第四百三十五章 快過年了……

  陸成把家裡收拾了之後，也沒閒著，先是遵從方泥馨的建議，翻看了一下甲狀腺、乳腺和尤因肉瘤相關的文獻。

  既然決定了趁著現在的時間相對比較充裕，要去接觸基礎性的實驗，那就得著手。

  陸成只是大概掃了一下比較經典的文章，就可以發現，在尤因肉瘤領域，目前尤因肉瘤的靶向藥物，有且只有一種，而且只針對遠處轉移分期，也就是終末期以前的病人療效較好。

  而且也並不是對所有的病人都有效，雖然那個單抗藥物是陸成的師父林輝做出來的，但是仍然對一部分病人是沒有特效的。

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  而反觀乳腺癌領域，相應的特異性靶向藥物，陸成自己看到的就有三四種。

  目前乳腺癌方面，是腫瘤診治領域裡面，少有的幾種形成了外科診療標準化的腫瘤。

  骨科相關腫瘤的研究深入程度，與乳腺腫瘤相比，差得遠。

  當然，乳腺腫瘤的研究成果，對骨科相關腫瘤，只有借鑑性，沒有推廣性，否則早就有人把乳腺癌的藥物拿來骨科腫瘤領域試用了。

  我們身體裡，每一個部位的細胞和腺體，以及它們自身的環境和功能就不一樣，因此生病之後的臨床表現及病理機制，也有很大的不同。

  任重而道遠啊。

  但是，不管怎麼樣，至少，在前路上，有了林輝作為開路者，至少知道在骨科的尤因肉瘤這方面，該如何去進修新的課題，搞不搞得到那麼深入，先不管，先入了門再說。

  腫瘤談論得最多的就是分期。

  但陸成仔細地查閱了相關的資料和文獻後，卻發現，其他的骨科腫瘤，都有分期，多用於Ennecking分期，而甚至像骨巨細胞瘤，還有自己獨有的分期。

  但尤因肉瘤，卻沒有自己獨有的分期系統。

  還是研究得不夠透徹。

  陸成自己不懂啊，但他可以和自己的師父林輝求助。

  打了電話，聊了兩個多小時，林輝幾乎傾囊而授。

  但陸成也沒有得到準確的答覆，就是和Ennecking分期差不多，而且相應的步驟和計劃，林輝也給了一定量的指點，但是因為林輝也自己很久沒有往這個領域深入鑽研了，所以給不了具體的方案，就只能是陸成和方泥馨自己去找了。

  目前，骨腫瘤的Ennecking分期由GTM組成。G為病理分級：G0為良性，G1低度惡性，G2高度惡性。T為腫瘤所在解剖定位：T0為良性腫瘤局限在骨內，T1為間室內，T2間室外。M指轉移：M0無轉移，M1有轉移。

  陸成就先到了骨科二病區，找到了骨科二病區的主任，劉俊主任。

  說明了來意，劉俊是十分歡迎的。

  他雖然是骨腫瘤專科的主任，而且學術做得極好，但是比起陸成的老師，林輝而言，還是差了許多，所以在得知陸成想要再往尤因肉瘤裡面深入鑽研的時候。

  非常配合，並且表示，如果陸成需要什麼方面的幫助，他可以給予人力和實驗室方面的支持。

  嗯，劉俊的學術好，醫院分配有自己專用的實驗室。

  並且，劉俊也和陸成交換了一下關於在骨腫瘤研究領域的一些心得和想法，並且還告訴陸成，現在的湘雅二醫院，如果骨科要評上下一屆的國家重點學科建設項目的話，差的就只是學術領域。

  現在的骨科，學術領域最空缺和空白的就是骨腫瘤，所以希望陸成能夠好好搞，一起努力把研究領域的薄弱補起來。

  他研究的是骨肉瘤，雖然與尤因肉瘤不屬於同種腫瘤，但是來源都是間質，做實驗的過程中，會有很多實驗試劑是通用的，陸成如果有需要，可以和方泥馨到他的實驗室里，自行取用，也不用陸成補貼。

