第479章 爆發性心肌炎
2024-05-15 06:40:45
作者： 筆尖的手術刀
周彬所說的樓上，也就是心內科普通病房，第一次病區到第八病區。
一旦普通病房中的患者，病情危重，或者突然出現病情惡化，通常都會轉到CCU病房，進行更為細緻的專業化搶救。
因為很多搶救設備，在普通病房中沒有配備，比如有創呼吸機、IABP機、ECMO機器等等。
「剛接到心內2區的電話，有一個小姑娘，今天剛入院，突然出現了呼吸困難……」
周彬一邊向陸晨解釋病因，一邊快步來到了CCU大門口。
「呼吸困難的小姑娘？來心內科？」陸晨則是緊隨其後。
兩人提前打開CCU大門，等候患者的到來。
……
兩人沒有等太久，大約半分鐘後，一陣急促的聲音吸引了陸晨的注意。
在他的視線中，四個醫生推著病房，朝CCU病房大門口奔赴而來。
這個場面，陸晨有些熟悉，和昨天那個肺動脈高壓病人的搶救很相似。
不錯，今天病床上並沒有醫生進行心肺復甦。
陸晨看向病床上的患者。
這是一個十分年輕的女孩，大概只有十八歲。
床頭已經被高高搖了起來。
女孩靠在床上，不停地喘息，口唇發紺，眼神十分迷離。
而她生命值，只有32（---）！
生命值的變化趨勢，是三個減號！
「快，推到搶救間！」周彬朝眾人喊道，「搶8！」
(搶8：第8搶救間)
CCU病房A區，只剩下最後一個8號搶救間。
病房隨行的醫生聽到周彬的這話，立刻將病床往8號搶救間裡推。
「華哥，患者具體什麼情況？」周彬立刻詢問道。
隨行的主管醫生，是陸晨的老熟人，李慶華。
他沉聲道：「患者原本是以肺炎入住呼吸內科，但是入院常規做了一個心電圖，顯示的是頻發室早，短陣室速。患者有胸痛的症狀，另外她的激酶各項指標升高，考慮有心肌炎可能，所以就轉到了我們心內2區。」
「轉科不到半個小時，患者突然呼吸困難，逐漸加重，血壓下降，只有80/50mmHg，血氧下降，在90%左右……」
陸晨聽到所有的描述，腦海中就蹦出來五個大字：「爆發性心肌炎！」
爆發性心肌炎，起病急驟，超高的致死率！
……
不過，此時根本就來不及眾人多想。
CCU所有空閒的醫護人員，全部來到搶救間前。
周彬依舊是搶救的總指揮。
「呼吸機推過來，先開通三個靜脈通道！」
「全速補液！」
「輝哥，你幫忙做一個中心靜脈置管！」
「護士查一套血，採血氣，然後插尿管。」
陸晨此時已經熟悉了CCU的搶救節奏，作為學生，他目前能做，或者周彬讓他做的，極為有限，那就是做心電圖、量血壓。
他的動作很麻利，立刻就把心電圖機推了過來。
「周老師，患者血壓75/62mmHg，雙側差不多。心電圖顯示的是短陣室速，並且有ST-T的改變。」
周彬簡單看了眼心電圖，然後點點頭，繼續指揮場上的操作。
突然，搶救間的心電監護儀傳出了警報聲。
「患者室顫了！」李慶華驚呼一聲。
患者此時雙眼向右前方凝視，口角吐出了白沫，整個人完全喪失了意識。
李慶華沖在最前面，立刻撲上床，給患者進行胸外按壓。
「快，氣管插管！」周彬迅速拿到了氣管插管的所有工具。
陸晨在一旁配合著周彬。
周彬要什麼工具，陸晨都能迅速遞過來。
不到三十秒的時間，患者已經成功插上了管。
「李老師，除顫儀來了！」
插完管，陸晨將除顫儀推了過來，調節到了除顫的模式。
李慶華見狀，微微點頭，「你看我的動作，我撤之後，你立刻就上!」
「收到！」陸晨道。
……
李慶華稍稍一退步，陸晨拿著除顫儀，立刻上前。
充電！
放電！
嘟嘟嘟嘟……
心電監護儀上，仍舊是室顫！
陸晨讓開了身位，李慶華繼續進行胸外按壓。
「等下準備第二次除顫！」
李慶華又按壓了幾個循環，陸晨重新進行除顫！
第二次除顫。
當充電、放電結束，患者的室顫波形還沒消失一秒鐘，但又重新出現了！
陸晨的心已經提到了嗓子眼。
所有人也都緊緊盯著心電監護儀，恨不得親自上手，將室顫波形給打掉。
……
床頭的心電監護儀上，嘀嘀嘀的聲音敲擊在每個人的心頭。
第三次除顫！
充電！
放電！
陸晨死死盯著監護儀，當混亂的室顫波形，陡然消失，變成正常竇性心率的那一刻，他心中的大石頭終於落下了。
「除顫成功了！」
監護儀上，患者的室顫波形，終於徹底消失不簡，轉為了代表著「希望」的竇性心律。
這也意味著，患者的心臟重新恢復了跳動。
但是，患者頭上的生命值變化趨勢，仍舊是三個減號！
……
這時候，周彬讓護士推來了超聲機器，她迅速給患者做了一個急診床旁的超聲。
透過超聲機器的屏幕，陸晨看到患者的整個心臟，幾乎是在「蠕動」！
正常的心臟，是強有力的收縮，她的卻是像個年邁的老人，邁不動步子了。
「左室舒張末期內徑40mm，左房、右室、右房不大，左室壁運動減弱，節段性運動異常，EF值大概在30%左右，左室後壁12mm，肺動脈壓正常！」
毫無疑問，患者的心臟超聲，更是印著了「爆發性心肌炎」的診斷。
雖然搶救結束，但是對爆發性心肌炎的病人來說，危險只是剛剛開始！
爆發新心肌炎，會出現一陣又一陣的炎症因子「風暴」。
在這期間，會對人體脆弱的心臟，造成一次又一次的致命性打擊。
只要抗不過任意一次打擊，患者就活不成！
……
搶救間中，眾醫生的臉上，並沒有搶救成功後的喜悅。
這次的搶救，也驚動了曹志穎大主任。
他已經趕到了搶救間中。
曹志穎環顧眾人，沉聲道：「準備和患者家屬溝通，上ECMO。」
李慶華和周彬均是在一旁點點頭，附和道：「是得上ECMO，這個患者如果不上ECMO，生存機率不大。」