第五百四十五章 挑戰權威

  孩子只有五歲大，神志清醒，眉頭緊鎖，露出了痛苦的模樣，一句話也說不出來。

  這和之前了解到的情況有點差異。

  跟車過來的是他的母親，一位很年輕的藏族女子，神色間雖然帶著些許焦慮，但更多的，還是對醫生的信任。

  通過簡單的交流，大家聽就明白了，其實她並沒有看見孩子吞咽異物的過程，也並不知道到底是不是一根釘子。

  但縣醫院之所以這樣上報，自然也是有依據的。

  他們拍了CT片子，並且隨車帶過來了。

  

  CT提示：食道金屬異物，位置平頸5-胸1椎體。

  這個提示是很明確的。平頸5就是平甲狀軟骨最突出的部分，也就是喉結所在的位置。而胸1胸椎體，則大約在頸靜脈切跡上方4cm處。

  二者之間相隔也就是3厘米左右，與一根鐵釘的長度相仿，所以縣醫院作出了這個猜測。

  只是猜測，並不十分確定。

  好在除了卡入異物，患兒各方面指標暫時還算平穩，這就給了大家留出了會診研討的時間。

  今晚的會診，急診科、急診外科、消化內鏡科與麻醉科都參加了。

  消化內鏡科下來的，正是孔主任本人。

  他本來都換了衣服準備下班了，但聽了這事之後，反而有些放不下心來，一定要親眼見過了才行。

  他拿著CT片子看了半天，又傳給其他人逐一看過。

  「單從CT片上，很難看出異物的形狀。」他說道：「你們有什麼看法？」

  葉晨作為急診外科的代表，當即就搖了搖頭：「看不出來。從截面看不像鐵釘，而且它既沒有扎傷食管，也沒有掉到胃內。」

  「你分析得有道理。」孔主任點點頭，眼睛落到了站在一旁的陶樂身上。

  這個小姑娘他剛才就注意到了，一口藏語說得很流利，跟他這樣靠著藍牙耳機的人完全不一樣。

  最近院裡的新東西也太多了，他這樣的老人家有點應接不瑕，所以還沒有倒出時間去體驗什麼虛擬教學，自然也並不認得陶樂的身份。

  雖然如此，但見到她這樣年輕，又掛著住院醫的名牌，多半是本地醫生——他那份好為人師的習慣就又上來了。

  沒辦法，傳、幫、帶，本就是這次援藏最主要的任務。

  不僅是在的時間要做好救治服務，更重要的是人走之後留下什麼。

  這種格局，他孔慶民向來是不落人後。

  「你來說說看。」孔主任指著陶樂道，口氣中帶上了考校之意。

  「我同意主任和葉老師的意見。」陶樂不慌不忙地答道：「我有一個建議，既然CT平掃看不清物體的形狀，那就直接拍胸部平片唄。」

  「說得不錯。」孔主任滿意地點頭：「影像檢測就是一種手段，選擇的時候更多要看用在什麼地方。CT在很多時候確實要比平片清晰，但只有平片，才能準確地反映出異物的總體形狀。」

  很快平片就拍出來了。異物的位置和CT上看的差不多，只是形狀就和猜測的大相逕庭。

  不是鐵釘，而是一個圓環狀的金屬片，正正地卡在食道入口位置之下。

  就是這個東西，折磨了患兒６個多小時。

  從它的大小，和所處的位置看，常規手段仍是難以取出的。

  「穩妥起見，還是行外科手術切開吧。」孔主任思前想後，並沒有多少把握。

  「沒問題。」葉晨本就是胃腸外科出身，對這種手術還是有心得的。

  今天的手術條件相當不錯。提前就備好了血源就不用提了，他本來也想試一下自己剛學的針灸控脈止血術。

  更得天獨厚的是，陶樂陶老師也在，就算有什麼問題也能及時補救。

  眼看手術的提議得到了一致通過，馬上就要進入討論麻醉方案的環節了，陶樂趕緊出了聲。

  「等一等。」她的聲音清亮，將所有人的目光都集中了過來。

  「我覺得，可以嘗試一下直接取物，如果不行，咱們再手術。」

  孔主任聞言，既有些意外，又有些不耐。他的判斷和決定，被人打斷和質疑這種事，已經有多少年沒有遇到過了？

  急診的麻醉醫是京市二院的主治醫樂增。他就坐在陶樂上首，聞言悄悄地拉了她一把，用極小的聲音嘀咕道：

  「陶老師，在這方面，孔主任是權威的。」

  「我知道。」陶樂大大方方地說道：「所以我才說想要試一試，讓孔主任看看是否可行。」

  孔慶民現在對這個年輕大夫的好感已經基本清零。他對于敏而好學的弟子，向來是不吝指教，但前提是對方要懂規矩。

  「為什麼不能做，我是有著通盤的思考的。」他沉下臉說道：「現在也沒有時間一一解釋給你聽。以後你可以自己多學習，多思考，自然也能明白。」

  「最主要的原因，還是因為沒有內窺鏡的輔助吧？」陶樂非但沒有就此打住，反而還繼續問了起來。

  孔慶民板起了臉並不回答。他直接轉頭問樂增：「麻醉方面，有沒有問題？」

  「孩子有點小，考慮使用靜脈注射麻醉，應該沒有問題。」樂增趕緊回答道，順便還給陶樂遞過去一個眼色。

  可惜她非但不想接，還直接站了起來，朗聲道：

  「異物的位置不深，完全可以用插管鉗直接取出來。我可以做到在無內鏡的情況下盲取。」

  孔慶民就覺得有一股火直衝上來。

  盲取？你以為你是誰？我做了這麼多年的內鏡，對人體的食道胃部構造了如指掌，那我為什麼不去做盲取呢？

  還不是因為卡在食道下面的金屬片，屬實有點大，盲取就有極大的可能，會將它推得更深入，劃傷甚至割裂食道。

  與其最後還是要開刀，甚至還要面臨更嚴重的問題——食管瘺，甚至是化膿性縱隔炎、胸膜炎，現在還不如直接用這個方案治療呢。

  他正要再說點什麼，就聽見陶樂說：「我就試一次。一次不成功，就用主任您的方案進行手術，可以嗎？」

  孔慶民忽然就有一種使不上力的感覺。