第六百一十六章 刷源能的小秘技

  這話直接搔中了謝寶樹的癢處。他馬上從頭到腳，把王章的診療思路全部捋了一遍，聽得他連連點頭。

  「小謝，你的基礎功很紮實，臨床的直覺也很敏銳。」王章讚許道：「你們雲市一院，可真是人才濟濟啊。」

  「還好吧。」謝寶樹的心裡笑開了花，臉上也藏不住：「其實我的能力還不止於此，您要是給我上手術的機會，保證不會讓您失望。」

  「那你放心，機會肯定不能少，而且不能只是拉鉤——到時候就看你的表現了。」王章笑道。

  「主任您就放一百個心吧!」謝寶樹信心滿滿。

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  這個時候，患者人回來了，檢查結果也都傳了回來。

  好消息是，各項檢查結果都沒有異常。

  而壞消息，卻是患者的症狀。

  就是這麼一會兒的功夫，他的胸痛再次加劇了，臉色也變得煞白。

  這不可能是裝出來的。到底是什麼原因造成了患者如此痛苦呢？

  「你是從什麼時候開始胸痛的？」王章想了想問道。

  「就從今早開始，本來要出遊的行程也取消了。」患者的朋友說道：「吃過午飯我看他實在是撐不下去了，這才勸他來了醫院。」

  「再做一個增強CT吧。」王章做了決定。

  只有增強CT才是判定主動脈夾層的金標準，但這種CT是需要打造影劑的，如非必要，他也不想給患者做。

  但眼下患者的情況變得這樣嚴重，讓他不得不好好考慮一下非典型症狀的主動脈夾層的可能性了。

  謝寶樹看著患者陣發性疼痛的模樣，心中其實另有判斷。

  在職業技能精進中心，他曾經遇到過類似的病患，疼痛的症狀就是如此。

  不過王主任現下的做法，也是無可厚非的。

  主動脈夾層，全稱是主動脈夾層動脈瘤。發病時動脈會立時破裂，引發大出血，就算人在醫院搶救難度也很大，再如何小心也不為過。

  增強CT的效果也第一時間傳了回來。不是主動脈夾層，也沒有肺栓塞。

  王章深深地舒了一口長氣，疑惑也隨之而來。

  患者的疼痛仍然沒有緩解，捂著胸口痛苦不已——到底會是什麼問題呢？

  「再拉一張心電圖。」王章說道。

  他的命令得到了完美的執行。謝寶樹拿著結果看了一眼，說道：「主任，是正常心電圖。」

  王章不置可否地接過來看了一眼，見到果然如此，心中對謝寶樹的評價不由再度提高了幾分。

  「你還會讀心電圖？」他問道。

  「是啊。」謝寶樹是不懂得謙虛二字的：「我的讀圖能力現在可是很強的，不瞞您說.......」

  「行了。」王章沒好氣地道：「說說你的看法吧，關於這位患者的胸痛，還有什麼其他可能？」

  謝寶樹一直在等著他這句話呢，聞言馬上就說道：「心包炎。我懷疑是心包炎。」

  「心包炎？」王章搖了搖頭：「可能性不大。剛才我聽診了心音，沒有聽見心包摩擦音。」

  「而且，你過來看看心臟彩超的結果。」王章把他喚了過去：「根本沒有心包積液和滲出。」

  謝寶樹剛才其實就已經看過了彩超結果，但他依然堅持道：「在新發生的情況下，心包處的滲出液可能很少，在彩超中看不出來，聽診也未必能聽得出來。」

  王章聞言，就有一點意動。左右也找不出別的原因，不好隨意用藥，但要是按著這個方向去治療，雖是相對保守，但也不容易出現岔子。

  他想了想，還是再次問患者道：「近期你在心臟方面，真沒做過任何手術，也沒有任何外傷嗎？」

  「沒有外傷。」患者痛苦地搖了搖頭，忽然又想起了什麼，說道：「但之前因為心臟早博，我在上周接受了一次射頻消融術.......」

  射頻消融術，是將電極導管經血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流，阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。

  術中的電流可能會傷害到正常的心肌組織，引起心包炎，甚至引發延遲性心包積液。

  王章就一拍大腿：「做了這個手術，你怎麼剛才不說呢？」

  患者一臉的無辜：「您問的是，做沒做外科手術，可沒說內科呀？」

  「你這可也是太實在了。」王章無奈地說道，旋即扭頭看向謝寶樹。

  後者因為患者的話證實了他的判斷，心中暗自竊喜呢，就被王章看了個正著。

  「行了，被你猜中了。」王章說道：「說說看，該怎麼治吧？」

  「患者是上周做的射頻消融術，出現了心包炎症。但暫時看並不嚴重，可以考慮使用非甾體抗炎藥，比如布洛芬來緩解胸痛。」謝寶樹答得頭頭是道：

  「同時我們應密切關注心包腔的積液變化情況，必要時可以採用心包穿刺和手術治療。」

  「很好。」王章對他的表現極為滿意，一邊就給患者開了布洛芬，又安排他去留觀病床休息。

  到了臨下班的時候，患者的情況已經大為改觀，胸口的痛感基本都沒有了。

  謝寶樹就安排他再做了一回心臟彩超，又聽了一回心音。

  果然就像他一開始判斷的那樣，這一回，心包內出現了極少量的積液，聽診時心臟里出現「沙——沙——沙」的磨擦音。

  「這是典型的心包磨擦音。」王主任趕過來聽了一回，又召集科里所有的住院醫都過來聽音學習，順便當著大家的面，把謝寶樹好好地誇了一回。

  「謝哥，你跟我說說唄，咱們都是一塊兒學的，你怎麼就能那麼優秀？」多吉悄悄地問謝寶樹道。

  「這還用問嗎？謝哥我是個天才——那當然不可能。」謝寶樹笑眯眯地說道：「實際上是用VR眼鏡練習的成果。」

  「不是謝哥，我也進去學過了控脈止血術。但其他的，就那麼一百微方源能，還什麼都沒學明白就沒了。」多吉遺憾地道。

  謝寶樹的心中忽然一動，神秘兮兮地道:「我好象發現了能夠刷源能的小秘技，你想不想要試一試？」

  「刷源能的秘技？」一個聲音從他們背後傳來：「那是什麼，說來聽聽！」

  二人回頭一看，說話的人正是剛進留觀區的甘義。

  不止是他，正在王章的安排下，逐個用聽診器在患者身上聽心包磨擦音的醫生們，有一個算一個，個個都把耳朵豎得長長地，一門心思地等著聽。

  謝寶樹就莫名地緊張起來：「我承認，因為運氣好得了不少源能。但這法子對你們是不是有效，我也不能保證。」

  「趕緊講，別藏私。」王章也轉過來道：「有沒有用，我們試過了就知道！」