第四十章 學霸同學盯上我

  關於這個問題，陶樂是胸有成竹。

  前世她跟著恩師學看過各种放射影像。因為中醫也要與時俱進，有詳實的檢驗結果，更有利於對症下藥。

  雖然她自己有金手指，但一來老師指點必須學好；二來，她也藉此機會，用金手指來校正自己的解圖能力。

  幾十年下來，她看過並驗證過的CT、MRI、心電圖，各種化驗單，以及未來更加先進的檢測圖譜，已經十分可觀。

  所以此刻她說起來，也頭頭是道:

  「CT上顯示得很清楚，沿左側小腦幕區能及縱裂池，都存在少量線狀高密度影——說明有蛛網膜下腔有少量出血。」

  「……也可能是較小的硬膜下血腫吧，你怎麼就能斷定是蛛網膜下腔出血呢？」秦風問道。

  

  他很想知道，陶樂是真的清楚如何區分鑑別，還是恰好蒙中的。

  陶樂明白秦風為什麼這樣問。這兩種病症在CT影像上很相似，所以很容易出現誤診。

  對此，她有著極充分的理由：「硬膜下血腫，邊界一般很清晰，有輕度占位效應。」

  所謂占位，就是指腫瘤，不管是良性還是惡性，擠壓了其他組織器官。

  「同時，硬膜下血腫的帶狀高密度影一般比較窄。只要稍微細心一點，完全可以區分出來。」

  秦風心中一陣鬱悶。陶樂說得倒是輕鬆，可是這種所謂「邊界清晰」、「比較窄」如何界定，沒有多年的臨床經驗，是很難輕易地辨別出來的。

  真的要是這麼容易，就不會有那麼多醫生中招了。

  就是他自己，也是在結合了病人的症狀與其他指標之後，得出的大概率結論。

  為了啟發陶樂主動思考，他也就給了她一張CT影像圖，沒想到她竟然就能據此做出正確診斷。

  這需要多麼豐富的經驗，多麼敏銳的觀察力啊！學妹她是怎麼鍛鍊出來的？

  等等，僅憑一張CT圖就形成結論，她是不是過於武斷了？對於醫生來說，這也不是一種值得稱道的品質。

  「那麼，如果在臨床上，拿到了病人的CT影像圖之後，你會怎麼處理？」秦風問得很有技巧。

  他沒有說，你只憑這一項檢查結果就下結論云云，這樣會令人立即意識到問題並且修正。

  直接問之後會怎麼處理，聽起來像是在問怎麼治療，但實際上，他是想要看看陶樂會不會做進一步的檢查來支持判斷。

  要知道，很多工作是可以容錯的，唯獨醫學不可以。因為人的生命只有一次，出了錯，就可能會要了病人的命。

  出乎他的意料，陶樂回答得十分嚴謹：「如果是在臨床上，我會根據病人的情況做進一步檢驗。」

  「蛛網膜下腔出血，大半都是囊狀動脈瘤破裂引起的，也有外傷等其他原因，病人會有劇烈頭痛，繼而嘔吐，還可能出現煩躁不安、意識障礙和抽搐。」

  陶樂越說越順暢：「部分患者還會伴有發熱、血壓升高、腦脊液血性的特徵。」

  「那麼你下一步準備怎麼做？」一個聲音插進來問道。

  秦風和陶樂同時看時，卻發現來者他們都認識。

  董成，董大夫。他身後也跟著好幾個白大褂，其中一個還很面熟。

  咦，那不是她的同班同學楊瑞雪嗎?

  楊瑞雪和其他同學並不一樣，她是真正的學霸級人物。

  大學期間，他們臨床二班唯一連續五年都獲得特等獎學金的只有一個，就是楊瑞雪。

  陶樂前世就知道楊瑞雪考上了一院的規培醫，後來更是留在一院，成為了小有名氣的某科專家。

  陶樂和楊瑞雪的關係，僅止於認識而已。能入得了楊瑞雪眼的，不是醫學權威、教授專家，就是比她更優秀的天才人物，再或者是家世背景優越的同學。

  在這裡看見陶樂，出乎楊瑞雪的預料。她眼中的陶樂，相貌平平，出身工人家庭，學業也及不上她，屬於沒有交往價值的那一種。

  但是如此優秀的秦風學長，怎麼會認識陶樂？而且從剛才聽到的隻言片語看，他還在與她討論CT影像的診斷。但這怎麼可能?她又憑什麼呢?

  更令她想不明白的是，董大夫忙了一整天，不急著總結整理快點下班，竟然還有閒心思跟著提問。

  他就不想想，這種臨床實踐中才能接觸到的問題，陶樂怎麼可知道。

  她在這邊捉摸不定的時候，陶樂已經開始回答董大夫問題：

  「確定是蛛網膜下腔出血，必須立即做血管造影檢查，以便於確定發病原因，之後對症下藥。」

  陶樂說得簡明扼要，她已經想要中止這個話題了。

  她和秦風都意識到，在電梯間講這個案例，有點不太明智。

  上次侯波讓秦風給陶樂透題的時候，董大夫也在場，可並沒聽出他們之間的貓膩。

  他是個性子梗直的人，只當秦風是要教導他的學妹小陶大夫，既然碰到了，就順便問一問。

  僅僅是一問一答，董大夫就很滿意。不愧是小陶大夫，這基本功真紮實！

  興許是這兩天帶新人，他習慣了問問題，於是他意猶未盡地拋出下一問：

  「這種病可能出現什麼併發症？」

  陶樂不假思索。這個問題當年她遇上過，而且不止一次：「蛛網膜下腔出血死亡率高，其中一個很大的原因就是併發症太多。」

  她侃侃而談，面上帶著自信的光：「半數左右患者會出現遲髮型腦缺血繼而死亡；此外24小時內的再出血、腦積水、癲癇與低納血症、顱內壓升高，都是常見的併發症。」

  像教科書一樣的答案！董大夫頻頻點頭，衝著陶樂豎起了大拇指，然後招呼身後的白大褂們：

  「這位小陶大夫，也是你們醫大的學姐。同樣一張圖，你們看不懂也說不明白，人家不但清清楚楚，連臨床經驗都十分豐富，你們得好好跟人家學學。」

  他這樣一說，實習生們立即活躍起來：原來這位學識淵博的小姐姐是本校的學姐啊！那就完全沒有被碾壓的失落感了！

  「學姐好！學姐看著好年輕啊！」

  「我們是臨床醫學的四年級生，學姐是哪一屆的？」

  「學姐你這麼厲害，現在在哪所醫院高就？」

  「學姐現在是什麼級別了？至少已經是住院醫了吧？哎喲！誰打我呀？」

  「打的就是你，學姐雖然看著年輕，但臨床經驗這樣豐富，肯定已經是主治了呀！」

  楊瑞雪卻愣在當場，一言不發。她還在想著剛才董大夫說的話。