第938章 華夏心內科的標誌

  手術室內。

  谷新悅開始給患者進行術前的麻醉和鋪巾。

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  此次手術，患者麻醉方式為全麻。

  谷新悅建立靜脈通路後，金苗開始穿刺右側股靜脈。

  一旁，陸晨操作著經食道的心臟超聲。

  這裡將會是此次手術的第一個難點！

  那就是如何確定房間隔穿刺點。

  患者的心臟和結構形態，已經發生了嚴重的改變。

  正常的房間隔穿刺點，沒有那麼明顯了。

  「主任，我……我沒找到穿刺點！」

  金苗的臉色極為難看。

  按照常規的操作，他根本就觸碰不到患者的房間隔。

  患者的整體心臟改變後，他完全就找不到穿刺點。

  一旁，陸晨也在不停地查看患者的心臟超聲形態。

  而在他腦海的系統虛擬空間中，不停地推衍著正確的操作方式。

  模擬各種心臟形態，嘗試進行房間隔的穿刺。

  片刻之中。

  陸晨心中已經有了決斷。

  「金苗，你先在Bi-bicaval切面和SAX-short-axis切面確定穿刺點位置！」

  「好的主任，收到！」

  聽到陸晨的聲音，金苗遵循他的提示，開始操作。

  「之後，在四腔心切面確定穿刺點距離二尖瓣環距離，一般穿刺高度為4-4.5cm。」

  金苗聞言，微微一愣。

  陸主任居然可以將具體的數據都給說了出來。

  這是哪兒來的數據？

  在驚詫之餘，金苗手上的動作一點兒都不慢。

  在透視輔助和陸晨的提醒下，他終於成功穿刺房間隔。

  「好，立刻將Super stiff導絲送至左房。」

  陸晨面色不變，繼續指揮著金苗進行操作，

  在使用血管鞘擴張股靜脈後，金苗將導絲導入24F導引鞘管跨過房間隔至左心房。

  通過24F導引鞘管，送入二尖瓣MitraClip瓣膜夾系統（CDS）。

  經過食道超聲引導下，金苗順利到達二尖瓣目標位置並捕獲連枷瓣葉。

  「主任，患者血壓掉了！」

  突然，谷新悅在一旁大聲道。

  「暫停手術，多巴胺、去腎上腺素泵入！」

  陸晨微微一怔，有條不紊指揮道。

  最擔心的事件，終究還是發生了啊！

  「馬上加大泵速！」

  與此同時，他讓護士將IABP和ECMO機器推了過來。

  這兩個機器備著，如果血壓一旦維持不住，隨時準備進一步的操作。

  床旁心電監護儀間斷在測量著患者的血壓。

  陸晨時刻監測著他的各項生命體徵。

  「IABP和ECMO 用不用？」

  金苗在一旁緊張地詢問道。

  「不急，先暫停手術觀察看看。」陸晨微微搖頭，「如果血壓能穩定，就不需要IABP和ECMO了。」

  「好！」

  導管室內外。

  眾人齊齊盯著血壓的變化。

  這場手術，重點的除了手術的難度。

  更重要的是，就是讓患者成功下台。

  要是患者無法耐受手術，那麼一切都是白費功夫了。

  五分鐘後。

  患者的血壓終於穩定在90/60mmHg。

  「好，手術繼續。」陸晨道，「我先進行食道超聲，查看瓣膜的位置，你們根據我的提示來操作。」

  金苗和谷新悅微微點頭。

  陸晨開始進行食道超聲。

  他不斷調整著位置，仔細觀察著瓣膜的位置和形態。

  「好，位置還可以，金苗你可以把瓣膜釋放了。」

  金苗點點頭，臉上露出一絲驚喜，「嗯！」

  經食道超聲反覆確認後。

  金苗在二尖瓣A2/P2偏1區處植入一枚，MitraClip XTR二尖瓣瓣膜夾。

  「等一下，我再來看看瓣葉的位置。」

  此時，就是手術的第二個難點，如何調整瓣膜夾的位置。

  陸晨在X-plane切面調整瓣膜夾的位置。

  「主要定位PISIA最明顯的A2/P2區！」他朝一旁的金苗道。

  「收到！」

  金苗應了一聲，然後在陸晨的操作幫助下，開始緩緩定位。

  陸晨繼續道：「分別二尖瓣交界聯合切面，和LVOT切面調整夾子軸向，同時在3D切面上觀察夾子方位和區域。」

  金苗的手法，在陸晨的指導下，從一開始的生疏，到現在越來越熟練。

  再次做了食道超聲，檢查見瓣膜夾位置良好，瓣葉抓捕牢固。

  不過，此刻的陸晨，並沒有放鬆。

  他緩緩道：「捕獲A2/P2偏1區處的前後瓣葉，逐漸關閉瓣膜夾。」

  「好！」金苗一邊操作，一邊回復道，「瓣膜夾位置良好，軸向和方位均理想！」

  TEE顯示二尖瓣反流明顯減輕至微量。

  3D視角顯示組織橋連續完整，瓣葉抓捕穩定。

  陸晨笑著點點頭，終於如釋重負，道：「二尖瓣平均跨瓣壓2mmHg，多切面證實夾合組織充分，左上肺靜脈都卜勒波形由反向恢復正常。」

  金苗聽到陸晨的反饋，也鬆了口氣。

  瓣膜的輸送完畢，已經預示著手術成功了大半。

  術後即刻超聲提示，二尖瓣反流下降至微量。

  彩色血流提示微量的瓣膜反流，測量平均跨瓣壓差3mmHg。

  複查左上肺靜脈血流頻譜恢復正向，手術效果理想。

  「金苗，開始逐步釋放瓣膜夾系統撤出體外！」

  「好！」

  這最後一步，雖然簡單，但是也十分的重要。

  金苗的每一步，都一絲不苟，害怕出現丁點兒的過錯。

  「慢慢來，不急。」陸晨囑咐道，「最重要的步驟都完成了，不要這裡折戟沉沙了。」

  「嗯。」

  金苗微微點頭。

  在谷新悅的協助下，他緩緩釋放出瓣膜夾系統，然後成功撤出了體外。

  就此，整個手術結束了！

  導管室的操作間內。

  金苗和谷新悅臉上都洋溢著喜悅。

  陸晨嘴角也含著笑意。

  雖然他們能夠壓抑住內心的興奮，但是導管室外的魔都五院心內科眾人，那可就冷靜不了。

  眾人開始不自覺的鼓掌。

  這一項手術的完成，那可意味著魔都五院步入了華夏最頂級的醫院行列。

  從TAVR、電生理，到經導管三尖瓣手術、TEER術。

  魔都五院中，陸晨所做的每一項操作手術，都是國內頂級、國外一流的術式。

  很多和陸晨同時期的梅奧人，此時都在觀看著陸晨的直播。

  即便是放在美國的梅奧，debed教授那也是拍案驚奇。

  「真不愧是陸！」

  debde心中感嘆了一句。

  在他的心中，華夏的魔都五院心內科，已經逐漸成為了華夏心內科的標誌。