第三百四十九章 諸位還有什麼要請教的？

  「好的，劉教授，那我收拾一下之後，便直接趕往哈醫大二院。」

  秦廊神色不變，非常淡然的答應了劉教授的邀請：

  「劉教授那我們明天見，什麼錢不錢的都無所謂，名聲我更不在乎，主要是能夠參與如此有意義的二次心臟移植術，能有機會和心臟移植術領域的泰斗級人物，劉教授合作更是我的榮幸。」

  聽到秦廊的話，一旁的董主任也是嘴角抽了抽，這秦主任的臉皮和技術一樣的頂級。

  「那真是太好了，秦主任，我們明天見。我馬上安排醫師負責接待工作。」

  劉教授又和董主任交流了一會，切斷了視頻交流。

  「陳主任，秦主任的接機和之後住宿生活事宜，就交給你了。務必要招待好了。」

  劉教授看著陳敏傑說了一句。

  「保證完成任務。」

  

  陳主任強顏微笑了一下，心裏面則是在滴血，這本來這個一助機會可是他的。

  而秦廊在協和醫院和董主任又交流了一番，直接趕回了酒店。

  剛走進了過道，便是看到了一個女孩子鬼鬼祟祟的半蹲在自己的房間門口，從手裡面拿著一張小卡片在塞著。

  「喂，你！」

  秦廊喊了一聲，女孩子立馬轉過頭，看到了又高又大的秦廊，臉上刷的就紅了。

  立馬起身，想了想，用一隻手擋住臉，拔腿就要跑。

  「站住，你幹什麼？」

  秦廊忍不住問了一句。

  女孩子將小卡片往兜里塞了塞，吞了吞口水，看著帥氣的秦廊，掙扎了一句：「重金求子，對就是重金求子，姐看你這麼帥，已經注意很久了。我才不是那種小卡片。」

  女孩子又強調了一句，生怕秦廊誤會，跑腿就跑。

  秦廊摸了摸臉，也是很無奈，果然男孩子在外面要學會保護好自己。

  秦廊打開房間門，剛要進去，手機震了一下，拿出了看了下，是董主任給自己的手術費到了，看了看竟然足足二十萬！

  然後是一條董主任的簡訊：「秦主任，這次的手術費一共是三十萬，由於你參與的操作比較多，所以你占大頭，我作為名義上主刀分十萬。合作愉快，期待下次合作。」

  對於此，秦廊也是很滿意的，董主任還是非常講究的，正常情況下，主刀醫師即便是掛個名，也至少分走一半以上。

  秦廊想了想，好像也不知道說些什麼，秉著少說少錯的原則，直接回復了一個：「好。」

  收到簡訊的董主任也是輕笑了一聲，這個秦主任還真是一個高人風範。

  在秦廊準備開始收拾行李，趕往哈醫大二院的時候，手機又響了。

  「又什麼情況?」

  秦廊掏出了手機，乃是之前沈溪教授的博士生王柔，現在是自己新公司製藥研發實驗室的負責人。

  秦廊這一次將戒菸藥的研發任務交給了她，所以見到王柔的電話，秦廊也是充滿了期待。

  只聽到電話里，王柔博士興奮的聲音：

  「秦主任，好消息。按照之前你的各項安排，在完成了第一階段的化合物合成之後，我們的二期實驗也是進入了正軌。只是現在出現了一個關鍵的問題，急需要你回來把把關。要是順利，用不了幾個月我們就能夠進入三期臨床試驗，很快就能夠進行監管審批了。！」

