第三百五十四章 手術演示，壓軸嘉賓！

  見到秦廊之後，會場之中，一下子安靜了下來。

  實在是秦廊太年輕了。

  

  會議主持蔣教授一旁開始介紹：

  「本次的會議開場特邀嘉賓，就是來自紫金港大學附屬第一醫院的秦廊，秦主任。秦主任帶來的報告是《器官移植病理學臨床技術操作規範—心臟移植》」

  聽到這裡，下面一下子炸開了鍋。

  「心臟移植術的規範？這也太狂妄了，即便是業內最頂尖的醫師，也不敢說提出心臟移植手術的規範吧?」

  「就是，一個乳臭未乾的臭小子，做過幾台心臟移植手術，行不行啊？」

  「這樣子的大會，這樣的開場報告，莫不是搞笑的？」

  實在是，報告內容和秦廊的年齡和資歷，反差太大，除了少數見過秦廊手術和了解秦廊的人，這些個主任，教授都是坐不住了。

  對於此，秦廊絲毫沒有慌亂，也不在乎。

  數世積累之下，秦廊面對這些場面，一點也不怯場，完全沒有理會台下的各種喧鬧之聲，對他來說，這一次講座，完全就是在將華國的心臟移植術推上一個新的台階。

  他是在為整個華國醫學界做貢獻，自然不會在意那些個質疑的小人物。

  秦廊的語氣，非常的權威，儼然一副業內泰山北斗的架勢，很囂張，很有范。

  「諸位，為了進一步的規範器官移植病理學臨床技術操作，鄙人花了近一個月的時間，將心臟移植手術的各項操作重新梳理了一遍，這一次的報告，我將從移植心臟心內膜心肌活組織檢查的臨床操作規範、移植心臟排斥反應的病理學診斷臨床技術操作規範...等角度，給心臟移植手術定下一個行業標準。」

  聽到秦廊的話語，場地之中，所有人都是一片譁然，尤其是在心臟移植手術領域，有一定造詣的教授和主任。

  「這個秦廊，如此口氣也太大了。」

  「可不是，這麼年輕，竟然敢大言不慚的推出行業標準。」

  在眾人議論之中，秦廊的節奏和語氣沒有一絲的變化。

  「首先，我將提出第一點，移植心臟心內膜心肌活組織檢查的目的與時機。」

  「心內膜心肌活組織檢查（endomyocardial biopsy， EMB）尤其是經頸靜脈的EMB是移植心臟排斥反應診斷的主要手段，目前尚無公認的可取代EMB的無創性檢查和生物標誌物檢測。除排斥反應外，多種影響移植心臟功能甚至危及受者生命的病變如缺血損傷、感染和惡性腫瘤，都需要活組織檢查（活檢）及其病理學診斷予以明確和鑑別...」

  聽到秦廊專業的解釋，台下的主任們一個個都是有些詫異。

  雖然他們從心裏面有些反感秦廊的語氣和姿態，但是，秦廊闡述的理論和觀點，完全就進入了他們的心裡。

  「這個小醫師，還真的有點東西啊。」

  帝都301解放軍醫院的一個主任醫師，感慨了一句，從秦廊的報告之中，他是能夠感受到，這一次講座的深度和專業度。

  「移植心臟的活檢可以分為程序性活檢和指證性活檢兩種類型。程序性活檢（protocol biopsy）亦稱計劃性活檢，是按照規定的時間點實施活檢，通常在移植術後2周、1個月、3個月、6個月和12個月連續多次活檢，12個月以後每4～6個月1次活檢；指證性活檢（indication biopsy）是在移植術後任何時間，當移植心臟功能出現異常，尤其是臨床懷疑排斥反應時而進行的活檢。此外，為觀察治療效果，可間隔1～2周再次活檢...」

  秦廊繼續著他的演講，條例清晰，邏輯嚴謹。

  等秦廊的第一個觀點落地之後，會場的所有醫師都是安靜了下來。

  「秦主任對於心臟移植手術還真是有一定的研究，光是這一個程序性活檢和指征性活檢的提出，就讓我們信服口服。」

  「是啊，秦主任的這個角度果然專業。」

  幾個醫師不住的點頭，對於這一場開場報告的質量已經採取了默認的態度。

  「接下來，我將為諸位介紹病理性技術流程。」

  秦廊沒有停止，繼續專業的輸出。

  而到了這個時候，所有醫師都是非常尊敬的聽著秦廊的敘述。

  對於醫生這個行業來說，能力強就是強，不行就是不行，沒有什麼可以遮掩的。

  秦廊在講解完病理技術流程之後，便是開始介紹心臟移植急性T細胞介導性排斥反應。

  聽到這個內容的時候，即便是哈醫大二院的劉教授，都是安靜了下來，非常的驚喜。

  畢竟，排斥反應，一直是心臟移植手術之中的難點，可以說是世界性的難題。

  「急性T細胞介導性排斥反應（acute T cellmediated rejection）又稱急性細胞性排斥反應（acute cellular rejection， ACR），是移植心臟最常見的排斥反應類型。主要病理學特徵為心肌活檢組織中的炎性浸潤和心肌損傷...」

