第三百六十七章 紫金港一院科室遠程觀摩秦廊手術

  「黃主任，錢主任，我好像有了一點想法，不過還不是很成熟，你們幫我一起想一下。」

  聽到朱主任這麼說，除了秦廊之外，所有人都是看向了朱主任。

  「朱主任，是有了什麼改良想法？」

  「不錯，其實Cox迷宮Ⅲ術式裡面最難得就是「切和縫」的線路設計，手術過程中最容易出現意外的也是在三尖瓣環、二尖瓣峽部及冠狀靜脈竇部位的處理，所以我在想能不能用美敦力的雙極射頻鉗來代替傳統的切和縫，理論上來說，射頻消融相對於傳統方式更容易控制，也能極大的減少併發症，操作時間也會大大減少。」

  朱主任說完之後，自己也是興奮不已，我靠，我這是在原創改良術式了？

  屏幕對面，黃主任和錢副主任聽完之後，也是愣住了，思考了好一會，才眼神震撼的看向了朱主任：

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  「朱主任，你說很有道理，可行性也是非常高的。這樣子，我們一起來設計一下雙極射頻的消融線。」

  黃主任本來就對於Cox迷宮Ⅲ術式非常熟稔，直接開始拿了一隻紅色的記號筆，在白板上畫了起來，只是畫著畫著，他的眉頭皺了起來：

  「好像有些問題，雙極射頻鉗是無法達到右心房三尖瓣環處的，在左心房雙極消融也不能達到二尖瓣環處。」

  「好像也是。」

  幾個人又停下了動作，非常的遺憾和難受，又陷入了沉默。

  「我知道了，可以用單極射頻筆進行補充啊，單極射頻更加的小巧是能夠處理這些雙極射頻達不到的地方。」

  朱主任想到了實驗室裡面的那一套雙極射頻和單極射頻筆，脫口而出。

  「不錯，不錯，朱主任厲害啊。」

  黃主任當然是一點就通，直接管一旁的下級醫生要了一直藍色的筆，開始在上面描繪補充消融線。

  消融線方案越來越完善，朱主任津津有味的看著，內心非常之雀躍，這可是他從業這麼多年來，難得一次靈光一閃，想到一個改良術式。

  而且是在紫金港大學附屬第一醫院的專家年前，太長臉了。

  只是，朱主任總覺得好像這道靈光來的有些巧，這，真的是自己想出來的？

  思考了一會，朱主任肯定了自己的才華和氣運，這應該就是所謂的這一刻醫聖附身了自己。

  而一旁的孫醫師見到越來越完善的消融線，一雙眼睛都是突了出來。

  「這個圖案，我看到過啊！」

  孫醫師自言自語了一句，然後整個人悚然一驚，這不就是之前秦廊在心臟模型上的鬼畫符麼！

  不對，秦廊的那副圖案，比黃主任在畫的還要流暢和精簡！

  孫醫師當然不敢在這種場合，說出這種驚人的信息，只是心臟砰砰的跳了起來，看向了一旁認真看著屏幕里黃主任方案的秦廊，完全就是一副老師傅默默認可，孺子可教的讚許眼神。

  孫醫師突然明白過來，秦廊根本沒有想要跳出來指出，這個方案其實是他先一步較朱主任想到的，明明，他的方案更完善，更成熟。

  孫醫師突然有些動容了，不是不想，根本就是秦廊不在乎，如此淡泊名利麼。

  也是，以他這種天才，又豈會計較這麼一點點虛名。

  這種朱主任聯合紫金港大學附屬第一醫院的專家合力想出來的方案，也不過是秦廊隨便看了一眼視頻，抱著玩一玩的心態隨手勾畫的「鬼畫符」而已。

  很快，在黃主任深厚的功力下，消融線設計方案逐漸完善。

  而在孫醫師眼中，也是越來越逼近秦廊的「鬼畫符」。

  「朱主任，你這次的改良方案真的是在Cox迷宮Ⅲ術式基礎上的一次大飛躍，等我們這一次手術完成之後，整理資料完全可以推出一篇論文，世界上首創的Cox迷宮Ⅳ手術。」

  黃主任和錢副主任都是不吝讚美之詞，朱主任這一次的改良，在心房顫動治療領域是開創性的，非常的具有實用性和推廣性，很有可能將這種改良的Cox迷宮Ⅳ手術在國內大部分醫院推廣，使心房顫動的治療普及化，甚至在不久的將來成為治療的「金標準」。