  聽到王柔的消息，秦廊也是頗為滿意，果然，有了新藥研發模擬實驗室的模擬之後，再投射到現實之中，進行實驗實在是太順利了。

  秦廊也很確信，接下來的臨床試驗只要按照他的指導，新藥不會存在任何問題。

  秦廊想了想，可以等自己去哈醫大完成了手術再回杭城，語氣平淡的安排著：

  「好的，我知道了王博士。最近你們都辛苦了。我這兩天，有一個非常重要的會診，還有一台手術，等完成了就趕回來。」

  聽到秦廊這般的不在意，王柔都有些急了，什麼手術這麼要緊？

  「秦主任，你知不知道，要是通過三期臨床實驗，意味著什麼！那可是國內每年數十億的市場，還有幾十億的海外市場。要是新藥成功，通過了監管審批，咱們就發了！」

  王柔真是無法理解，秦主任這麼會這麼淡然，這種時候不應該立馬趕回來，還做什麼手術。

  「秦主任，我們現在的實驗已經進行到了關鍵環節，你要是不回來把關，我們這段時間就前功盡棄了。」

  對於王柔的懇求，秦廊想了想，反正自己一切都是盡在掌握，那就回去一趟，指導指導，費不了太多時間。

  至於，哈醫大二院那邊，還要先進行手術前的最後一個大會診，正式手術還有些時間。之後，自己可以遠程進行會診。

  有了計劃之後，秦廊拿出手機，預定了一張回杭城的機票，去看看王柔團隊究竟遇到了什麼問題。

  正常情況下，藥物研發是非常艱難的，藥物研發的流程更是及其龐雜。

  以明氏製藥集團藥物研發為例，從早期研發到藥物上市，要經歷的步驟和過程長到可以從字母 A 排到 H。

  A，首先是基礎研究。這個過程就是從病人、臨床病理、統計數據入手，找到並驗證潛在的靶點。

  正常情況下，這個步驟，就需要花費研發者好幾年的努力，而在秦廊這裡，直接完成。

  B，藥理學和生物標誌物開發。包括靶點的藥理學和成藥性研究、與靶點和預後相關的生物標誌物研究。

  這一步，秦廊也是直接跳過，正常情況下，在明氏製藥集團的實驗室，也至少投入幾千萬美元，甚至花費數年才有可能完成。

  C，先導化合物發現。先導化合物是通過各種途徑和手段得到的、具有某種生物活性的化合物，通常由體外篩選獲得，用於進一步結構改造和優化。

  這一步，要是在明氏製藥集團實驗室，也是需要花費數千萬美元，研發人員還需要一些運氣，才有可能發現。而這一步，秦廊也是瞬間完成。

  D，先導化合物優化，臨床前候選化合物確認，支持申報的臨床前研究，生產和質控（CMC）。這個環節中，篩選出潛在的藥物候選分子，進行系統的藥效學研究和毒理學研究，還需要在符合質量規範管理（GMP）條件下生產出用於支持臨床研究的樣品。

  這一步，對於明氏製藥集團來說，數十個藥物研發項目，能夠有兩三個進入這一步驟，已經算是非常好運了。

  往往，到了這一步，已經花費了上億的研發費用，經歷了好幾年的時光。

  所以，對於，藥物實驗室的研究人員來說，秦廊的戒菸藥項目，這才沒多久就完成了安非他酮的化合物合成，小樣試劑的樣品，讓他們驚為天人。

  越是了解新藥研發的難度，越是明白秦廊能夠走到這一步的艱辛。

  王柔非常敬佩迎接了秦廊。

  「秦主任，這安非他酮的小樣，你真的只花費了幾個月時間設計了出來？」

  王博士依舊有些不相信的問道，一開始，她覺得這個項目遙遙無期，當真正見到小樣的時候，她整個人都是懵的。

  甚至沒有依靠明氏製藥集團的團隊力量，僅僅憑藉著自己的團隊，竟然成功合成了先導化合物，如此順利和離奇的研發過程，即便是她了解的所有的新藥研發項目之中，都是聞所未聞的。

  聽到秦廊確認，王柔看著秦廊，簡直就是在看神仙。

  「還真是醫藥之神眷顧的男人。」

  王柔領頭帶著秦廊：「秦主任，有了你提供先導化合物之後，我們正式進入了臨床研究。」

  即：E，臨床研究。主要是進行臨床試驗，包括一期、二期、三期臨床試驗。每一期的目標不同，規模也不同。

  王柔帶著秦廊去看了他們完成的一期臨床實驗。

  「秦主任，你看，一期臨床試驗，主要是為初步的臨床藥理學及人體安全性評價實驗。實驗室已經完成了人體對於新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據。」

