湘雅醫院之後,他們就不能和普通醫院那樣,直接放棄。他們在獲知患者的身份,以及他們的要求之後,迅速就組織了專家會診。
第一次討論的結果是,患者成功救活的希望不大,概率接近0.
他們組織了三次會診,一次比一次的級別高,最後一次把各學科的超級大佬,那些已經在家靜養的老頭老婆子級別的老專家請過來。
第三次的結論是,建議組織全國性大會診。病人存活的機會大約是10%。
於是就有了這次會診。
會診是部里組織的,委託湘雅醫院具體實施,他們只提供一些專家信息,部里並沒有人過來,因為,不能破例,行政機關不參與這種活動。
很多國際關係是很微妙的,少參與,少介入,把專業事情交給專業部門去辦理。
再說,湘雅,協和,都是美麗堅投資興辦的,在醫學傳承上,那是純正的,他們信得過。
30個專家,部里推薦了3人,第一個就是秦堪,其他另個是唐三和黨祥榮。唐三是協和醫院的內分泌專家,是少壯派中的傑出人物,在美留學時間相當長,近幾年才回國,內分泌醫學造詣非常高,他參加重症醫學搶救,又進一步提升了協和重症病人的搶救成功率。
黨祥榮是華山醫院的胰腺內科治療專家。
一般並沒有這個學科,胰腺只有外科,可以採取內科治療,於是就有人專門研究胰腺炎的內科治療,久而久之,就有了一支這樣的隊伍,身處胰腺外科,但是不做手術,黨祥榮就是這個群體的大佬。
這是一門很實用的學科。
胰腺炎並非都要一刀了之,可以通過內科保守療法進行治療。
目前,用生長抑制因子治療胰腺炎,就是一個大進展,就是這群人發明出來的,大大提高了胰腺炎內科治療率。
這個人,今天是一個重量級的人物,做不做手術,90%他說了算。
秦堪注意到他。
他坐在一個並不太顯眼的地方,這是一位精明的矮個子教授,身高大約只有一米五幾,但他瘦削的身材卻給人留下了深刻的印象。他的臉上有一雙銳利的眼睛,總是眯著看著人,似乎在尋找他人的弱點。他的頭髮很短,整齊地梳向一邊,使得他顯得非常幹練。他的穿著也很氣派,穿著一件整潔的西服和一雙閃亮的皮鞋。在他講話的時候,聲音十分的嘶啞,即便是閒聊,總是掌握情緒的起伏來將觀眾的注意力吸引過來。
他還沒有急於發言。
現在討論主要集中在重症醫學科,有7、8個教授發言了,並且有的已經3次發言了。
可見,討論得有多麼的激烈。
有兩種觀點,一種是理性的認為,沒有什麼希望,哪怕是理論上,也只存在極低的生存概率,這種概率其實沒有任何意義。
第二種觀點是,既然在理論上有存活的概率,那就要積極搶救,因為,醫學,有的時候並不是完全的現實主義,它本身就是一種探索,哪怕我們現在認為沒有生存概率了,但是經過努力,又出現了生存概率呢?
也就是說,有的人是現實主義者,認為醫學就是治病救人的,另一群人則認為,醫學是一種未知的科學,這個病人是我們探索科學的一次機會。
說得更直白點,有的教授把病人當作病人,有的教授把病人當作小白鼠。前者主張放棄,後者主張努力搶救。
這是一個有趣的問題。
但本質上,問題是一致的,要救,怎麼救?
最後落在一個字上,就是這個「救」字。
其實,都有絕招,但又都不敢說有效,是死是活,真的只能是走一步看一步,但大致的方向是一致的,免不了一死。
有的人估計可以活3天,有的人自信一點,7天沒問題,還有的人有希望讓患者活10天,但最後還是繞不開一道坎,那就是外科急症,胰腺炎。
一個正常人得胰腺炎都是很危險的,何況一個將死之人?
「如果能夠妥善處理好胰腺炎,我覺得病人活下來不止10%的機會,可以達到20%的機會!」
這是一個比較大膽的結論。
這個結論是羊城的郝教授。
這個人一貫是敢用藥,劑量上,似乎沒有天花板!
他在搶救病人時,曾經一次用過78支尼可剎米,和16支腎上腺素,165支多巴胺。
這個記錄,到現在都沒有人敢打破。
他搶救成功率確實高,比同類型的醫院高了1成。
別看一成也就是10個百分點,要知道,醫學上要提高1個百分點的效果,有時候需要幾十年的努力。
漸漸,參加討論的人,有外科醫生參加了。
不過,頭幾個外科醫生一致的都反對動手術,動手術,麻醉這一關都闖不過去,還談什麼手術?
保守治療!
這是他們得出的結論。
胰腺炎,大致上,三分之一需要外科手術,三分之二內科保守療法。所以說,內科治療胰腺炎其實是一大趨勢,占據了大半壁江山。
不過,內科治療胰腺炎,所使用的藥物,也是極限使用,用量很猛。基本上要讓消化系統處於休眠狀態,不分泌消化液。
很顯然,這種治療與本身疾病的治療相衝突。