第十四章 頭鐵，當面推翻主治醫師敷料方案

  很快整個手術便是完成，接下來，就是對患者進行術後的處理了。

  吳友土直接向著彭雲下達了指令：

  「之後，賈青就有你來管床，術後注意患者的肢體適當抬高，避免長期受壓。」

  

  「好的，吳主治。」

  彭雲對於吳友土的技術還是非常認可的，然後又詢問道：

  「吳主治，那患者的敷料，採用哪種方式？」

  聽到彭雲的這個疑問，一旁的秦廊也是腦海之中構思了一個絕佳的敷料方案，不過，他還是準備先聽聽吳主治的方案。

  「採用我之前改良的水膠體和水凝膠的濕性功能敷料。」

  吳友土非常確信的下達了指令，彭雲作為下級醫生自然是對於主治醫師的方案非常的信任。

  而且事實上，水膠體敷料，清創凝膠的濕性功能敷料，自1962年WINTER提出了濕性癒合技術，後經大量研究證實，創面在一定濕度環境下更利於癒合。

  該理論也被稱為：濕性癒合理論。

  而經過吳友土改良的這個敷料，更是在市一院燒傷科獨樹一幟。

  「吳主治，您能夠再和我講講這個敷料的具體配比嗎？」

  彭雲作為吳主治的下級醫生，自然是不會放過這個學習的機會。

  一旁的秦廊微微皺了皺眉頭，在他的模擬世界之中的臨床經驗里，當然也學會了這個濕性功能敷料，只是，他有一些些的不理解。

  因為，在他的腦海里，明明有一個更為優秀的敷料方案。

  而此刻，吳友土已經開始向著彭雲講解了起來，當然，也對著秦廊說了一句：「秦廊，你也一起聽聽。」

  「水膠體敷料整體乃是淡黃色半透明水膠體敷料，外層是聚氨酯背襯成分，內層則是水膠顆粒...」

  吳友土在講解之中，彭雲作為協和醫學院的學霸，自然是思維迅速，舉一反三。

  「若是我沒推測錯的話，這般的配方作用於創面後水膠顆粒，可以吸收大量的創面滲出物，也有利於及時清創創面分泌物，同時水膠層膨脹形成一層凝膠，可以保持傷口的濕度和溫度，從而為創面提供良好的癒合環境！」

  聽到彭雲的分析，吳友土自然是非常滿意：

  「不錯，彭雲你的理論基礎確實紮實，可以說在這一輩的住院醫師之中首屈一指！」

  聽到吳友土的誇獎，彭雲自然是喜上眉梢，有意無意也是看了眼秦廊，似乎想要找回那一日在主任查房之中的顏面。

  誇獎完彭雲之後，吳友土又盡心盡力的補充了幾點這個水膠敷料的優點：

  「不過，除此之外，水膠敷料還可以使創面PH成微酸性，可抑制銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌的生長，降低傷口細菌負荷，而敷料外層的聚氨酯背可阻擋外界水分和細菌入侵，最終減少創面感染...「