  「前期在你的指導下，我們極大的縮減了藥物劑量的範圍，很快得到了藥物劑量和藥物副反應之間的遞增之間的關係。同時，也理清楚了藥物的動力學性質和代謝產物的堅定，以及藥物在人體內的代謝途徑。」

  「最終的結果和你之前預測的一模一樣。」

  王柔難以置信的看著秦廊，仿佛眼前這個男人是從未來穿越回來一般，擁有著預知能力。

  「之後，我們便直接進入了二期臨床試驗。」

  王柔，繼續給秦廊看團隊這段時間在期臨床試驗的數據和各項資料。

  由於在系統的實驗室之中進行過模擬，所以，秦廊對於這份資料非常清楚，對於正確的數據也是心中有數。

  所以，根本不需要王柔詳細的解釋，甚至在一些總結性的統計結果上，秦廊比王博士更清楚。

  畢竟，王柔全靠實驗室的工作人員對於實驗數據的整理和統計，最終得出的結果。

  而秦廊是直接翻看的標準答案，實驗室的人為統計總歸會出現一些偏差。

  「秦主任，二期臨床試驗為治療作用的初步評價階段，其目的就是為了初步評價藥物對目標適應症患者的治療作用和安全性。這一步，也需要確定三期臨床試驗研究設計和給藥劑量方案。這一次，邀請你過來，就是想要一起制定這個三期實驗的方案。」

  「這裡是我初步的一個方案和數據支持，你先看下。」

  王柔本身對於統計學和數據處理是非常的有研究的，畢竟他的第二專業是數學專業，尤其對統計學有所研究。

  見到王柔的數據和方案，秦廊也是很佩服，王柔的方案和標準答案已經非常接近。

  秦廊看了看，非常讚賞的說了一句：「王博士的功底，果然深厚，這份方案基本可行，這樣子，明天給我一天時間，我給你我的建議。」

  「當然。」

  王柔非常期待的回道，便是將秦廊帶到了他的總經理辦公室。

  實驗室之中，其餘的成員也都是非常好奇和期待，這個秦主任究竟有多麼的神奇！

  閉關一天，研究實驗數據，提出三期的方案，光是聽聽就讓實驗室的人員熱血沸騰，要是真的能夠得出結論，那這個秦主任，真的就讓他們膜拜了。

  接下里的一天，秦廊在辦公室之中，當然不過是為了掩人耳目，畢竟，看一眼就給出答案太驚悚了。

  而且，秦廊正好借這個時間，通過遠程系統參加哈醫大二院的會診，只要之後手術趕到現場就行。

  科室大會診，本就是思維和想法的交流，並不需要親自到場。

  秦廊的總經理辦公室之中，有著各種配套，自然也不缺遠程系統。

  這個新公司，明氏製藥集團是投了重金的，自然是非常的先進，尤其是秦廊的辦公室，寬敞大氣。

  秦廊將一堆資料放好，將三期的藥劑量方案，以及三期臨床試驗方案寫了出來。

  首先修正了王柔的幾組數據，然後採用了隨機盲選法對照臨床試驗，又補充了應用安慰劑，以及已上市藥物作為對照。

  很快，一份嚴謹科學，詳細的方案完成。

  做完這一切之後，秦廊看了看時間，也到了哈醫大二院的會診時間。

  而，此刻的哈醫大二院的會診室，專家組也是爆發了出來。

  「這個秦主任，到底靠不靠譜，不是說好今天來會診的，人呢？」

  「秦主任，根本就沒有上那一趟飛機，我在接機口等了半天也沒到，打電話也沒通。」

  陳醫師面容之上滿是委屈，心裏面則是有些開心，要是秦廊真的不來，一助還是他的。

  劉教授也是有些沒想到，這個秦主任竟然臨陣脫逃了。

  正在他鬱悶的時候，手機響了起來，正是秦廊的號碼，劉教授立馬接通。

  「劉教授，不好意思，我和你之前協和醫院的情況一樣，我這邊也是有一個緊急情況，本來今天上午應該到哈醫大二院的，但是我的新藥研發項目有些問題，在指導實驗室進行三期臨床實驗的方案。所以，今天只能通過遠程視頻參與會診了。」

