第941章 嚴重的斑塊
2024-05-15 06:55:19
作者： 筆尖的手術刀
時光是經不起回憶的。
很多事情，早早流逝在時間的長河中。
陸晨在京華「考察」了一周的時間。
這段時間，也算是放了一個長假。
之前，陸晨太忙了！
臨床，科研的事情，太過於雜亂。
趁著這次的時間，可以適當休息。
在京華，陸晨一邊和李瑤商討傑青的事情，詢問有哪些注意事項。
另一個方面，他幫助京華二院的介入室，講解TAVR等新型手術的要點。
以陸晨目前的能力，這對於整個京華二院來說，都是一個不小的契機。
京華二院眾多的醫生，在陸晨和谷新悅的帶領下，在介入手術層面上，有了很大的進步。
一周後。
陸晨、柯玥和谷新悅順利完成任務，回到了魔都五院。
京華之旅，正式結束。
回到醫院，陸晨繼續埋頭整理「傑青」申請相關的事宜。
他要一鼓作氣，爭取拿下「傑青」！
柯玥則是繼續處理國家級重點演實驗室的活兒。
而谷新悅也回到了臨床，繼續開啟了手術生涯。
而此時，距離陸晨最後傑青的申請，已經不足兩個月的時間。
……
以陸晨目前的條件，他其實已經達到了「傑青」審核。
但是，就如同柯玥說的那樣。
傑青的考核，已經不僅僅是學術的問題。
更是涉及到了每個人背後醫學背景、人脈資源。
這已經不是拼學術！
更是拼大家背後的資源！
在京華之時，李瑤也跟他談起這些東西。
但是陸晨性格中的執拗，讓他並不打算通過走後門的關係。
另一方面，陸晨白手起家。
要和那些學二代，比資源，那肯定是比不贏的啊！
除了這條路。
陸晨決定用自己的能力，來對抗「傑青」的選拔系統。
如果自己的能力高出對手一兩個檔次，那結果可能就不一樣了！
「如果一個新型項目不行，那就兩個！」
陸晨心中喃喃自語。
他目前有一個項目。
是關於急性心肌梗死後患者，經導管二尖瓣的置換手術。
除此之外，他還要找另一個項目！
……
經過陸晨的尋找和思考。
功夫不負有心人！
他另闢蹊徑，沒有繼續在瓣膜介入上找項目。
畢竟瓣膜這方面的項目，都快被他自己薅乾淨了。
除了瓣膜介入。
心內科的所有手術中，冠脈介入還是最多的術種之一。
陸晨這一次的新項目，想法則是來源於一個患者的冠脈介入手術中。
……
魔都五院，門診大樓。
如今，陸晨主任的問診號那可謂是一票難求啊！
在某些黃牛的手上，陸晨的問診掛號費用甚至超過了七八百塊！
一度逼近上千塊！
為此，魔都五院現在嚴厲打擊黃牛票販子。
今天，陸晨的診室中，來了一個老大爺來看病。
患者為一位66歲男性。
患有高血壓病2級（極高危，十年高血壓病史），2型糖尿病。
3個月前因胸悶，在當地醫院院就診，冠脈造影示冠脈重度狹窄，行PCI治療。
此次因「PCI術後3月余」，再次來到魔都五院。
老大爺的原話是：「不太相信下面小的醫院了，做了手術，我還是胸悶，這技術水平太差了！」
陸晨只能一邊解釋，一邊幫助大爺看病。
「大爺啊，我剛看了你的介入手術資料，手術很成功的啊！」陸晨道，「不存在什麼手術失敗了，技術不好的東西的！」
都說文人相輕。
醫護人員之間，也很容易出現相輕的局面。
但是陸晨一直秉持自己的觀點。
同行之間，切勿相輕！
「陸晨教授，那你說說看，我剛做完手術，怎麼胸悶又發了？」老大爺疑惑道。
陸晨一笑，「這是多方面原因造成的，介入PCI並不能解決所有的問題啊，而且每個人都有個體差異性的。」
患者手中有一個手術視頻資料的U盤。
陸晨拿到以後，便打開了。
在當地醫院的冠脈造影顯示。
患者前降支、對角支、鈍緣支均有中、重度狹窄，以前降支近、中段狹窄及鈣化為主。
陸晨看完視頻資料，眉頭一皺，「這就不好弄了，血管鈣化太重了啊！」
「不行嗎？不能做手術的！」老大爺聽到這個話，瞬間就慌神了。
陸晨一笑，「您別擔心，可以做，不過血管鈣化嚴重，手術是有風險的。」
「好，我信得過你！」
老大爺正色道。
來醫院以後，他已經了解魔都五院的介入水平，那可是NO1的水平。
而陸晨此時也發現了一個契機。
或許從冠脈介入的角度，能夠再想到一個新的項目！
……
很快，在陸晨的帶領下。
科室內部再次進行了大討論。
因造影指示病變血管兩側存在重度鈣化影、病變長度長。
所以陸晨決定採用Sonico-CX衝擊波球囊技術方案。
衝擊精確衝擊冠狀動脈內膜、中膜下鈣化灶，使其松解。
隨後，使用OCT評估衝擊波球囊治療後鈣化環斷裂及管腔情況。
最後再植入支架，並在OCT及超聲造影下再次評估術後效果。
……
經過簡單的討論，冠脈介入手術開始了。
此次手術主要對前降支病變進行處理。
術前檢查指示，患者血管的前降支近、中段70%狹窄伴重度鈣化（病變長度約30mm，鈣化最重處管徑3.0mm）。
於前降支送入FFR壓力微導管提示FFR為0.73。
OCT檢查可見前降支近、中段瀰漫性環形鈣化斑塊。
……
術中。
陸晨選用3.0mm*12mm Sonico-CX冠脈血管衝擊波球囊。
於近、中段鈣化病變處，先後觸發70次衝擊波7個周期。
每個周期分別以4atm激發10個脈衝衝擊波，再加壓至8atm 擴張成形。
實施鈣化斑塊碎裂術在，DSA下可見隨著衝擊波釋放，並經8atm擴張後，鈣化最嚴重處球囊擴張充分。
……
整個手術，再次全球同步直播。
華夏，歐美，日本等國家，全程直播。
經過充分的衝擊波球囊預處理後，因鈣化環得到松解，血管順應性提升，病變處支架順利植入。
複查OCT及造影提示支架貼壁良好，擴張滿意，支架膨脹率達86.24%，無夾層及殘餘狹窄。