第十三章 你能看懂陸成是在做什麼嗎？

  醫學不是自由藝術，容不得癲狂和標新立異。

  

  但醫學絕對一場在既定舞台里發揮的藝術品，下限和上限，都存在著。

  在基本原則不錯的情況下，每一個主刀的醫生，治療和手術的思路，都可能有不同。

  醫學的治療過程，不僅要好看，而且還要效果好。

  好不好看，在於同行來評，效果好不好，得由病人來自己貼身感受。

  這一台手術很大，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉。

  陳炳是常市第一人民醫院的骨科三病區病區主任，是零幾年的博士出身，就讀於湘雅醫院。

  當時的他，已經在湘雅醫院留了下來，後來因為個人原因，回來了常市，後來又去了湘雅醫院就職，那邊也沒有因為陳炳辭職過就不要，

  但是最終，陳炳還是因為一些特殊的原因留了下來，

  能在被有北協和，南湘雅之稱的湘雅醫院，兩進兩出，就知道他的水平如何了。

  如今的他，只是因為資歷稍有不足，所以只是當了骨科三病區的病區主任，但幾乎就是下一個骨科大主任的接班人了。

  因此，陳炳的手術水平，是極高的，而且他看到過的手術效果上限，也不是一般人能比擬的。

  陸成此刻就只是規規矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陳炳正在觀察他，他正在整理陳炳的手術思路。

  陸成自己在骨折切開復位內固定上，有了一定的研究，但是，並不代表別人的思路，就必須和他一個樣，因此，他在抓陳炳的很多細節。

  手術中的很多細節，就是手術效果提升的關鍵點，這就是手術水平在中級和高級的不同之處，

  初級代表了解，勉強能夠把手術流程按部就班地做下來，

  中級代表了已經有了一定的思路，可以自己根據病人的具體情況，設計一定的手術思路和手術流程了。

  高級，代表著你可以對手術十分熟稔，在很多細節方面舉重若輕，知道哪些細節掌控可以獲得更好的療效，可以對自己的手術這件藝術品進行打磨了，

  同樣的，到了高級水平，你也會開始對別人的手術，進行琢磨和刻畫，與自己做對比，哪裡有可能會好一些，哪裡可能會稍微差一點。

  心裡可以這麼對比，但是說肯定是不會講的。

  手術的第一原則就是，你可以問手術術者的思路，甚至給出你理解的建議，但是不要去打擾術者手術的進行，也不要企圖去強行改變他！

  一場戰場，不可以有兩個將軍，更不可以有兩種不同的命令，

  這是兵法大忌，也是手術大忌。

  所以陸成並不會說哪裡其實可以怎麼做會比較更好。

  這些交流，可以放在術後進行，現在是不合時宜的。

  「組織剪。」

  「尖刀。」

  「巡迴，吸引器沒有吸力了。」

  陳炳在主刀的位置上，不停地發號施令。

  就像是一個領軍打戰的將軍，

  言出必行，

  再次把骨盆環的上緣剝離開和暴露好，並且把腹壁下血管和神經保護好了之後，

  陳炳又是舒了一口氣道：

  「骨剝，」

  「咬鉗，固定鉗。」

  「準備鋼板。」

  這是陳炳要再一次地進行骨折的復位了，

  陸成在看到了骨折的情況後，也有了自己的復位方案，

  與陳炳正在做的復位方案不一樣，陳炳的打算是，用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環給掰復位。

  而陸成的想法則是，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結構整理清楚後，再進行復位可能會好一些……

  二十分鐘後。

  陳炳終於復位完畢。

  鋼板上來，

  打釘……

  四個小時後。

  三塊鋼板終於是上完了。

  這速度，已經非常不慢了，畢竟，這種複雜的骨盆骨折，是最複雜的那一類了，

  五個多小時就結束，已經超過了預期的六到八個小時。

  沖洗完畢後，

  陳炳就看了看手指微微彈著，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：「這台手術的口子比較多，陸成，你來和我一起分開縫。」

  「李志亮，你給我們剪線，許重亮，你來負責拉鉤。」

  「洗手，你也過來幫忙拉下鉤。」

  這可不是表面的傷口，而是前腹部的多重傷口，而且都很深，所以一個人拉鉤，除非長了四隻手，才有可能拉得過來，

  洗手的護士馬上應聲而來，喊巡迴護士再準備了六根大小不同的微喬縫線。

  陸成本來準備後退，回到陳炳所在的那個更加簡單的切口位置上去，但陳炳卻拿了微喬之後，就開始縫了起來。

  陸成只一愣，心裡暗說，陳主任莫非是看出來了什麼，所以才把關閉骨鞘的活兒也交給我？

  陳炳把上方更加簡單的傷口縫了，那他的傷口縫起來可不簡單。

  骨鞘，是容納股動脈系的，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會順著被打開的骨鞘往下滲，最後病人回產生股骨內側區域的『莫名』脹痛，

  這一點小細節，可能很多人都不一定知道，反正病人的這種脹痛只會持續四五天，又會隨著血腫吸收消失。

  陸成接過縫線，用組織鉗細心地把骨鞘的各層筋膜都一一對應，

  這花費的時間可不短，足足過了半分多鐘，

  給陸成拉鉤的洗手護士就有些不耐煩了，本來拉鉤就不是她的工作範疇，而且這台手術時間本來就非常長了，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任。

  陸成還在那裡磨唧：「你到底縫不縫啊？拉鉤不用力是吧？」

  陸成抬頭，李志亮也抬頭，

  趕緊說道：「縫，要縫。江老師，小陸是科裡面新來的，你別急，我來拉鉤，你來剪線。」

  拉鉤是個體力活，所以李志亮這麼說還算是體貼。

  可陳炳看了陸成的動作一眼後，就直接對著江雅說：「小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下台！去給手術室的護士長說，喊她重新叫個人來拉鉤。」

  洗手護士略有不樂意，「陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費時間。」

  「你下台！」陳炳十分果斷。

  「陳主任。」

  「我叫你下台！」

  「馬上！」

  陳炳突然發怒，直接把江雅干懵了，她噙著眼淚，默默地退開了手術台面。但並沒有脫衣服直接離開手術區域。

  陳炳才對著李志亮不經意問道：「你能看懂陸成在做什麼不？你是不是也是覺得他在浪費時間？」

  李志亮神色立刻一緊，

  陳炳的問題，讓他懵了。

  他嘴角蠕蠕一陣。

  江雅的臉色立刻有些變了，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現在正在做的還是李志亮都不能理解的操作？

  那我？

  剛剛？

  陳主任的火氣，可就不是無名之火了。