  「這也多虧了黃主任和錢主任一起完善方案，既然現在方案有了，我馬上開始安排手術。之後，還需要兩位主任一起遠程指導手術。」

  朱主任也是心情大好，立馬開始安排手術。

  「當然，朱主任，這樣子，一會我想組織我們科室的所有骨幹醫師來觀摩這台首創的Cox迷宮Ⅳ手術。」

  黃主任想了想，這是非常有意義的一台手術。

  「歡迎歡迎，榮幸之至。」

  朱主任對於能夠在整個紫金港大學附屬第一醫院科室的醫師面前露臉，求之不得。

  「好的，那朱主任，我去準備一下，一會手術開始我們再上線。」

  「好，一會見。」

  很快雙方都是下線，開始準備這一台首創的Cox迷宮Ⅳ手術。

  ...

  ...

  紫金港大學附屬第一醫院心血管內科辦公室。

  黃主任和錢副主任開始召集手下的骨幹醫師來參與這一台手術。

  在半路上正好遇到了溫雲奇院長，溫院長本就是心血管領域的頂尖專家。

  黃主任當然不想溫院長錯過這種時刻：

  「溫院長，我們方才和禾城市一院的朱主任聯合會診，這一次會診朱主任靈光一閃，竟然提出了一種世界首創的Cox迷宮Ⅳ手術，一會等他安排好，就要開始手術，我已經安排了科室骨幹醫師參與觀摩。您有興趣和時間麼？」

  「首創的Cox迷宮Ⅳ手術？」

  聽到這種改良術式，溫雲奇自然是非常感興趣，很快和黃主任交流了一番，他便是讚嘆道：

  「黃主任這可是個千載難逢的機會，我和你們一起參與觀摩。這台手術可是為整個醫學界開展迷宮手術提供了新的思路和理念，說不得還能夠引申到其餘術式上。這台手術的影響力可能比我們想像的還要深遠！」

  溫雲奇對於科研的觸覺還是非常敏銳的，倒是可惜首創人是禾城市一院的主任，不然紫金港大學倒是可以做一番文章。

  而在紫金港大學附屬第一醫院做好了全科室觀摩的準備的時候，禾城市一院心血管內科也是忙碌了起來。

  朱主任此刻正春風得意的回到大辦公室安排手術。

  很快便是來到了秦廊和孫醫師的辦公桌之前，不經意間便是看到秦廊桌面上的那一顆心臟模型，以及上面熟悉的鬼畫符。

  朱主任的笑容一下子凝固了，整個人瞬間清醒了過來，腦海里一個個畫面閃過，怪不得自己方才總感覺這靈光來的有些蹊蹺：

  「秦主任，你…」

  秦廊趁著回來的時候，又對手術方案進行了細微的優化，黃主任和錢主任畢竟是該領域的頂尖大佬，通過他們的會診，秦廊有了新的思路。

  在射頻鉗操作中，存在心肌缺血，所以為了有更高的要求，秦廊準備增加康斯特保護液(HTK液)，使得整台手術更加的完善。

  秦廊思索完，一回頭，朱主任一張老臉通紅的看著自己，有些尷尬的問道：

  「秦主任，你開始就想到了這個優化方案？」

  朱主任一手指了指秦廊桌面上的心臟模型，怪不得自己能夠提出富有創造力的方案，原來是因為受了秦廊方案的心理暗示。

  朱主任恨不得找個地縫鑽。

  「朱主任，話到不能這麼說，畢竟，我也只是之前看了一遍Cox迷宮Ⅲ術式，有一些想法，於是隨手嘗試了下消融線，但是並沒有那麼系統，還未有形成完整的手術方案。直到聽了你和黃主任，錢主任的詳細分析，才完全想明白。」

  「所以說起來，只能說我們英雄所見略同。朱主任，事實上這次Cox迷宮Ⅲ術式改良主要還是靠你在推動的。」

  秦廊說的倒也是實話，之前朱主任確實只是稍稍留下點印象，之後的發揮靠的是他的厚積薄發。

  「哎？這麼一說好像還真是。」

  讀書人的事，怎麼能叫做抄襲？

  被秦廊一圓，朱主任頓時心情舒暢，越發讚賞和喜歡秦廊起來。

  見到秦廊不著痕跡的舔了一波朱主任，孫醫師一旁眼睛都直了。

  要不人年紀輕輕是主任呢！

  唉，現在的職場太難了，有人不但比你長得好，技術還好，關鍵是舔狗能力還一流。

  朱主任抿了抿嘴，馬上又想到了，既然自己是受秦廊的啟發，那麼作為真正的開創者，秦廊對於這個術式的理解應該是比自己更加深刻的，而且，秦廊的手術能力，那可是冠絕禾城的。