  並且，和劉俊主任深入接觸比較久了之後，劉俊還說了一件事情，讓陸成頗為觸動。

  那就是，湘雅二醫院裡面，雖然骨科也有很多課題組，比如說曲宏盛也研究骨腫瘤，還有脊柱外科的人也在研究骨腫瘤，但其實這幾個課題組，完全就是奔著文章和課題去的。

  對於學科和學術的建設，並沒有什麼特殊的想法。

  劉俊以前，自己是留不下來的，即便有大量的文章作為支撐，也很難留下來，還是骨病科前主任，也就是劉俊的導師，在醫院的院領導面前拍了桌子，他這才留了下來。

  如今這麼多年過去，他仍然在學術上沒有特別實質性的建設，一是很久他都沒有真正的主持課題了，二是因為他找不到志同道合的人。

  在知道了林輝以前是學術上的大拿後，他去拜訪過林輝，但是林輝走不出內心的障礙，不願意合作，他感到頗為遺憾……

  劉俊還贈與了陸成比較多的資料，其中就包括了劉俊自己收集的科室里的現有和既往病人的一些臨床資料。

  這讓陸成大感意外。

  在劉俊離開之後，陸成反思之後，才覺得，原來自己能夠留院，是多麼大的幸運。

  一切的一切，都是因為自己去了魔都一趟，陰差陽錯地在血管外科，搞出來了世界級領域的大動靜，然後魔都、京都的一些大型醫院搶人了，否則的話，陸成是幾乎沒可能留下來的。

  在湘雅二醫院，以常市第一人民醫院的視角來看，這是三級甲等綜合醫院，學術氛圍好，專業性極強。

  但是，假如從魔都九院的視角來看，其實湘雅二醫院的骨科，在專業性上的確極強，但是已經到了一個非常微妙的臨界點，如果沒跨出去那麼創新性的一步，現在湘雅二醫院骨科的地位，還得降。

  現在湘雅二醫院的臨床水平，屬於常規領域的頂尖，但是這些術式，其實地級市醫院已經在逐步開展，如果還不想著國際一流接軌的話，那麼就是退步！

  劉俊很想能夠在骨病專科的領域，把湘雅二醫院這塊牌子丟出去。

  劉俊還說，雖然他作為湘雅二醫院唯一一個被邀請去國際骨科協會組織的會議，但是其實，他在那裡講的課，依然不夠創新，依然有點老生常談，甚至有的人看了他的開頭，就能夠猜中結尾了。

  當然，劉俊還覺得，陸成的出現，可能會影響到醫院後續的一些決議……

  陸成沉思了許久，決定還是不要去思考這個比較敏感的話題了。

  這世界上，沒有一個位置是為了最頂級的人預留的，它只留給最適合的人。

  陸成先把在院病人，和最近一個月住院的尤因肉瘤的病人的基礎資料收集了起來，然後一一查看，只可惜，通過病歷的查閱，陸成發現，有些病人的檢查資料，是從下級醫院帶來的，還可能通過醫院的系統，查詢不了。

  現有的所有病人中，尤因肉瘤只有3個人，而且年紀也不算大，不算小。

  陸成看了這三個病人，因為陸成穿著白大褂，所以3個病人的家屬都很配合地給陸成看了所有的檢查結果，也讓陸成拍了照。

  只是從最後一個男孩的病房走出來的時候，那個小男孩說了一句話。

  「爸爸媽媽，這個大哥哥好高啊，我有能長這麼高的時候嗎？」

  然後陸成聽到了他父母的哭聲。

  陸成靜靜地關上了門，他自己就知道答案，這幾乎不可能。

  這個孩子在就診的這一刻起，就已經被確定為尤因肉瘤的轉移期，即便是現有最好的靶向藥物，對這樣等級的腫瘤，也是無濟於事……

  但一個可憐而又可愛的小孩子的命運，並非是陸成能夠左右和逆轉的。

  他本來有一個戰鬥場景系統，可以讓他開心一輩子，但是那個神器，已經給了另外一個同樣可愛的小女孩，楚依依……

  骨腫瘤的發病期，就是青少年，高速成長期的孩子們。

  和白血病一樣，就只找孩子們的麻煩。

  陸成平復了一下心態後，重新去追已經出院病人的資料，他希望放射科的閱片系統裡面，最好是能夠從門診入院的那一刻起的所有資料。

  三天後，陸成通過醫院醫務科的介入和調節，拿到了放射科的准入條件。

  拿到了獨屬於自己的帳號和密碼。

  放射科的一些同事，對於放射科即將要到來一個骨科的陌生人，毫不知情，因為這種事，只要主任同意就好了。

  所以當陸成穿著白大褂到放射科門診的閱片區的時候，用自己帳號和密碼登入進去後。

  一點阻礙都沒有，只是會有人偶爾掃陸成一眼，然後把他當成規培生或者輪轉的研究生，就算了。

  陸成安定下來後，通過了閱片系統，一個一個地調起病人門診的時候拍的片子，以及入院之後拍的片子，通通瀏覽一遍，然後幾乎能確診後，或者是看到了非常典型表現的片子，就用筆標記起來。

