第四百一十章 李東山的脾氣！

  開放性骨折的處理要點，陸成已經爛熟於心，就算是今天處理的類似病人，至少也有七八個了。

  患者的創傷在四肢，但真正骨折的位置是在雙下肢和骨盆，陸成差不多才花了半個多小時，就把四肢的清創縫合與外固定支架外固定術給做完了。

  「楊醫生，你那邊的血栓處理得怎麼樣了？我現在打算做骨盆的清創了，我在你的對側切口，會影響到你的操作嗎？」陸成這般問楊紫。

  楊紫愣了愣，然後看著四肢已經被陸成處理好的創傷，過了好一會兒才點頭說：「奧，沒有，不會。」

  

  然後還往後稍稍退開了點。

  陸成就說：「楊醫生，此刻患者雙下肢的血管外傷雖然已經處理完了，但是右下肢的遠端血運仍然還存在著一定的問題吶，我雖然把損傷的脛前動脈給縫起來了，但是你還是要把血栓取出來，這條腿才能夠保得住啊。」

  「奧，還有右上肢的遠端血運可能也有些問題。」

  陸成怕楊紫誤會自己是要她讓開，然後把血管外科的任務一併交給自己。

  是，陸成與張躍偉是有一定的私交，而且以前張躍偉也在陸成空閒的時候，叫陸成去血管外科幫過忙，但是那個前提是陸成自己沒有該承擔的臨床任務。

  上一次張躍偉把陸成喊上台之後，就是李東山深夜到手術室給病人料理骨科的事務。

  後來陸成反思了一下，還是覺得，自己如今作為創傷外科的總住院，總住院不應該是這麼做的。李東山作為創傷中心的行政主任，之所以會在大晚上的到手術室來給自己掃尾，那是因為自己是他學生。

  假如是換作另外一個人，身為骨科的總住院說自己要去搞血管外科的手術，李東山非把他罵死不可。

  每個人都有自己的本職工作，而且還要把自己的本職工作做好，才能夠有餘地地去幫助他人，否則的話，在你大氣的時候，就有人為你負重前行。

  其實張躍偉的想法也是好的，他就是想把一個病人救下來，把病人的腿給保住。

  但是，骨科並不是血管外科的下級科室，骨科並不需要完全地聽從血管外科的指揮行事，而且陸成現在所承擔的臨床角色就是一個非常正宗，非常專業的骨科科班出身的臨床醫生。

  「啊？奧。」楊紫後知後覺地反應了過來，然後又靠近手術台，繼續自己的手術了。

  只是在做的過程中，她覺得稍微有點委屈。

  以前的血管外科，如果遇到了類似的病人，血栓有難度取出來的話，那麼就只需要打骨科來截肢就好了，像現在這樣的盲操取栓，本身就是你陸成搞出來的，為我們血管外科的下級增加了負擔。

  你若不在跟前就罷了，如今就在眼前，你也不知道幫一下忙。

  楊紫平時總住院的會診任務和急診手術就很忙，哪裡有那麼多的時間和精力去研究科主任如今正在研究的東西？她得先把自己的事情給做好啊。

  楊紫斜眼瞥了一下陸成，心裡又想到，其實陸成已經做得夠多了。

  他只是骨科的醫生，在手術過程中如果遇到了血管損傷的話，完全可以曠置不予以處理，然後用血管鉗夾閉，直接喊巡迴打電話給血管外科來進行縫合的。

  這是最標準，也是目前國內通行的請急會診手術的方式。

  但陸成沒這麼做，而是把自己遇到的一些小問題都自己予以處理了，而且動作極快。只是陸成的動作既然這麼快的話，他來幫一下自己也沒什麼啊，這個病人陸成的手術做完了，如果最後因為自己的原因，導致血栓沒取出來。

  白白誤了一條腿和一隻手的話，那麼病人也太可憐了吧。

  楊紫還在思考的時候，陸成已經是開始了切皮，然後正在往骨盆深處做清創而去，只見他進入的速度極快，一把電刀，邊切開邊止血，看起來很鈍的電刀，在陸成的手中龍飛鳳舞，仿佛根本就不怕有血管和神經損傷一樣。

