第21章 第一次查房見聞

  陳夏在大家的掌聲中，向所有人都鞠了一躬，謙虛地說道：

  「小弟初來乍到，各位叔叔阿姨，哥哥姐姐多多關照，傍晚下班前，我請大伙兒吃棒冰。」

  這樣的自我介紹，讓大家都覺得好搞笑，掌聲又熱烈了幾分。

  顧琳這下看陳夏順眼了，因為她最喜歡吃甜食，棒冰蛋糕都愛，不過她家老頭子不讓她多吃，說吃了容易長胖。

  這次有人請吃棒冰，她當然要多多支持，而且她還打算用自己的小魅力去感化這個新兵，讓他以後多多請客。

  張麗果然是個神助攻，開口問道，

  「陳夏你是62年生的吧？那和顧琳就是我們科室最小的兩位同志了。顧琳你生日幾月？」

  「哦，我是62年8月16日生。」

  陳夏伸過頭看著不遠處的顧琳，「巧，我是8月13日生，嚇死我了，終於不用墊底了，還有一個小妹妹。」

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  大家又是哄堂大笑，顧琳衝著陳夏瞪了瞪眼睛，又揮了揮拳頭。

  任元非看到陳夏很快就與大家打成一片也是蠻高興的，便拍拍手說道：

  「那我們開始今天的查房吧，陳夏跟我一組，張醫生一組，劉醫生一組。」

  陳夏現在並不算真正的醫生，所以沒有處方權，他的身份類似於實習醫生，這讓他都覺得好笑。

  想當年他可是科室的帶教老師，走到哪都被人老師老師叫著，想不到重生後，他又變回了最最底層的實習生。

  實習醫生就要有實習醫生的覺悟，陳夏棒著厚厚一答住院病歷，乖乖跟在一群醫生後面。

  職責就是醫生走到哪一個病床前，陳夏都要及時拿出該病人的病歷，同時要提前熟悉該病人的現病史，檢查結果，治療用藥，病程記錄等等。以供上級醫生詢問時可以隨時回答。

  陳夏好歹也是十多年的「老醫生」了，基本功紮實。所以每次他都趁任元非詢問病情或者轉場的時候，快速瀏覽下一床病人的情況。

  幸虧這個時代的住院病歷簡單，一目了然，讓陳夏最短時間就能記住。

  任元非進入工作狀態後，就忘了陳夏不是科班出身，他還是習慣性走到一個病人面前，開口就問道：

  「這個病人什麼情況。」

  陳夏馬上大概回答：

  「患者男，20歲，因高熱三天入院，伴咳嗽咳痰，偶感胸痛，四肢酸痛乏力，入院時血常規顯示正常，X光胸片顯示兩肺紋理增粗。

  以流行性感冒收治入院，入院後予安乃靜退熱，維C氯化鉀靜滴補液，為防止感染以青黴素一天兩次靜滴。」

  所有人都看了陳夏一眼，大家都奇怪，這小子真的是第一次來傳染病房？

  怎麼病歷都能介紹得清清楚楚，說起來一套一套，比他們這些住院醫都明白。

  任元沒想那麼多，掀開了病人的衣服，用聽診器聽起來，隨後幾個住院醫也去聽了一下，最後讓陳夏也聽診一下。

  陳夏一聽，兩肺明顯布滿了濕囉音，皺著眉說道：「有併發症了，肺炎。」

  任元非似笑非笑地問道：「你聽出來的？」

  「很明顯，現在應該再去拍個X片明確診斷，再複查一個血常規，流感並發肺炎，後面往往會出現呼吸困難、持續高熱，那就……」

  礙於病人及家屬在，陳夏不敢往下說，但在場的醫生們都明白這話中的意思。

  任元非心中驚訝，這下認定陳夏真的在家裡被陳炳坤好好教導過相關醫學知識，否則怎麼說起來是頭頭是道，連肺炎性流感冒預後不佳，死亡率高都知道。

  顧琳跟著護士長一起，剛好也到這邊來整理病床，聽到陳夏在那邊侃侃而談的樣子，不免有點小驚訝。

  丁護士長看到顧琳一臉吃驚的樣子，撞撞她的肩膀，開玩笑說道：

  「怎麼樣，小陳同志不錯，要不要姐幫你拿下？」

  顧琳也沒有不好意思，只是咂咂嘴說道：「也就不錯，離優秀還差遠了，本姑娘要嫁的可是蓋世英雄。」

  「你就臭美吧，等以後變成老姑娘哭都來不及。」

  這邊陳夏和幾位醫生的對話還沒有結束，幾個醫生從病房出來，任元非又開始考究起來：

  「那你說說，流感的病原學是什麼？傳染源和傳播途徑又是什麼？」