  秦廊非常專業的開始論述，所有的主任醫師和教授級別的醫師都是安靜的聆聽了起來。

  雖然，以前在手術之中，這些個教授對於某些內容都有著自己的心得和操作技巧，但是還是第一次有人如此標準化的總結和論述。

  半個小時之後，秦廊完成了自己的整個報告。

  會場之中，陷入了沉默，好一會，才爆發出瘋狂的掌聲。

  尤其是，像哈醫大二院的劉教授，協和醫院的鐘院士，這些在心臟移植手術領域頗有造詣的專家，在聽完秦廊的報告之後，都是有著非常大的收穫。

  「了不起！」

  哈醫大二院的劉教授感慨了一句，說實在的，他也有過制定心臟移植手術規範的野望，但是，實在是要關注的內容太多了，沒想到這一天，由一個不到三十歲的年輕人完成了。

  秦廊完成了講座之後，便是安靜的走了下去，絲毫沒有要和主辦方閒扯的意思。

  見到，秦廊如此的不貪慕名譽，主持人，華國醫學科學院阜外醫院的蔣教授也是感慨良多。

  「非常感謝秦主任，給我們帶來的特邀講座，我相信業內的專家的教授都是感受到了秦主任這一次報告的價值和意義。」

  「等本次大會結束之後，華國醫學會，會組織其餘的專家學者一起，將秦主任的報告重新梳理和深化，推出我國有一個術式的規範-《心臟移植手術規範》。」

  聽到蔣教授的話語，台下的醫師們，非常的認同，同時又是非常的羨慕。

  畢竟，能夠入選規範的醫師，都是各個領域的頂尖人物。可以說是在華國的醫學界留下豐功偉績的人物。

  在秦廊退下之後，會場之中爆發了一陣掌聲。

  「這一次的特邀講座還真是令人印象深刻。心臟移植手術的規範，還真是實至名歸。」

  看著秦廊的下場，這些個醫師都是充滿了敬佩和羨慕。

  當然，也有一些醫師，存在了一絲疑問，畢竟，秦廊的歲數實在是太年輕了。

  如此全面又龐雜的規範，真的是一個不到三十歲的醫師能夠提出來的？

  有一些了解過秦廊的醫師，目光有些略有意味的看向了溫雲奇和黃主任。

  對於此，溫雲奇自然是完全不在意。

  接下來，蔣教授又上場，開始宣布早就定下的專家報告。

  只是，在秦廊的特邀報告之後，這些個醫師都是有些興致缺缺，實在是，和秦廊的報告相比，這些講座，在格局上和內容上，還是差了點。

  很快，上午的專家講座結束，但是眾人的記憶點，都是帥氣，年輕的秦廊。

  直到下午，眾人才被另一個項目吸引了目光，那就是轉播手術，要是上午的專家講座是純理論的，那麼下午的手術演示，那就是實打實的。

  操作和技術是不能作假的！

  在蔣教授的介紹下，第一台手術演示開始，乃是帝都301解放軍醫院的一個主任醫師。

  乃是一台三尖瓣閉鎖的手術。

  所謂三尖瓣閉鎖又稱為三尖瓣和三尖瓣口缺如，是一種右心房和右心室之無直接交通的畸形。

  三尖瓣閉鎖是一種紫紺型先天性心臟病，發病率占先天性心臟病的1~5％。在紫紺型先天性心臟病中繼法樂四聯症和大動脈錯位後居第三位。

  主要病理改變是三尖瓣閉鎖，卵圓孔未閉或房間隔缺損，二尖瓣和左心室肥大，右心室發育不良。

  在1955~1958年Carlon、Meshakin和Glenn等人進行動脈實驗，繼而Meshakin和Glenn先後為三尖瓣閉鎖病人應用上腔靜脈與肺動脈分流術，後人稱為Glenn分流術。

