第十六章 臉都綠了

  陳炳和李志亮三人很快吃完飯上來，給陸成仔細地說清楚了飯在哪裡之後，就守著病人，催著麻醉師打麻醉了。

  等陸成吃完飯，再次來到手術間的時候，病人已經麻醉好了，並且李志亮和許重亮兩個一個人開始抬腿，另一個人則是開始和洗手護士一起鋪單。

  而陳炳則是坐在了麻醉台前面，正在和麻醉師聊晚上去吃什麼。

  按照慣例，李志亮和許重亮基本上消毒鋪單後，就該陳炳洗手上台的，不過陳炳還是一屁股坐在那裡，沒挪動的意思。

  陳炳看到陸成後瞥了一眼道：「你趕緊洗手穿衣服上台幫忙去，這台手術簡單，我不上，你和許重亮兩個幫著李志亮應該就能搞定。」

  陸成點了點頭，就跑去洗手了。

  李志亮是研究生畢業，如今已經畢業三年，一直跟著陳炳，主治醫師也已經考過去了。

  而且在組上，陸成也知道李志亮已經開始單獨做一些取內固定、截肢術和清創縫合、手術後傷口感染的清創引流等，看來陳炳已經慢慢對他放手一些簡單的骨折手術了。

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  按部就班，也沒啥。

  陸成可不會自戀到以為這就是陳炳看他操作不錯，就想把手術交給他來做的程度。

  趕緊洗手，然後在巡迴護士的幫助下，穿好衣服，上到台前來。

  李志亮二人已經把電刀、圓刀、鑷子、吸引管等都連接好了。

  準備開台，李志亮看了一眼陳炳，陳炳依舊在和麻醉師聊天，只是用餘光看著台上。

  李志亮很冷靜地道：「巡迴老師，記一下時間，手術開台。」

  巡迴護士馬上按了手術計時器，然後李志亮就再次確定了病人骨折的部位，然後用圓刀切開了脛骨側前緣的皮膚，

  一直到皮膚下，才換電刀開始電凝止血並繼續深入，到了肌肉層之後，用組織鉗鈍性剝離，

  操作還是十分順暢的，基本功非常不錯。

  終於，很快地就來到了脛骨的骨膜附近，

  李志亮並沒有急著打開骨膜，而是在繼續修理軟組織，把切口該擴開的地方擴大，儘量地擴充在有限手術切口下的手術視野。

  一個手術做得好不好，術野的暴露非常關鍵，這是李志亮第二台骨折復位內固定的手術，第一台失敗了，他自己回去整理了一下自己的思路和總結，發現第一台就是太過於怕把術野擴大，沒有把術野暴露好。

  這一次，他得把準備工作都做好，磨刀不誤砍柴工。

  如此一來，又是五分鐘之後，終於是把骨折暴露了出來，

  骨折很簡單，骨幹骨折A2型，長骨骨折A型有三個亞型，A1是簡單螺旋，A2是簡單斜形，A3是簡單橫行。不累及關節，無粉碎。

  斜形骨折，有移位！

  基本的操作基本就是牽引復位後臨時固定，X線透視骨折復位滿意後，鋼板螺釘內固定，

  整體思路非常簡單而清晰，第一，復位。

  第二，固定！

  然後，手術完畢！

  陸成看到李志亮也很清楚這個手術思路，他對洗手護士說：「雅姐，給我一把持骨鉗。」

  這台手術的洗手護士仍然是江雅，雖然第一台的時候陳炳對她發過火，但這並不影響私交，也不能影響後續的工作。

  工作是工作，不能因為工作中的爭執，就直接不來了。

  而且事後江雅也給陳炳道了歉。

  江雅很快地就把持骨鉗遞給了李志亮。

  「陸成，你拉好鉤，」

  「許重亮，你去牽引！一定要牽引到位。」李志亮吩咐。

  牽引是很重要的操作，李志亮不熟悉陸成，所以更傾向於用自己更加熟悉的許重亮。

  許重亮就把拉鉤都遞給了陸成，然後雙手握住患者的腳踝，往身體的遠端開始牽引。

  一下子用力太猛，骨折直接分離了開。

  李志亮趕緊道：「力量不用這麼大！」

  許重亮的力量就小了一些。

  這時候陳炳也走到了台旁邊，在手術台半米之外的範圍站著往裡面看，

  「你不能直接全都鬆開了啊，要持續牽引！」李志亮一邊努力想用持骨鉗把骨折部分咬住，一邊讓許重亮調節力量。

  許重亮就緩慢地開始再次牽引，

  「注意牽引的力量稍微內收一點！」陳炳在一旁吩咐！

  許重亮照做，

  李志亮找準時機，馬上就夾了上去。

  最終鉗子咬合，但對位不太好，仍然有一點移位沒有搞好。

  陳炳道：「不要著急，鬆開，再來一次。」

  ……

  五分鐘後，許重亮沒力氣了。

  道：「志哥，我不行了。」

  持續牽引五分鐘，而且病人的體重也不輕，是個人都會累，手酸的不行。

  李志亮眉頭微皺地看了許重亮一眼，他還差一點就能夾住了，但也不能怪許重亮，就說：「那你和陸成換個位置。」

  陸成等許重亮甩了甩手重新接過了拉鉤後，就雙手直接往病人的腳踝處一握。

  向後，向內只是稍稍一拉！

  咔嚓一聲。

  本來移位的骨折之間有一些的縫隙會卡住，而且因為軟組織的牽拉會導致骨折的方向不正，當這個卡的位置重新歸位之後就會發生輕微的彈響。

  「就是這個時候，夾住！」

  「陸成不要鬆手。」陳炳趕緊喊。

  李志亮終於是用持骨鉗把骨折斷端夾住了，然後對洗手的護士喊：「克氏針，2.0帶電動，給我。」

  江雅早就準備好，都等了李志亮四五分鐘了，

  馬上遞過來。

  李志亮很快地垂直骨折線，打了兩根克氏針進去。

  才道：「陸成，你可以鬆開了，已經基本固定了。」

  陳炳看到這，也是微微點了點頭，手術到這一步，就已經算是結束了一小半了、

  他親自開始推C臂機，然後往病人的腿上一透。

  基本上看不到骨折線了。

  本來就肉眼可以看到，但是還是需要這一步，就是為了給病人留一個證據，證明我們已經把骨折給復位了上去。

  陳炳再次把C臂機推開，然後巡迴護士說了一聲謝謝。

  陳炳沒回話，只是在陸成的身上，上下掃視著，他可不傻，許重亮那裡復位了那麼久，都基本上牽引不到位，

  陸成才一上手，骨折就基本穩穩地對上了，再結合上一台手術的體會。

  這陸成，有問題。

  不簡單。

  陳炳都再看李志亮按部就班地開始打釘子了，

  就準備離開。

  鑽孔是李志亮鑽的，但是上螺釘的苦活兒，李志亮直接交給了許重亮，這是對他的一次獎勵，也是為了自己能省點力。

  許重亮擰得飛起，一下子連續擰了兩顆，一直到第四顆的時候，才笑著說：「志哥，今天我們又可以很早就下班了！」

  「嗯！」李志亮覺得還剩下兩顆螺釘，就能夠下台了，才剛點頭。

  「咔噠！」

  切口內就傳來了一聲金屬破碎的聲音，

  清脆而響亮。

  這不用猜，肯定是滑絲了。

  走在手術室門口的陳炳頓時臉都綠了。

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