  「流感本質是一種病毒感染，屬於正黏病毒科，是一種RNA病毒。傳染源主要是流感病人或者隱性感染者，哪怕是潛伏期也有傳染性。

  傳播途徑主要在人與人之間經飛沫直接傳播，也可以通過被污染的手、日常用具等間接傳染。一般多見甲流和乙流。」

  「針對剛才那個病人，你對治療和預後有什麼看法？」

  「我覺得金剛烷胺可能效果並不一定好，而且副作用大。這個病人現在最重要的是抗病毒治療，必須要用奧司他韋。

  同時輔以抗生素抗感染、補充液體和電解質、退熱等對症處理。」

  「你的治療方案沒問題，可是奧司他韋是什麼藥？我怎麼沒聽說過？」

  任元非一臉好奇地問道，旁邊幾個住院醫也將目光集中到陳夏身上。

  陳夏一時語塞，八九不離十，這個時代奧司他韋應該還沒有發明出來，這下麻爪了。

  （奧司他韋，要到1998年才獲得美國專利，現在才1980年，拿得出來才怪。）

  「這個那個，這藥在國外有，我也是在我姐的江河省醫科大學一本美國醫學期刊看到過，所以記了下來。」

  「噢，你看得懂外語？哪一本期刊？」

  「我英語還行，基本的閱讀和對話不成問題，具體哪一本期刊我也忘了，那時候桌上一大堆，我隨便挑了一本看，看了幾眼就扔了換另外的看。」

  任元非一聽就氣得翻白眼。

  他是部隊醫院培訓出來的醫生，因為這個特殊原因學習環境相對封閉，對國外最新醫療動態不是很了解，關鍵還在於他不懂英語，只懂俄文。

  「你呀你，這麼好的學習機會，居然就這麼白白錯過了。唉，現在別說奧司他韋了，連金剛烷胺都弄不到，這個病人看起來凶多吉少了。」

  陳夏想起剛剛那床病人，年紀輕輕一直昏昏沉沉，呼吸頻率已經明顯增快了，這一切顯示病情正在不斷加劇。

  現在唯一能救他的就是奧司他韋，也是後世大家熟悉的「達菲」。自己空間醫院裡有，但怎麼拿出來還不被人懷疑呢？

  這讓陳夏感到了左右為難。

  今天上午的查房，任元非組主要是以流感病人為主，現在已經是8月底了，按理說流感都是在冬春季比較多，但恰恰今年的流感就是夏天就爆發了。

  人家病毒不按套路出牌又咋滴？

  輕點的流感病人一般都是門診治療為主，要收治入院的往往都是病情比較嚴重的。

  治療方案也主要是以對症處理為主，治標不治本，家屬們非常著急，好幾次拉著任元非的手求著他救命，這讓現場所有的醫生心情都很沉重。

  回到辦公室，住院醫們忙著在下醫囑，寫病程記錄，任元非則拉著陳夏繼續聊剛剛流感的話題。

  「小夏，你再詳細跟我說說這個奧司他韋的事情，」

  「我大概記得一些，比如說這個藥是一種作用於神經氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內的傳播以起到治療作用。」

  任元非聽了有點頭暈了。

  「藥物的靶點是分布於流感病毒表面的神經氨酸酶，這東西可催化唾液酸水解，解除成熟病毒顆粒與宿主細胞之間的聯繫，使之可以自由移動侵襲其他健康的宿主細胞，抑制神經氨酸酶的活性可以阻止病毒顆粒的釋放，從而切斷病毒的擴散鏈。」

  好嘛，任元非覺得幾十年的醫生都白做了，陳夏這麼吧啦吧啦介紹了半天，他卻只能一知半解。

  這讓他有點不安起來，是不是自己從部隊退役失去了進取性，日子得過且過了？

  這讓他暗暗下了決心，一定要重新拿起書本，主動去學習最新醫學知識，否則被自己的小徒弟比下去，那真是丟臉丟到姥姥家了。

  「咳咳，小夏你有這樣的學習勁頭非常好，保持啊，從你今天的表現來說，我非常滿意，虎父無犬子，你爸爸厲害，你姐姐厲害，想不到你也這麼厲害。」

  一般領導說這句話的時候，就意味著談話結束了。

  陳夏從主任辦公室出來後，累得汗流夾背，「媽呀，這一天天要編織那麼多慌言來掩飾自己，什麼時候是個頭啊。」

  但他又不想裝作自己是什麼也不懂的小白，醫學培訓期限最少要3年，他實在不能忍受這麼長時間的培訓，心裡想的是越早結業越好。

  陳實習生不禁懷念起那些做糧商的快樂歲月。

  一個月才28元的工資，同樣成為了他的一個魔障。