  還用手機把照片也拍了出來。

  這些圖片，都是寫文章最好的原始素材，

  這種方法，是方泥馨教給他的，算是一種實用的笨辦法，

  而且，一般的腫瘤分期，在轉移和沒轉移之前，那預後都是完全不一樣的。

  尤因肉瘤的肺部轉移，雖然比較罕見，但也不那麼罕見。因為一般的患者，之前沒有症狀，等到有症狀的時候，來就診的時候，肺裡面就已經有尤因肉瘤的兄弟了，而且甚至全身都有。

  所以啊，陸成就也準備把胸片也看看，看看自己可不可以找到結節。

  哦豁，這肺部間質的磨玻璃影好經典啊，感冒了。

  這種磨玻璃影，其實就是有蛋白質充斥在肺部的間質中，是肺炎的表現。可惜啊，自己不是呼吸內科的帶教老師，否則的話，這絕對是一個給學生講肺炎的特別好的素材。

  這種肺炎，估計術前準備的皺起不會短，難怪科室安排他轉科了。

  不過沒有結節，不幸的小天使！

  祝福你啊。

  上帝總算沒有為你關門的同時，把最後一扇窗戶也關閉掉。

  嗯，再看下一個。

  第二個，第三個！

  直到看到了第十六個的時候，也沒找到結節。

  嗯，或許結節沒那麼好發現吧，可惜沒有常規照個CT，不然就更好發現了。

  不過，這樣的骨腫瘤病人，就算是家境寬裕，都會花掉很多錢，CT比X線貴了至少七八倍，能節省一點是一點咯。

  陸成的神色都有些麻木了，但是為了最終能夠對尤因肉瘤更深入的理解，他還是堅持著，希望能夠找到一個轉移的病人。

  其實陸成知道，這種轉移的病人，有可能就沒有來這裡的機會，在地級市醫院的時候，在門診的時候。

  就回家了，迎接回到上帝的懷抱。

  在陸成打開第十七個病人的胸片的時候，他聞到了一絲不一樣的氣息。

  胸片，磨玻璃影，幾乎相同的片子，幾乎相同的封建制滲出。

  不對！

  陸成再次打開這個病人的胸片的時候，

  又是看到了胸片之上，經典的磨玻璃影，

  它又出現了？

  難道尤因肉瘤的病人，容易得肺炎麼？

  在看了下臨床資料，出院時間是7日之前……

  陸成瞬間覺得頭皮一緊！

  這？

  陸成覺得有點蛋疼，但是自己擁有的高級流行病學的技能，讓陸成的靈光一閃即逝。

  然後打開了一下門診病人的閱片系統，然後也不看別的，通過選擇按照部位閱片，只選擇胸片來閱讀。

  也不去看什麼細節，就只找這種比較經典的磨玻璃影，陸成就還不信了，它能扎堆出來。

  四十二個。

  第七十九個。

  第一百二十四個。

  第一百八十三個。

  第二百零一個。

  陸成的眉頭稍稍一皺。

  說實話，照胸片的病人裡面，有這麼幾個經典的磨玻璃影，陸成不該蛋疼地去懷疑什麼的，現在是年關季節，本身流感就頗為嚴重。

  但，陸成看過其他的普通流感病人的片子，這個東西，沒這麼嚴重！

  而？

  陸成決定，先不胡思亂想，先把手裡的筆記本及相應的資料放回了家裡，閒得沒事，他就先去了一趟呼吸內科……

  出來時，陸成的臉色略有些不太好看。

  呼吸科這樣的病例數，不多，也不少。

  應該不算是扎堆出現。

  那其他地方的呼吸內科，有沒有可能？

  陸成給曲宏盛教授發信息，請了個短假，說是要離開醫院一趟……

  作為半年才請一次短假的陸成，曲宏盛沒任何猶豫就同意了。