  而這一次的演示手術，就是要進行一台雙向肺動脈分流術。

  解放軍醫院的主任，便是採用了其中的右心房-肺動脈聯結的手術方案。

  屏幕之中，乃是一台早就錄好的手術，在進行了術前準備之後，便是開始肺總脈和左、右動脈的游離。

  這位主任醫師，顯然是非常的資深，尤其是在心包補片吻合之中，為了防止術後牽拉，在吻合之中，使用了非常狹窄的吻合口。

  「好厲害的吻合術。」

  會場之中，看著解放軍醫院主任的操作，都是讚不絕口。

  「你們看，黃主任在右心房和肺動脈之間安放瓣外管道的時候，經右心房切口應用補片閉合房間隔缺損，非常精準的解決了外導管的受壓情況。厲害啊。」

  會場之中，眾位醫師自然是識貨之人，對於黃主任的操作讚嘆不已。

  「接下來便是右房-右室流出道的吻合，黃主任竟然採用了門型切口，心房壁翻向右室流出道切口，與切口下邊緣吻合，前壁使用了心包補片覆蓋，這個操作還真是熟練。」

  會場之中，眾醫師，尤其是那些個年輕醫師，真的是大開眼界。

  「不愧是華國心臟大會的手術演示，這技術，真的是讓人心曠神怡！」

  「又是上腔靜脈離斷，上腔靜脈遠端和右肺動脈的吻合。黃主任的吻合技術，真的好厲害，你們看這排線和打結的均勻度，厲害啊！」

  看到黃主任的基本功，許多小醫師都是羨慕不已。

  而在會場之中，紫金港大學附屬第一醫院的幾個醫師，則是打著哈欠，尤其是溫雲奇和黃主任，完全沒有認真的觀看。

  不遠處，帝都301醫院的幾個醫師，自然是注意到了紫金港大學附屬第一醫院的反應，有幾個主任醫師，有些不滿。

  不過，畢竟是在會場，所以也不好意思說什麼，但是心裏面還是有些不爽。

  畢竟，據他們所知，這一次的大會手術演示，紫金港大學附屬第一醫院可是連入選的資格都沒有，溫雲奇和黃主任這也太囂張了。

  似乎完全不將黃主任的操作技巧放在眼裡。

  「浙省，這些個浙省的，扶不起的阿斗，怎麼和我們帝都醫院的主任醫師相比。我想可能是溫院長他們有些自慚形穢，不好意思承認，只能假裝若無其事，其實心裡慌得一批吧。」

  帝都301醫院一個主任醫師分析著，畢竟，在帝都的醫院看來，杭城不過是一個鄉下而已。

  就像很多帝都去阿里的程式設計師，非常的不喜歡杭城，吐槽杭城各種不如魔都和帝都。

  屏幕之中，黃主任繼續著他的操作，很快進入了近心端和肺總動脈吻合，由於手術的高難度和時長，到了這一步，黃主任進行了短暫的休息，等到精神狀態和體力進入了最佳之後，才開始進行最後的操作。

  對於此，很多的醫師都是非常的佩服，畢竟掌控手術的節奏，是一個成熟醫師的標誌。

  而在紫金港，哈醫大二院，以及協和醫院的觀眾席之中，許多的醫師都是打起了哈欠。

  甚至，有幾個醫師皺了皺眉，這種速度，真的是有些慢了，畢竟，他們見過完全不需要修整的醫師。

  又三個小時之後，黃主任完成他的手術。

  錄像之中，顯然黃主任對於自己的手術非常的滿意。

  「術後進行心肺功能檢測，早期保持右房壓＞2.0kPa（15mmHg），如不能維持應輸血和血漿。低心排出量綜合徵時，則應用多巴胺、異丙基腎上腺素或硝普鈉等藥物。術後早期滲血較多時，應及時應用新鮮血、血小板和纖維蛋白原。術後右房壓力增高，淋巴液回流受限可造成引流量增多，可用利尿藥和/或洋地黃。術後抗凝2~3個月...」

  黃主任非常專業和有經驗了進行了術後的醫囑，便是走向了換衣間。

  會場之中，許多的醫師都是鼓掌表示尊敬，不得不說，黃主任的操作還是非常優秀的，對於術式的理解更是異於常人。

  而在，各個醫師的掌聲之中，蔣教授再次出場，介紹了第二個演示手術，乃是來自阜外醫院的主任醫師的一台心臟支架手術。

  見到這一台手術的難度，會場之中醫師都是非常的興奮和期待。

  「心臟支架手術，乃是最近20年來開展的改善冠心病引起心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。在全國範圍內，能夠成熟展開這種手術的醫院可是不多。」

  「李教授的這一台手術，還真是讓人期待啊。」

  「不錯，心臟支架術式，將金屬的支架置入病變冠狀動脈內，支撐其管壁，以持管腔內血流暢通。其中，對於主刀的操作和技術要求非常之高，尤其是對於支架的控制，非常之細節，其難度也就比心臟移植手術弱一點。」

  會場之中，各個醫師也是感慨著，顯然對於這一台手術推崇備至。

  「心臟支架手術雖然說不是十分複雜，但是手術風險確實非常之大，尤其是患者是冠心病病人，手術部位是心臟的血管，支架非常有可能堵塞或者即將堵塞血管。」

  會場之中，一些資深的主任醫師跟手下的醫師交代著。

  「而且，支架放進去，撐起來，並不等於說這個血管或者這個部位不會再發生再次狹窄或者阻塞...」

  能夠入選華國心臟大會的手術，自然是有其可取之處，李主任的操作，讓許多的醫師，受益匪淺。

  「說起來，這幾台演示手術都已經如此的厲害，不知道最終的壓軸手術如何。真的好期待啊。」

  會場之中，許多的醫師都是期待了起來，畢竟從原則上來講，神秘的壓軸手術必定是比這些個普通的演示手術厲害的，雖然，這幾台手術，已經是普通外科醫師能夠達到的天花板了。

  前三台手術，越是厲害，眾醫師就越發的期待這一次大會的壓軸手術。

  終於，在四個小時之後，蔣教授再次宣布了會議的進程，最後一台，也是本次大會的壓軸演示手術開始！

  屏幕之中，手術的錄像開始播放。