  「秦主任，我有一個想法，一會這台世界上首創的Cox迷宮Ⅳ手術就由你來主刀，我給你打下手。如何？」

  朱主任直接建議道。

  聽到這句話一旁的孫醫師直接驚呆了，立馬勸說道：

  「朱主任，雖然秦主任是最先想到這個手術方案的，但也只是理論知識啊。這台手術真的是難度超高，讓秦主任來主刀恐怕不妥吧？」

  也怪不得孫醫師擔憂，畢竟這台手術即便是對於迷宮手術非常資深的朱主任來主刀，也是需要紫金港大學附屬第一醫院的專家在一旁指導的。

  而秦廊不是才剛剛看過幾台，能設計手術，不代表就能夠做下來。

  朱主任沒有理會孫醫師的意見，只是看著秦廊，等待他的回答。

  「好。」

  秦廊沒有一絲猶豫直接同意了朱主任的建議，順帶著完成系統的任務。

  「朱主任，秦主任，你們...」

  孫醫師見到一個敢瞎託付，一個敢亂承擔，有些難以置信。

  「行了，這件事情就這麼定了。」

  朱主任當然有他的考慮。

  如此複雜又是首次嘗試的手術以及在紫金港大學附屬第一醫院整個科室專家的觀摩之下，秦廊依舊錶現的風淡雲輕和自信滿滿。

  這份勇氣和定力，朱主任真的是佩服不已：「秦主任，那我們就立馬開始準備手術。孫醫師你去調試設備，聯繫紫金港大學附屬第一醫院的專家準時上線。」

  「好吧。」

  孫醫師嘆了口氣，可能這就是凡人和天才的區別？

  能夠參與如此重要的一台手術，即便是打個輔助，他都有些激動的手抖，看到一旁即將主刀依舊淡定的秦廊，就越發的羨慕和佩服。

  十分鐘後，秦廊、朱主任以及孫醫師進入了手術間。

  遠程觀摩指導系統也是同步打開，很快，手術間之中的情形顯示在紫金港醫院心血管內科的觀摩室之中。

  觀摩室之中，除了溫院長領銜，黃主任，錢副主任，其餘七八個心血管內科的主治和副主任醫師期待的手術的開始。

  黃主任對著同事介紹道：

  「今天邀請大家來觀摩的是一台非常具有推廣意義的改良Cox迷宮Ⅳ手術，這台手術由禾城市一院朱主任的提出，以及我和錢主任的共同參與下，設計完成。其用雙極射頻鉗和單級筆這種「新能源」替代傳統的迷宮手術的「切和縫」，非常之巧妙，也極具實用性，也為我們之後在治療心血管疾病領域提供了一個思路。」

  「希望接下來，諸位好好的觀摩和學習。」

  黃主任還未說完便是聽到了觀摩室之中，響起了一陣騷動。

  黃主任皺了皺眉頭便是轉過頭看向了眾人在議論的屏幕，然後便是看到了熟悉的朱主任站在了助手的位置，而主刀的另有其人！

  細細看去，這不是秦廊麼？

  眾人都是驚呆了，錢主任也是眨了眨眼睛，這秦廊什麼時候又會Cox迷宮Ⅳ手術，這不是前不久，朱主任提出思路，自己和黃主任共同完善的全新手術。

  這小子，莫不是僅僅是聽了一遍手術方案就會了？

  溫雲奇也是有些意料之外，不過又是有些好奇，這秦廊怎麼就這麼厲害。

  觀摩室之中，大家自然都是認識秦廊，只是沒想到，這個傢伙都回到了市一院，還能夠給大家演示手術。

  畢竟，秦廊名聲在外，眾人也是沉下心來觀摩。

  手術台之上，秦廊已經開始下達第一個指令，陳文豪開始採用靜吸複合全麻，橈動脈和右鎖骨下靜脈穿刺置管監測動脈壓和中心靜脈壓。

  間不容髮的，秦廊對著器械護士下達指令：

  「美國Medtronic affinity-541型膜式氧合器，預充液組成為1 500 ml醋酸林格液， 500 mg甲潑尼龍，白蛋白10~20 g。」

  「義大利Sorin Electa型血液回收機裝置進行血液洗滌和回收，術中灌注流量2.2~2.4 L/(m2·min)灌注，轉中紅細胞比容(HCT)不低於0.21。」