  他到底是怎麼做到這麼自信的？

  骨盆的結構，一般人敢進去？

  的確，骨盆內的結構非常複雜，涉及到的科室除了普通外科、骨科之外，還有泌尿外科或婦科領域。

  不過，在陸成的眼裡，卻並不是如此。

  神經的大部分走形，都與血管走形伴隨，骨盆內的血管，正好也屬於四肢領域，屬於陸成可控領域內，所以基本上只要看了血管的走形，避開大血管和神經，在保命的時候，即便是切掉了一些小的神經和血管，那又能如何？

  急診手術，骨盆內骨折出血量最高可達5000ml，是致死出血量，如果能夠早點清理掉骨折或者血管損傷的話，那麼不管是病人的性命保障還是輸血量，都會得到極大的控制。

  骨折之前在骨盆平片內，就有了一個大概的走形，在CT平面上，也知道了骨折的位置及分型。

  不過，這一次陸成切開的目的，最主要的不是來處理骨盆骨折的問題的，這個病人的骨盆骨折是極為複雜的C3型。這一型骨折，在此次的手術過程中，可以做曠置處理，然後陸成可以直奔受傷的血管而去。

  只要把被骨盆骨折鋒利緣切開的股內動脈給處理掉，再加上在恥骨周圍的一條破裂的小血管給處理掉。這個病人會因為休克而死亡的機率就會極大地降低。

  但是具體會不會因為其他的因素而死去，會不會因為血栓取不出來而截肢，這已經不是陸成可以考慮的範圍了。如今的骨科六個病房裡，尚且還有十幾個中度損傷的病人，二十多個需要下手術室的輕症病人沒有處理。

  在最開始的診斷過程中，雖然是中輕度損傷，但是一旦拖延，也不排除會發展成重症。

  在這次急診搶救的過程中，陸成想通了一件事情，即便是陸成，即便是最優秀的醫生，在臨床任務中，也要有舍有得。在關鍵的時候，就只能顧得一面。

  在人命面前，誰都是平等的，如果可以選擇用最短的時間給更多的人一個可能的活命機會的話，陸成覺得，可能後者更加重要。

  陸成現在需要處理的問題就是因為骨科而致命的問題，不是見一個就要把他徹頭徹尾地給治療到所有損傷都達到完美化。

  其他科室的事情，是其他科室醫生的任務。陸成相信，在湘雅二醫院裡面，臥虎藏龍，會有很多專家和教授，也會同他一般的想法，儘量地把更多的人從死神的手裡拉回來。

  想到這，陸成的速度更加快了幾分，差不多又過了七八分鐘，陸成打開了一個可以縫合血管的口子之後，把血管鉗精準地夾閉了股內動脈的近心端及遠心端，然後用專用的血管縫合線，穿針引線，很快地就把兩條大小血管都給縫合好了。

  當然，除此之外，陸成還順便把骨盆骨折的一些骨折碎塊給清理到了遠離血管的位置。

  要做骨盆骨折，現在的人手肯定是不夠的，如果沒有再多個三四個助手的話，這台骨盆骨折，肯定拿不下來，所以陸成只能走緊急避險，把一些骨折碎塊，塞進到骨折的斷端裡面去，留給二期處理。

