第二十七章 緊急會診

  休息了一天，第二天照常上班。

  來到醫院第一件事情當然是查房。

  查房的時候是江語蓉和阮彬一起查房的。

  第一個去查的就是王德銘這個80多歲的老人，因為前天晚上給對方做了肝膽囊刺穿置管引流術，現在就要觀察一下情況如何。如果穩定的話，就可以著手準備做腹腔膿液經皮刺穿引流。甚至最後做的膽囊切除術。

  「情況穩定下來了，看來下午就可以做腹腔引流！」江語蓉檢查了一番之後，發現這個老爺子狀態還算可以。證明前天晚上的肝膽囊刺穿置管引流術做的非常的恰當，已經大大的緩解了對方的病情。

  本章節來源於𝔟𝔞𝔫𝔵𝔦𝔞𝔟𝔞.𝔠𝔬𝔪

  就在剛剛查完房的時候，小麗護士就急匆匆的走了過來。

  「江副主任，剛才婦科那邊送過來一位急診孕婦，那邊的婦科主任正在會診室等你過去商量如何治療這個孕婦！」小麗護士急忙道。今天由於是周日，錢主任休息，劉副主任目前正在做手術。所以只能喊江副主任過去了。

  「什麼情況？」江語蓉一邊走一邊問道，「對了，阮彬，你也跟著來。」

  「嗯。」阮彬點了點頭。

  「9個月身孕的孕婦，得了急性膽囊炎，聽說病情比較嚴重。」小麗護士道。

  「9個月？」聽到這裡，江語蓉眉頭緊皺。

  阮彬聽了也是眉頭一皺，一般來說孕婦做手術都是存在比較大的風險的，無論是什麼手術。

  特別這個孕婦竟然有了9個月的身孕了，已經快要生了那種。這個時候得了急性膽囊炎說實話情況不容樂觀。

  當兩人來到會診室的時候，就看到婦科那邊的杜秀娟主任再次等候多時了。

  雙方客套一番之後，就開始對這個孕婦的病情討論了起來。

  江語蓉拿著一系列的檢查報告看了看，黛眉微皺道：「9個月孕婦，急性膽囊炎，伴有結石，膽囊積濃和積水。」

  萬幸的是，並沒有膽囊穿孔！

  也算是不幸中的萬幸吧。

  「這位孕婦是從下一級醫院轉院上來的，在下級醫院的時候曾經嘗試保守的藥物治療，但是效果不佳。所以只能轉院上來做手術！」杜主任解釋道。

  「這麼說這個手術一定要做咯？」阮彬忍不住道。說實話，風險很大！

  「嗯，目前她情況非常不穩定，我擔心要是再不手術，估計後果會很嚴重。由於膽囊切除術是你們普通外科這邊的，所以這個孕婦一到我們醫院，我立馬就送過來了。我現在就是想知道，你們有多大的把握？」杜主任道。

  「如果是普通人的話，這個情況手術自然是沒有什麼問題。但是她是9個月的孕婦，到時候手術的麻醉，還有手術時間的長度。也許會讓孕婦造成宮縮，流程，甚至死亡的情況出現。我也不敢說能有多大的把握。」江語蓉實話實說。畢竟她又不是神，這種手術存在著未知，她真的不敢保證。

  她以前在美帝那邊的醫院也給孕婦做過膽囊炎切除術，但是只給6，7個月的孕婦和四五個月的孕婦做過。像這種9個月大的孕婦，她真的沒有做過。如果是給六七個月的孕婦做這個手術，她有90%的成功率！

  阮彬也是擁有主任級的膽囊炎切除術，所以也知道這個手術如果給9個月的孕婦做的話，的確風險很大。

  甚至很多醫院的主刀醫生都不願意冒這個風險！

  「杜主任，您可以說說9個月的孕婦這類的詳細手術風險嗎？我想我們得完全了解清楚之後，再做計劃。」阮彬開口道。

  「行。」

  「妊娠早起做膽囊炎手術的流產率是12%，妊娠中晚期做這個手術流產率是5%和0%，妊娠中期做這個手術發生宮縮的機率是0%！而妊娠晚期發生的機率會升至40%！所以膽囊切除術最佳的切除時期就是妊娠中期！妊娠中期做手術發生流產和宮縮的機率最底。」杜主任解釋道。她是婦科主任，對於孕婦的這種流產和宮縮的情況當然是比阮彬他們更了解的。

  「也就是說現在 9個月身孕的孕婦如果做膽囊切除術，發生宮縮的機率有40%以上？」阮彬凝重的道。畢竟到了9個月的身孕，不會再出現流產，有的只有早產了。

  但是40%的機率宮縮真的是要了命啊。

  到時候手術一旦發生距離宮縮，就會導致孕婦早產或者是胎兒死亡甚至孕婦死亡的情況的出現。

  所以這個風險，不是一般的大。

  「40%？風險比較大。」江語蓉也是臉色凝重的道。

  「但目前也沒有辦法，保守的藥物治療不起作用，只能手術。」杜主任嘆了口氣道。

  「看來只能做手術了，我建議是做腔腹鏡膽囊切除術，創傷小，用時快。」江語蓉道。

  「可以，不過我們現在還是考慮一下如何降低手術過程當中的宮縮，不知道江副主任你有什麼辦法？」杜主任一針見血的道。

  這才是最關鍵的。

  「連續硬膜外麻醉，根據統計，在妊娠期間腹腔鏡下切除膽囊是安全和有效的治療方法，但需要較高的手術技巧。最好手術時間越短，造成宮縮發生的機率越低！」江語蓉自信的道。

  「我以前在霍普金斯醫院做過28例孕婦初中期膽囊炎切除術，都是使用腔腹鏡，我一般都是能在30分鐘完成手術。宮縮的機率可以降低到20%左右。不過現在這個病人是妊娠晚期，還是9個月的，也是最危險的時期選擇做手術。我也不知道能不能有所降低。除非，除非手術能在20分鐘完成！如果能20分鐘完成，那麼我覺得應該問題不大。」江語蓉道。

  不過她覺得20分鐘完成一例膽囊炎切除術，有點太困難。一般腔腹鏡膽囊切除術的手術時間是半個小時到一個半小時就可以完成。

  是根據病人的病情嚴重情況而定，當然還有主刀醫生的水平。

  像這種孕婦就是屬於比較難做的類型，她能在最快三十分鐘左右完成，水平自然不用說了。但是想在這個9個月大的孕婦做這個手術還想達到20分鐘，她認為幾乎很難做到！