第2章 最佳助手

  胰頭癌？

  劉華龍有點不信。

  你一個進修生能發現胰頭的腫瘤？

  

  要知道，這個病人的術前準備做得很充分，不但做了CT，還加做了核磁共振，目的是排除胃部的腫瘤。

  胰臟就是附近，CT和核磁共振都漏診了？這種可能性很小啊。

  但是，作為富有經驗的主任醫師，任何一絲的可能性都要排除，他把手伸進胰頭處。

  咦？

  他抬頭看了一眼秦堪，心裡嘀咕，這么小，竟然被你發現了？

  是癌，胰頭的癌症，很小，應該在4、5毫米左右。

  他滿意地朝秦堪點頭，「你，還不錯啊。」

  這句獎勵話輕輕的一帶而過，他接著在想下一個問題。

  怎麼辦？

  胰頭癌是大手術啊。

  目前這個病人，有兩種手術選擇，一是，做一個簡單的切除術，另一種選擇是做正規的胰頭癌根治術。

  第一種選擇，可能更適應於這個病人，腫瘤不大，只有4、5毫米大小，應該是原位癌，做簡單切除，預後會比較好。但是，萬一轉移、復發，病人找醫生的麻煩怎麼辦？

  第二種選擇就是大手術，這種術式也是常規手術方式，對醫生來說沒有風險，但對病人身體的損害比較大。

  劉華龍在猶豫。

  憑良心，他真的希望給患者做單純的切除術，因為，單純切除術雖然風險高一點，但是根治術的副作用很大，BillrothⅡ容易出現傾倒綜合徵、反流性食管炎或者吻合口炎症……

  良心考慮，當然選擇單純切除術。

  但是，現在的醫患關係這麼緊張，不管是選擇單純切除術，還是BillrothⅡ根治術，都有復發轉移的可能性，選擇前者，一旦復發或轉移，患者可能會責怪醫生，而選擇後者，醫生沒有任何責任。

  所以，有不少的醫生，為了穩妥，保險，會建議患方選擇後者。

  劉華龍搖了搖頭。

  不，不能這樣，要為病人著想，我們應該選擇單純切除術。

  但是……

  下不了決心啊！

  秦堪看在眼裡，明白劉華龍的猶豫不決，他不再猶豫，說：「主任，我有一個想法，我們應該動員家屬選擇單純切除術。」

  劉華龍眼睛一亮，「嗯？理由，你說說理由！」

  秦堪，此時的醫學觀點與劉華龍是一致的，他身上的普外科技能都是劉華龍的，對疾病的處理方式也就相同。

  他說：「我認為，給病人做BillrothⅡ根治術，是對病人的不負責任，雖然提高了3個點的保險係數，但是，代價則是半輩子的生理上的痛苦，生活質量差很多，弊大於利。當然，做簡單切除術，醫生的風險比較大。但我覺得，既然做了醫生，就應該要有擔當，更多地為病人著想。劉主任，你這樣的大醫，有名氣，我知道，你不僅僅技術過硬，而且，醫德上也是有口皆碑的。否則，你就不可能有今天這種成就。所以，我建議，不要猶豫了，動員患者方做簡單切除術吧！」

  秦堪一口氣把想說的都說了。

  俗話說，站著說話不腰痛。今天，他是典型的站著的人。說白了，秦堪完全沒有顧慮，站在道德制高點上，他想怎麼說就怎麼說。

  當然，他並非刻意的。

  像他這種新近晉升的主治醫生，社會見識還不是很豐富，閱歷還很淺，突然腦子裡裝滿了大量高級醫學知識與技能，陡然之間，有種大任擔當的使命感，中流砥柱捨我其誰？他整個人生觀、價值觀、世界觀都升華了。

  這就是他現在的真實想法。

  劉華龍聽完，有種知己的感覺，心頭一熱，大聲說：「對，我們做醫生的，就應該有擔當。我決定了，做單純的切除術。我負責做患者家屬的工作。王斌，你負責要兩個幫手——不，一個就夠了，秦堪，你留下做三助。」

  秦堪剛才那幾句話，劉華龍聽得很舒服，他決定，讓秦堪繼續做助手，雖然他剛才手術表現很差勁，被王斌呵斥了很多次，但是，誰不是從不會到會的？誰是天生就會的？他本來準備增加兩個人手，現在決定秦堪算一個。

  這決定才做完，突然又想起一個問題，問：「秦堪，你是怎麼發現腫瘤的？」

  秦堪搖搖頭，「我摸到了啊，很硬。」

  劉華龍說：「秦堪，問題是，王斌都沒有發現，你怎麼就認定那是腫瘤？發現這個病灶，本身就不簡單。沒有20年以上的臨床經驗，很難發現這么小的腫塊。」

  「我，可能是……」

  他沒辦法多說。

  王斌說話了，「主任，其實，秦堪的手術技能非常不錯，剛才，他因為緊張，第一次跟你上台手術，表現不盡人意。說實在的，我也有些緊張，一緊張，手術操作就走樣。我剛才發現，秦堪的手術技能真的很好，我不見得比他強。」

  王斌說了幾句良心話。

  王斌和秦堪並沒有利益衝突，人家水平不錯，反映一下，沒有什麼不妥。再說，秦堪發現了腫塊，而王斌沒有發現，抬高一下秦堪，對他來說就不那麼難堪了。

  劉華龍疑惑地「嗯？」了一聲，半信半疑，說：「秦堪，你別緊張，你跟王斌換一下，你做一助，我看看你的水平。」

  手術不是說停就停的，至少還有半小時，手術做完一個段落之後，才能找患者家屬談話，改做胰腺手術。

  秦堪有幾分興奮，但一點也不緊張，自己的普外科腔腸手術技能都已經達到劉華龍檔次了，還有必要謙虛嗎？

  該表現一下自己了。

  秦堪和王斌對調了一下，「對不起，謝謝你啦。」

  手術又開始了。

  做了幾分鐘，劉華龍感覺特別的順手。

  他不得不疑惑起來。

  這種特別順手的感覺從未有過。

  他抬頭看了看秦堪，你這是……咦？你這技術，很好，非常好！

  你一個農村來的主治醫生，怎麼可能有這麼高的水平？關鍵是，令劉華龍最為驚訝的是，秦堪的配合與他完全是無縫對接，配合得天衣無縫。

  劉華龍有過很多的助手，絕大多數都是專業能力很強的主任醫師，在各自領域都已經是成名人物，但沒有一個比得上秦堪配合的水平。

  秦堪早就感覺到了劉華龍的情緒，也知道劉華龍這種愉悅情緒的原因，當然是我配合得好啊！

  劉華龍在開快車。

  秦堪也很快活。

  今天，他的目標就是做好劉華龍的助手，對於這點，秦堪是有信心的，自己全身的技術都是從劉華龍那裡撿來的，做到心靈相通的默契並不太難。

  事實上也確實如此，劉華龍哪裡能找到這樣的好助手？劉華龍的助手其實就是他自己！等於是自己與自己搭檔，配合還會有縫隙嗎？

  不爽都不可能啊。

  劉華龍抬頭看著秦堪，眼中充滿了驚奇與興奮。