第314章：連環任務

  伴隨系統提示音響起，陳滄如饑似渴一般的卻又不動聲色領取了任務，淡淡的看著孟熙。

  「還行。」

  孟熙眼睛一挑，把心電圖遞了過來：「來，你來分析一下患者的病情吧。」

  東大一院和省二院不是一個級別，這裡的學生很多，畢竟是東陽醫科大學第一附屬醫院，不管是實習生還是規培生研究生，都很多！

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  而急診科缺是一個特殊的必轉科室，所以此時周圍幾人好奇的看著陳滄。

  陳滄接過心電圖先看了一眼，嗯，也就一眼，直接就徑直走到患者身邊，看著把脖子上的聽診器在患者胸前聽一會兒，隨後看著患者問道：「大叔，你感覺胸憋胸悶多久了？」

  男子也很配合，一聽不是心梗，也是鬆了口氣。

  「三天了，感覺莫名其妙的，就是前幾天參加了個同事兒子的婚禮，回來以後感冒了，有點發燒，吃了點藥，第二天就感覺胸前隱隱不適應，有點胸痛。還有點發燒，我以為是累的感冒了，就沒在意。」

  「可是……今天感覺忽然就厲害了，我擔心是心梗，就過來了，就是胸痛，胸悶，現在就連呼吸都感覺有點費勁兒。」

  陳滄聽玩之後：「你躺好，我給你敲一敲。」

  男子很配合，躺在床上，陳滄開始叩診。

  邊扣邊問疼不疼。

  過來兩分鐘，陳滄把心前區叩診結束之後，說道：「深呼吸一下，對……吸氣……呼氣……」

  男子忽然哎呦一聲：「呦呦喲，疼疼疼！」

  稍微緩了緩，才慢悠悠的說道：「不行不行了，一吸氣就疼！」

  陳滄看著一旁的實習生：「化驗單在哪兒，血常規的，心肌酶的。」

  規培生頓了頓，看著陳滄就跟看老師一樣，很尊重，連忙遞了過來。

  「老師，給！」

  陳滄沒有在意這些細節，翻開之後，仔細看了看之後。

  拿起胸片又看了一眼，一切瞭然於胸。

  作為一名大夫，最重要的就是診斷了，陳滄現在胸部影像判讀完美，心電圖完美，生理生化檢驗指標臨床判讀完美！

  此時此刻，陳滄估計沒有人比他更了解患者的病情了。

  陳滄直接說道：「患者急性發病，還伴有發熱、寒戰、胸痛、呼吸困難等症狀，心包摩擦音明顯，血常規白細胞增多，而且伴有核左移，心電圖顯示st段和t波明顯變化，我看了胸片，x線檢查結果顯示，患者心臟正常輪廓消失，搏動微弱！」

  「所以，我現在有百分之九十的把握，患者是急性細菌性心包炎，而且現在心臟可能會有化膿性液體，剛才我叩診感覺到，濁音區是改變的。」

  「心跳加快、呼吸困難，這是心臟壓塞的表現！」

  一番話，把所有人說愣了！

  有理有據！

  每一句都很有道理！

  而且最重要的是，在座的每一個學生都能聽懂，陳滄的話淺顯易懂，而且每一個結論都是有依據的。

  讓人感覺診斷就如同探案一樣，每一個線索指向一個原因，從而導致一個什麼樣的結果。

  看著身邊的一群醫學生忍不住想要鼓掌！

  太牛逼了！

  大佬666！

  一群醫學生真的是有些心潮澎湃熱血沸騰。

  孟熙牛逼嗎？

  絕對牛！

  三兩下就看出來是一個急性心包炎。

  可是大家也只會覺得牛逼。

  但是陳滄不一樣，人家講解的透透徹徹，對學生來說，這才能學到東西。

  臨床學知識就是這樣。

  其實，這群學生不知道的是，這是孟熙有意為之。

  陳滄說完之後，葛懷也是微微一怔，他也能看出來心包炎，但是……可能沒有陳滄診斷的這麼清晰。

  但是！

  葛懷覺得陳滄之所以能做到這個，是因為他孟熙已經說了是心包炎，而陳滄又是一個學生，書本知識記得牢固，這才這樣，就跟當初縫合是一個道理，他縫合是比自己快一點，但是……沒有自己縫的密啊。

  孟熙看著陳滄剛才的那一番表現，很滿意，基本上陳滄把急性心包炎的診斷方法全部使用了，一個不漏！

  就連是細菌性的急性心包炎，可能存在心包壓塞可能都說了出來。

  周圍的一群學生看陳滄的眼神里已經滿是崇拜！

  不過，孟熙忽然問道：「患者現在你覺得應該怎麼治療？」

  陳滄這段時間惡補基礎，對於理論知識很到位的。

  「首先，第一步，解除心臟壓塞，患者現在心腔積液較多，首先第一步做的應該是心包穿刺抽液。」

  「同時，對心包積液性質進行化驗以及血培養，尋找致病菌，根據致病菌使用敏感抗生素。」

  「最後，如果無法緩解，使用心包切開術！」

  孟熙沒有對陳滄急性太多的誇讚，而是淡淡的問道：「讓你穿刺你能成功嗎？」

  【叮！通過導師孟熙的考驗，獲得好感度+3，叮！觸發考驗任務第二環，對患者進行心包穿刺。】

  陳滄眼睛一亮，竟然還是連環任務，最後一環會是什麼？

  「可以的！」

  這個時候，急診科大夫吳鵬回來了，帶著超聲室的大夫推著車子走了進來。

  「孟主任，來了來了！」吳鵬急急忙忙說道。

  而彩超室的大夫因為和心內科經常打交道，和孟熙關係不錯，也知道孟熙的性格。

  所以看見孟熙之後，沒有說廢話，直接點了點頭，問道：「孟主任，患者什麼情況？」

  孟熙說道：「我懷疑是細菌性的急性心包炎，患者還有點心臟壓塞的前兆。」

  B超大夫一聽，臉色微微一變，心臟壓塞？

  這個病可不是鬧著玩呢啊！

  想到這裡，連忙開始操作。

  彩超對於這個檢查效果還是很不錯的。

  沒多久，結果出來了！

  心包腔積液不少，已經壓迫了肺臟、支氣管，對於呼吸造成了一定的影響，而且對心臟也有了一些壓迫。

  心在的超聲心動圖下，看到的心臟射血分數已經開始下降。

  B超醫生皺了皺眉：「孟主任，得儘快穿刺啊！」

  孟熙點頭：「小陳，你來吧！」