  不得不說，市一院這種三甲醫院，能夠做到資深的主治醫師，都不是易於之輩，每一個都是天之驕子。

  吳友土在這個敷料方案上，真的是花了許多的心思，也是多年的心血結晶。

  對於這點，秦廊也是非常佩服。

  吳友土繼續給兩個年輕醫生上課。

  除了性子直，思路循規蹈矩之外，吳友土確實是一個對於下級醫生非常負責的好老師，一點都不藏私：

  「另外，水膠體敷料密閉創面後局部微環境呈低氧狀態，研究表明，低氧環境下，成纖維組織生長速度最快，有利於上皮的增殖分化和爬行，可提高創面閉合速度。」

  雖然在模擬器世界之中了解這個敷料配方，也使用過多次，但是聽到改良者的設計思路，還是讓秦廊學習到了很多。

  至於，彭雲則是更加的細心的記憶著，生怕有所錯漏。

  「那麼吳主治，清創凝膠具體的配方又是什麼呢？」

  彭雲繼續發問。

  吳友土輕輕一笑，則個方子也是他多年的心血，自然是非常得意的介紹：

  「清創凝膠是由分散於水的天然多糖聚合物製成的無菌凝膠，其主要成分為瓜爾豆膠(強親水性)、丙二醇(保濕劑)、純化水...」

  一邊說，吳友土心中也是有了考察下二人的意思，說完之後，便是看向了彭云：「你再推測下，為何這般的配方。」

  彭雲想了想，便是微微一笑，充分展現了自己的學霸風采，也有意和秦廊一較高下，讓他知道，自己可不是錢梁那般的平庸之輩！

  「按照這個配方，清創凝膠作用創面後可持續釋放水分子，與壞死組織水合，軟化清除壞死組織，充分發揮機體自身的自溶性清創過程...」

  聽到彭雲的理解，吳友土非常欣慰。

  不得不說，這便是一個醫院梯隊建設的目的，是傳承，也是發揚，一代代的醫學人，共同努力，推進醫療技術的發展就是為了能夠讓患者獲得更好的治療體驗。

  說完這些之後，吳友土又是向著兩個人傳授了濕潤燒傷膏的主要成分：

  「至於，濕潤燒傷膏，則是用黃連，黃柏，黃芩、地龍、罌粟殼等，具有清熱解毒、生肌止痛等作用...」

  說完之後，吳友土便是看向了秦廊：「小秦，你說說你對於這個濕潤燒傷膏的理解！」

  彭雲也是刷的一眼看了過來，這個濕潤燒傷膏可以說是治療燒傷傳統而經典的用藥，大致的作用機制普通的規培醫生都能答出來，但是要答得全面細緻，那就要看功力了。

  對於此，秦廊自然是一點都不怵：

  「首先，濕潤燒傷膏可有效保持創面呈濕潤狀態，改善創面血液循環，壞死組織通過機體自溶作用清創，從而促進肉芽組織的生長及創面癒合。」

  吳友土和彭雲都是微微點頭，這大多數的醫學生都能夠答上來。

  「第二點，，濕潤燒傷膏具有抗感染作用，研究表明，濕潤燒傷膏能使一些細菌在形態結構、菌落特點和致病性等方面發生改變，從而發揮抗菌作用。」

  聽到這裡，彭雲微微驚訝，不過對面站著的是秦廊，她到是也能接受，要是自己帶的兩隻小醫生，有這般厲害就好了。

  只是，秦廊的表演還沒有完，經過多次的臨床經驗，從愈後的患者真實反映之中，他的出的結論：

  「除此之外，使用了這個濕潤燒傷膏之後，患者明顯能夠感受疼痛相較之前會輕微許多，所以我推測，它能夠作用於創面對神經末梢刺激小，可降低組織再生損傷程度，具有損傷小，疼痛輕微的特點...」

  聽到秦廊補充的最後一點，吳友土眼睛一亮，這個結論，他當年可是對比了數十例的病例，才得出的結論，這個秦廊竟然這麼年輕就掌握了。

  「厲害啊。」

  吳友土連連點頭：「很好，秦廊，你不錯！」

  只是，還未等吳友土話音落下，秦廊不合時宜的聲音響起：

  「雖然吳主治您的改良敷料有著種種優點，但是我認為，這個敷料並不是賈青最優的選擇，我認為，我們應該給他採用納米銀敷料！」

  這是，秦廊在模擬世界的臨床經驗之中，掌握的最佳的選擇，也是能夠讓賈青之後的創面恢復最完美，以及最少留疤痕的方案。

  聽到這個聲音，顯然一旁的彭雲被嚇了一跳，這個臭小子，竟然這般的當面頂撞主治醫師。

  另外，納米銀敷料，她怎麼沒有見吳主治使用過？