  劉教授也是沒想到這個秦主任這般的難搞。

  而且，他竟然還主導了一個新藥的研發，還進行到了三期臨床試驗？

  這是什麼神仙操作。

  劉教授苦笑了一聲：「行，那我安排下遠程視頻。」

  劉教授掛斷電話，說出來秦廊想要遠程視頻參與會診之後，專家組一個個都是炸開了。

  「這也太狂妄了吧，人都不來，直接視頻會診？」

  「就是，太不把我們當一回事了。」

  「鬼才信，他這麼一個年輕醫師能夠主刀新藥研發，還進入三期臨床試驗。」

  「是不是，對於自己參與二次心臟移植不自信，所以索性不敢過來，在會診上找個理由，推脫掉。」

  「太有可能了，畢竟尋常的心臟移植術和二次心臟移植術的難度和複雜程度是天壤之別的。」

  「唉，關鍵時刻掉鏈子，之前還真是高看他了。」

  一時之間，對於秦廊的遠程視頻會診，專家組議論紛紛，很不看好。

  「行了，都安靜。秦主任是我邀請的，他的一切行為都有我來負責，一會正常會診，我會將秦主任的視頻連線接進來，大家就當是常規的外院專家聯合會診。」

  劉教授作為這次手術的負責人，既然他發話了，專家組的醫師也不再言語。

  不過，在心裏面總歸是有些牴觸，畢竟，秦廊的歲數太小了，一個這麼年輕的醫師，連現場都不來，視頻會診，對他們來說有點點的輕視。

  會診開始之前，劉教授也是沉思一會，對著陳敏傑吩咐道：「一會，你來負責秦主任的視頻連線。要是在會診後，秦主任真的不能夠及時趕過來，這台手術就由你來配合我。」

  「哎，好的。」

  陳敏傑眼神之中閃過一絲欣喜，不過，面容上還是非常平靜的：「劉教授放心，我一定配合好秦主任，同時也做好了隨時頂上的準備。」

  「嗯，去吧。」

  劉教授看了看陳敏傑，微微有些欣慰，不過心裏面也是希望，秦廊能夠趕來哈醫大二院，畢竟，陳敏傑的水平，和秦廊相比還是差距明顯的，實在沒人的時候的選擇。

  俗稱千斤頂，連備胎都不如的那種。

  新公司的獨立辦公室之中，秦廊準時打開了遠程視頻，加入了哈醫大二院，關於葉建二次心臟移植術的第三次大會診，也是手術前的最後一次會診。

  秦廊通過屏幕非常清楚的看到了會診間的情況。

  整個會診由劉教授進行主持，在會議之前，劉教授首先向專家組介紹了，參與遠程會診的秦廊。

  對於秦廊屏幕裡面的問好，專家組皮笑肉不笑的客套了一下，便是不在看他。

  在劉教授的掌控下，開始了會診。

  會議的內容，先是劉教授總結了一下前兩次會診的內容，又由陳主任匯報了下，最新的設備，器械以及特殊藥品的進度。

  「劉教授，在我院各個部門的配合下，葉建手術所需的各項設備和藥品已經準備完畢。」

  之後，又是各個科室將他們的最新進展一一匯報，總體來說，萬事俱備。

  十分鐘後，劉教授開始進入會診的第二個部分，也就是最關鍵的手術前的再一次術式的研究和術中人員的分配以及每個人需要扮演的角色。

  而作為被劉教授看重的一助人選，秦廊需要的承擔的責任是非常巨大的。

  雖然之前看過一次秦廊手術，但是畢竟那是常規的心臟移植手術，加上這一次秦廊有些耍大牌的選擇了視頻會診，專家組的一些個醫師有些不爽。

  其中一個主任醫師，便是非嘗不客氣的詢問了起來：

  「秦主任，作為這一次的手術的一一助責任非常重大，正好趁這一次會診，我們也想了解下，秦主任對於葉建的二次心臟移植手術的理解。」

  屏幕之中，秦廊對於專家組的咄咄逼人倒是一點都不在意，畢竟，模擬世界之中，他的大師級心臟移植術，任何刁鑽問題都可以從容應對。

  秦廊微微一笑，要是能夠給這些醫師一些幫助，他還是很樂意的。

  很是實在的說到：「各位專家請問，對於這一台術式，我還是非常有自信的。」