  秦廊進一步優化了黃主任和錢副主任的手術方案，所以當他下達這兩條陌生的命令之後。

  觀摩室之中，黃主任，錢副主任一下子愣住了，這和他們設計的有些差別啊。

  咦？

  只是手術間之中，秦廊快速的操作，根本沒有要給屏幕另一側各位專家解釋的意思。

  直接接過手術刀，開始在正中開胸。

  「肝素...一助，準備建立體外循環...」

  看到秦廊那一手切開術，都是一陣驚艷。

  「阻斷上下腔靜脈...」

  「手術刀...」

  秦廊連續的操作，垂直於右側房室溝作右心房斜切口，切口上端距離房室溝1.5 cm，下端切斷界嵴。

  看到秦廊的這一步操作，觀摩室之中，黃主任眉頭一挑，差點為秦廊的精準操作喝彩。

  「不愧是秦主任，大家注意他的操作，尤其是這一手切開位置的拿捏，大家之後也要注意在下端切斷界嵴，注意避開竇房結區，以免造成傳導系統損傷。」

  聽黃主任說完之後，眾位醫師也是虛心的學習了起來。

  醫生本身就是吃技術飯的，行不行，一出手便一清二楚，秦廊的這一手切開技術，觀摩室之中，這些主治醫師，副主任醫師自認沒有一個能夠超過他。

  「這市一院什麼時候這麼厲害了。朱主任以前還來我們科室進修，沒想到這才多久，都能夠開創如此厲害的Cox迷宮Ⅳ手術。這秦主任也是一如既往的優秀。一台全新手術，都能夠做的這般爐火純青。」

  整個觀摩室被秦廊的幾下硬核操作弄得全神貫注的時候，秦廊開始了這台手術最核心的改良優化操作。

  「美敦力雙極射頻鉗...單級筆...」

  秦廊雙手非常穩定的拿起雙極射頻鉗，射頻是一種頻率達到每秒15萬次的高頻振動。

  其原理是人體是由許多有機和無機物質構成的複雜結構，體液中含有大量的電介質，如離子、水、膠體微粒等，人體主要依靠離子移動傳導電流。

  在高頻交流電的作用下，離子的濃度變化方向隨電流方向為正負半周往返變化。在高頻振盪下，兩電極之間的離子沿電力線方向快速運動，由移動狀態逐漸變為振動狀態。

  由於各種離子的大小、質量、電荷及移動速度不同，離子相互磨擦並與其它微粒相碰撞而產生生物熱作用。

  於是它們之間以及它們與細胞內的其它分子、離子等的摩擦使病變部位升溫，致使細胞內外水分蒸發、乾燥、固縮脫落以致無菌性壞死，從而達到消融的目的。

  「所以大家一定不要小看這一步操作，非常考驗主刀醫師對於消融時間的把握，以及確保避免心房壁完全透壁損傷。而且，由於消融之中產生大量的熱量，溫度的控制更為重要。」

  黃主任作為這台手術的主要設計者，當然對於這些操作理解非常深刻，而越是如此，越是佩服秦廊，這小子到底是怎麼聽一遍就會的。

  「還真是厲害啊。」

  黃主任忍不住感嘆了一句。

  觀摩室之中的主治醫師們，也是點了點頭，不明覺厲！

  「接下里便是進行降溫，阻斷主動脈，並開始灌注冷血停搏液...」

  正在黃主任非常確信的前瞻性的介紹下一步操作的時候，手術間之中秦廊的聲音也是響起：

  「降溫...阻斷升主動脈並灌注HTK液...」

  聽到秦廊的指令，觀摩之中，一陣譁然，尤其是黃主任以為自己的耳朵聽錯了。

  中間位置的溫雲奇也是雙眼微微一睜，看向了屏幕之中的年輕醫師，關於這次改良方案，黃主任自然是和他報備過，他也是非常認可。

  而現在手術間裡面居然和黃主任等人提前設定的方案出現了重大偏差。

  這到底是怎麼回事？