第909章 催婚
2024-05-15 06:54:14
作者: 筆尖的手術刀
金苗很快就吩咐手底下的住院醫師完善心電圖。
趁著這個時間,陸晨繼續詢問患者相關的病情。
隨即,患者補充了一些病史。
大概在6個月以前,她的心悸發作頻率逐漸增加,持續說話時明顯。
心悸症狀與咳嗽、打噴嚏、吞咽等等動作無關。
無頭痛、視物模糊、意識障礙、抽搐及口吐白沫等症狀。
行Valsalva動作未誘發出上述症狀。
問完病史之後,患者說話前後的心電圖結果出現了。
陸晨接過了三張心電圖。
仔細一對比。
果然,患者還真的是「說話誘發的房性心動過速」!
說話後,心率明顯增快,顯示為房性心動過速。
說話停止,不到十秒鐘,心率就開始減慢。
這種神奇的現象,除了陸晨,其他人都是第一次遇見。
「還真是罕見啊,難怪魔都其他醫院的醫生,要讓患者來我們這兒!」
回到醫生辦公室,金苗不由得嘆道。
當前患者的診斷已然明確,但是對於「說話誘發的房性心動過速」,其心電生理特點是否有別與其他類型的房速呢?
其可能的機制又是什麼?
更重要的是,基於當前指南,心臟射頻消融手術依然是房速的主要治療手段。
這種心律失常,一般人都是第一次遇到,如何進行射頻消融的手術,就是其中的難點!
「目前國際上報導這種病例,不到十例!」谷新悅已經在網上查閱了相關的資料,「而且相關的手術消融資料,都是空白的,一般都不會向外人公布。」
因此,如何消融,怎麼才能儘可能將心律失常的起源點完全消除,而又不損傷心肌組織,變得極為的困難。
陸晨突然道:「你們誰知道,說話是由什麼神經支配的?」
谷新悅一愣,知道這是陸晨在考驗大家,他想了想,便道:「說話由喉返神經及喉上神經所支配,均屬於副交感神經。心肺活動則由交感和副交感神經中樞調控。」
「嗯,不錯。」陸晨微微點頭,「老谷,那你說說看說話誘發房速可能是什麼?」
谷新悅怔了怔,一摸後腦勺,尷尬道:「不……不知道。」
陸晨無奈看了眼谷新悅,「你都說出了副交感神經,這臨門一腳怎麼就不會呢?」
他對老谷抱有極大的期望值,希望他今後能獨當一面。
陸晨緩緩道:「當中樞神經系統通過副交感神經調控說話動作時,副交感神經的電信號亦可能下傳至心房。」
「在心房中,副交感(迷走)神經激活IKACh,導致鉀電導增加,從而使靜息膜電位超極化,降低第4期去極化,縮短動作電位時程。這可能導致折返和觸發活動,促使心房組織局灶性放電。」
陸晨的三言兩語,便將可能的機制說了出來。
這讓金苗和谷新悅都開始記筆記。
看起來簡單的一個機制,但是要和說話進行聯想,還真是不太容易。
陸晨隨後朝兩人道:「完善術前準備,儘早安排手術吧。」
「好,收到!」金苗點了點頭。
他和谷新悅對視一眼。
雖然兩人見慣了陸晨的神奇操作,但是陸晨依然能是時不時給他們驚喜。
「哎,老谷,你說主任還有多少東西沒給我們亮出來呢?」金苗小聲說道,他眼睛直冒光。
「誰知道呢?」谷新悅壓低聲音,「我們得把他榨乾啊!」
金苗偷偷豎起大拇指,「有理想有追求,我喜歡!」
兩人偷偷嘀咕,被陸晨給發現了。
「你倆幹啥呢?」
谷新悅連忙坐正了身子,咧嘴一笑,「沒啥。」
金苗也連連點頭。
陸晨無奈地看了兩人一眼,「好好做術前的準備,手術就安排在後天吧。」
「收到!」
離開醫生辦公室。
陸晨就給老媽羅美珍打了電話。
「哎,小晨啊,你這個大忙人,今天怎麼有空給我打電話?」
陸晨笑了笑,「老媽啊,你是不是又給我介紹活兒了?」
「你說啥?」羅美珍還沒反應過來。
「就是我們家那個遠房親戚啊。」陸晨撇了撇嘴,「八竿子都打不著的親戚,來魔都找我了。」
「哦,你說這個啊!」羅美珍恍然大悟,「我就隨口說了句,要是真想去大醫院看病,可以去魔都找你。」
陸晨扶額輕嘆,「媽,下次你就別給我介紹這些活兒了。我給他們開後門不好,開也不好。他們這次來,最開始也不是找我的。」
「行行。」羅美珍一笑,「不談這個了,你和徐薇的婚事談得怎麼樣了?」
說起這個,陸晨就有些頭大了。
再怎麼疑難的手術,他都不怕。
可是談起這些事啊,他真的有些不知所措。
「那個,還在商量呢,媽,你就別著急了。」
陸晨說了兩句,連忙掛了電話。
自從他來到魔都之後,徐薇給跟著來了魔都。
在當地的電視台,重新做回了一個記者。
陸晨想讓她轉到一些輕鬆的行業,也被她拒絕了。
還在陸晨目前在魔都的影響力還不錯,順利幫她找到了一個不錯的電視台。
感情穩定,兩人的年齡都不小了。
結婚便提上了日程。
陸晨這才發現,安排結婚的各項事宜,比做一台手術,要難得多啊!
……
兩天後。
遠房親戚的術前準備已經完善了。
手術正常進行。
陸晨帶著金苗和谷新悅,一起進入了手術室。
現在除了一些高難度的手術,陸晨根本都不會親自上手。
以金苗目前的能力,可以解決絕大部分的手術。
在陸晨的規劃中,金苗、谷新悅還有范志平三人,將會組建成起魔都五院的手術團隊。
柯玥、許珊等人則是組建科研團隊。
「今天的手術其實不難。」陸晨對金苗和谷新悅道,「主要是起源點的標測,比較難,等會兒操作的過程中,我會提醒你們。」
「好。」金苗和谷新悅異口同聲道。
一般的心臟電生理檢查中,可能會使用藥物誘發心律失常。
但是這個患者不同了,只需要通過讓她說話,就能誘發房速,然後進行心臟電生理標測。
PentaRay電極標測提示最早點在左房後壁頂部,比體表心電圖早26ms。
標測開始!
「注意左房頂部、左右肺靜脈口之間的起源點。」陸晨開始提醒道。
「收到。」
在陸晨的教導下,谷新悅和金苗兩人,愈發的得心應手。
房速的起源點,很快就都被找了出來。
最難的一關過了,剩下的消融便簡單很多了。
在谷新悅和金苗的聯合手術下,手術很快就完成了。
此時,陸晨的系統面板也彈出了提示。
「恭喜,系統升級完成度上漲!」
「恭喜,收到來自谷新悅的感謝值!」
「恭喜,收到來自金苗的感謝值!」
「……」