  如此這般後，陸成便快速地縫合了最內層，然後直接脫了手套，說：「小周，你縫合一下傷口，外面再縫合兩層，一層皮下，一層皮膚層。」

  「等會兒做完了，打電話給我，我給你說在哪個手術間。」

  「好！」跟著陸成的手術班略有些疲憊的說。

  「陸……」楊紫看到陸成的手術做完了，才開口講第一個字，陸成就已經消失在了手術室的門外，不知往何處而去了。

  楊紫繼續鬱悶著取著血栓，心裡格外著急……

  麻醉醫生卻安慰說：「不著急，不著急，剛剛那個小伙子的清創做完之後，患者的血壓已經緩緩上升了，你現在擁有的時間還頗為寬裕。」

  楊紫無奈地笑了笑，那也只能這樣了，慢慢處理吧。

  ……

  到了凌晨的六點鐘。

  陸成才把節奏稍微緩了下來，坐在了手術室的門口，開了一瓶葡萄糖。

  是4間的麻醉醫生連續看到了陸成四次，覺得他肯定有點餓，給了他的。

  陸成坐在凳子上，慢慢小口小口的喝下，全身疲倦無比。

  雙眼皮都有些睏倦，但也沒有讓自己睡下去。這時候，如果大口吃喝的話，對胃是絕對不好的，陸成所以只能小口小口地酌著，以免胃內突然分泌大量的胃酸。

  就在葡萄糖喝了一半的時候，忽然一個人闖進了手術室。

  踩開了手術室的感應門後，直接來到了陸成的面前，直接敲了一下陸成的頭，怒氣沖沖地道：「我聽小方說你昨天晚上沒吃飯？」

  陸成感覺到了李東山敲他頭的時候，手裡面的力度。

  用左手摸了摸頭，右手把葡萄糖小心翼翼地護在了胸口。點了點頭：「嗯。」

  「然後你昨天晚上連續做了二十多台清創？」李東山繼續問。

  陸成沒說話，舉起手又要喝水，真的是很渴很餓。

  做手術不是簡單的三個字，不管是任何手術，體力腦力都有一定程度的消耗，別說是二十多台，就是一個晚上兩台手術，一般人都得覺得全身疲軟。

  「你也是真不怕自己猝死啊！」

  「老子到底是作了什麼孽哦，收了你這麼個傻逼學生，合著你自己沒手機是吧？不會點外賣嗎？不會點點東西吃嗎？」

  「要記得吃飯這件事還要你老師教嗎？」

  「大哥，你現在都是二三十歲的人了，這些常識自己不會嗎？啊？」

  「要不要我端著吃的和喝的，到你的面前，餵給你，然後說一句，陸教授，請您吃東西啊？」李東山的咆哮聲，響徹了手術室，差點沒把熬了一夜的麻醉醫生給當場送走。

  不過眯著眼打盹兒的麻醉師算是徹底清醒了過來，連同手術室的所有人，一起愕然地看著陸成這個變態。

  一個晚上，二十多台清創，平均半小時一台，這是頭牛嗎？

  當然，若是知道陸成是從接近凌晨才開始承擔主刀任務的話，他們估計會更加驚愕。

  陸成舔了舔略有些干殼，但干殼已經被水潤濕了的嘴唇，仍然沉默不語。

  李東山可還沒放過陸成，仍然指著陸成的額頭罵：「你說話啊？不會說了嗎？不敢說了嗎？」

  「你是不是想給我們湘南大學，湘雅二醫院再找個新聞啊？」

  「你想你的爸媽不遠千里地跑來我面前問我要人嗎？」

  「你是怕別人不曉得我天天在壓榨你，剝削你的剩餘價值，然後是我把你壓榨到猝死的麼？」

  「你沖什麼能啊？啊？」

  「馬勒戈壁的，我在臨床這麼多年，還沒見過你這樣的瘋子呢。別人喝葡萄糖，沒空下台，那是真沒空下台，你一個晚上整個醫院幾個手術室跑，順路哪裡買點東西就吃了，你是想當烈士還是咋的？」

  「怕浪費時間？不怕廢了你的命啊！」

  「我。」李東山罵著罵著，看著陸成疲憊的雙眼，一下子內心又忍不住罵下去了。

  他其實早在第一波病人進醫院的時候，就接到了一個四肢嚴重毀損傷的病人，為了保住四肢，他連續敖戰了六個多小時，然後閔宏又給他安排了一個多發粉碎性開放性骨折的病人，他又搞了四個多小時，加上中間的周轉時間，現在勉強下台。

  然後與方泥馨聯繫之後，差點沒被陸成給氣死去。

  「走，下去喝粥去，方泥馨給你兩個小時之前就點了粥，還是專門托他哥找粥鋪的老闆專門給你熬出來的，給你發了信息喊你喝，可你倒好，來來去去好幾趟，愣是看都不看一眼信息。」

  「真的是，你自己都倒下了，你談什麼治病救人？」

  「你這一輩子，要救的人，能救的人，不止這幾個！」

  「命啊！」

  「每個人的命都是命，不止是病人的，像你這麼搞，要是你的同事在你旁邊暈倒了，你要遇到了急診病人，你同事是不是絕對要光榮殉職了？」

  陸成這才洋起笑意，回道：「沒有，師父，我只是覺得。」

  「你覺得個屁，不說這些亂七八糟的了，趕緊吃，吃完趕緊去睡一覺，今天的急診班，已經另有安排了，另外今天我們骨科所有的擇期手術都推遲了。昨天還遺留的一些病人，有前天下夜班，昨天輪休的人在今天處理，你就別勞神了。」

  「……」