  會診間之中，劉教授也是有些意外的看了看秦廊，這個年輕醫師，倒還真是一點都不低調。

  「那就首先從受體的準備開始吧，秦主任是怎麼看待受體的準備的？」

  一個主任醫師抬頭看向屏幕，冷冷的說道。

  秦廊想都沒想，非常輕鬆的應對：

  「除了術前的全面病史了解，更要進行詳細的體格檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑑定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HLA分型...尤其是像葉建這種，對藥物不能控制的重度心力衰竭患者，應當進行主動脈內球囊反搏，或者考慮應用機械輔助裝置，使其臟器功能暫時獲得改善，為心臟移植創造條件...」

  聽到秦廊的侃侃而談，這位主任點了點頭，心裏面則是驚駭不已。

  這些問題，這個秦廊一點都沒有準備，全部是即興的回答，也就是說，他真的是對於心臟移植術造詣很深。

  會診間之中，陳敏傑也是有些難以置信，這些個問題，他當然也能夠說出個七七八八，但是像秦廊這般的全面嚴謹，還是需要提前做功課的。

  「好紮實的基本功。」

  本來還想要等秦廊卡殼，然後教育下他為人做事需要謙遜的的專家組成員，一個個氣息一窒。

  好難纏的小傢伙。

  旁邊另一個泌尿外科的主任，有些坐不住了，本來還只是看戲狀態，現在不得不為了哈醫大二院的醫生，掙回些面子，又提出了另外一個問題：

  「秦主任對於心臟移植手術果然研究頗深，這個受體準備非常全面。那麼，秦主任又是如何看待供心的採取。」

  由於供心是需要多科臟器醫師合作進行，還需要泌尿外科醫師同台配合，所以是一個非常綜合的過程，問出這個問題，就是想要壓一壓秦廊的氣勢，讓他知道，這是一台綜合性極大的手術，個人的能力是非常有限的。

  對於這個問題，秦廊倒是微微皺了皺眉，再傻他也感受到了千里之外，這些個專家組成員的針對。

  秦廊輕笑了一聲，倒也沒在怕的，既然想要考驗自己，那麼就趁這個機會，索性好好的展示一下，將這些個專家全部折服。

  這樣也有助於之後的手術配合。

  理了一下衣袖，秦廊眼神犀利的看向那個泌尿外科主任，淡淡的回答道：

  「對於供心採取，我還真的非常之熟稔，各位醫師有關於供心採取術中，有任何疑問都可以提出來，我給你們解惑答疑。」

  「好大的口氣。」

  醫學會診就是這樣，很容易在交流之中，交流出火氣來。

  當然，更多的都是學術上的針鋒相對。

  「請問，秦主任怎麼處理供心小血管內血栓形成？」

  一個主任醫師率先提出了疑問，他實在是看不下去了，秦廊儼然一副老專家的口吻。

  「非常簡單，取仰臥位，常規碘酊消毒胸腹部皮膚，並全身肝素化3mg/kg...」

  又一個主任醫師翻了翻資料，問到：「那秦主任是如何確保供心停搏於舒張狀態，灌注量和灌注壓，怎麼設計？」

  「確保供心停搏於舒張狀態，灌注量一般為1 000ml，灌注壓保持40～80mmHg。」

  秦廊表情不變，神色不變，很是從容的回到。

  「那秦主任，在灌注心臟停搏液時，如何防止心臟膨脹？」

  有一個主任醫師，問出了一個非常細節的操作，要是對於這台術式不熟悉，絕對會卡殼。

  秦廊根本沒有停頓，流暢的說道：

  「在開始灌注心臟停搏液時應立即將右上肺靜脈和下腔靜脈切開，防止心臟膨脹，與此同時心包腔內放置冰生理鹽水作局部降溫…」

  ...

  ...

  二十分鐘後，秦廊看著屏幕中，那些個額頭都沁出汗珠的專家組，風淡雲輕的問道：

  「諸位還有什麼要請教的？」