第854章 聯合手術（第二更，感謝剎那無顏的打賞）

  「陸，這個手術，你可以做嗎？」蘭伯特有些緊張地詢問道。

  半晌過後，陸晨才緩緩點頭。

  「可以試試，不過我需要再檢查心臟超聲，重新評估患者情況。」

  蘭伯特鬆了口氣，「檢查什麼的都好說，有你這句話就行了。」

  「那我們開始吧。」

  陸晨開始穿戴手術衣。

  對於這個四葉瓣膜畸形，他有在系統虛擬空間曾經做過。

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  但是PCI聯合TAVR的手術，他還真沒有嘗試過。

  「讓山田賢次當我助手，沒問題吧？」陸晨看向蘭伯特。

  「當然沒問題！」

  蘭伯特現在一心只想解決這個患者的病情。

  山田賢次臉色一喜。

  能夠多上幾次手術，對他來說是一個很好的機會。

  只不過，正在手術台上的卡薩斯，臉色就不怎麼好看。

  但是主治醫生蘭伯特已經答應了陸晨，他也沒什麼辦法。

  ……

  陸晨已經換好了手術衣。

  此時，山田賢次推來了超聲機器。

  兩人重新開始給患者複查心臟超聲。

  超聲顯示，主動脈峰值流速470cm/s，峰值壓差88mmHg。

  四葉瓣畸形，瓣環周長70.3mm，均徑21.9mm，LVOT周長70.7mm，均徑22.5mm。陸晨皺起了眉頭，患者的主動脈狹窄程度，比想像中的還有嚴重！

  蘭伯特在一旁觀摩。

  「陸，你準備用什麼型號的瓣膜？」

  陸晨想了想便道：「患者的主動脈瓣根部重度狹窄，瓣葉增厚明顯，冠脈遮擋風險高，先用使用微創18mm球囊預擴張，如無明顯返流，再植入 TAV21mm瓣膜。」

  他這話，是對蘭伯特說的，也是對山田賢次說的。

  山田賢次聽到陸晨的話，立刻開始準備人工瓣膜和球囊。

  他們兩人配合很多太手術，現在極為默契。

  「陸晨君，血管通路選擇哪一邊？」山田賢次繼續詢問道。

  陸晨重新檢查了患者的血管通路。

  雙側入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。

  左側血管平均最小內徑7.6mm，右側血管平均最小內徑7.8mm。

  「選右側股動脈吧！」陸晨沉聲道。

  「好！」

  山田賢次點了點頭，同時開始穿刺。

  他的手法很精妙，即便是陸晨都不能百分之百勝過他。

  這個島國人，還真是有幾分本事。

  血管的穿刺，很順利。

  山田賢次立刻就送入了預擴球囊。

  和陸晨預測的相差無幾，雙側冠脈顯影，18mm球囊幾乎封堵瓣口，無明顯返流！

  「這個18mm球囊選得真好啊！」蘭伯特在一旁讚嘆道，「陸，你這雙眼睛是遊標卡尺吧？」

  陸晨笑了笑，「蘭伯特，你做多了也可以這樣，華夏有句老話，熟能生巧。」

  手術繼續進行。

  「陸晨君，瓣膜位置定好了，我直接釋放瓣膜？」山田賢次此時信心大增。

  在陸晨的主導之下，手術目前一切順利。

  但是陸晨立刻給他潑了一瓢冷水。

  「暫時還不行！」

  「不釋放？」山田賢次詫異道，「時間長了，患者容易心衰的。」

  陸晨卻是指了指患者的影像圖，「左右冠開口高度低，尤其以右冠開口為甚。這種情況下釋放瓣膜，很容易阻塞冠脈！」

  「所以事先要預保護冠脈？」山田賢次有些明白了。

  「說得對！」陸晨點點頭，「常規的TAVR不需要考慮這一點，但是患者的冠脈血管本就不好，稍有不慎，可能會引起心源性的心肌梗死！」

  在事先進行冠脈保護的措施下，山田賢次成功釋放了人工瓣膜！

  「先別離開，觀察一下，可能要調整位置！」

  陸晨現在緊緊盯著術中的影像圖。

  因為特殊的四葉瓣結構，釋放瓣膜的定位及穩定都要確保萬無一失。

  釋放瓣膜之後，陸晨實時觀察並做了相應的調整。

  「山田，你往右上方推一點，防止瓣周漏！」

  「收到。」

  在陸晨的指導下，山田賢次有驚無險完成了整個瓣膜的輸送和定位。

  術後再次複查超聲，術後主動脈瓣跨瓣壓差0mmHg。

  人工瓣膜位置固定，無瓣周漏，瓣膜形態良好。

  陸晨的身旁，蘭伯特和卡薩斯一直在觀摩著。

  每一場精妙的手術，就如同一場藝術表演。

  陸晨最大的妙筆，不在於把TAVR完成，而是在完成了TAVR的同時，給剩下的PCI手術保駕護航，儘可能地去保護患者的冠脈！

  「蘭伯特，剩下的交給你了。」陸晨摘下自己的手套。

  「放心吧，陸，你做得這麼好的TAVR手術，他可不會讓你失望的。」

  蘭伯特接手了剩下的PCI手術。

  他的冠脈介入水平，可比陸晨高了一個檔次。

  沒辦法，誰讓陸晨現在的冠脈介入技能卡只是高級的。

  他沒有走，而是像蘭伯特一樣，站在手術台旁邊，觀摩剩下的PCI手術。

  ……

  「近日，梅奧診所心內科PCI及TAVR學組聯合手術，針對一例高危患者：四葉主動脈瓣，主動脈瓣重度狹窄合併中度關閉不全，冠脈低開口，小心腔，瓣葉重度鈣化，心衰急性加重，成功進行了PCI+TAVR術聯合治療。」

  在梅奧都算是頂級難度的手術，在全球範圍內，自然是引起了轟動。

  陸晨卻是沒有過多的關注。

  他更多的關注點，在自己的身上。

  經過這次的手術，他也明白了自己的短板。

  除了TAVR手術，在冠脈介入、電生理、先心病等領域，他和梅奧診所最頂級的醫生，還有一段不小的差距。

  不過，陸晨的突出表現，引起了梅奧心內科主任的主意。

  「Kebed先生，你是說，主任要我去辦公室找他？」

  陸晨有些摸不著頭腦。

  「對的，他今天給我打了電話。」Kebed點點頭，「他的辦公室在五樓。」

  「好，我馬上去找他。」

  對於梅奧診所的這個心內科主任，陸晨沒有太多的了解。

  這不像在國內，主任平時不會幹預大家的醫療行為。

  陸晨來梅奧這麼長時間，還從來都沒見過梅奧心內科的主任。

  ……

  來到五樓。

  陸晨詢問了具體辦公室位置之後，他敲響了主任辦公室的大門。

  「請進！」

  一個中氣十足的聲音傳出，陸晨輕輕推開了房門。

  讓陸晨意外的是，眼前的心內科主任，卻長了一副亞洲人的面孔。