第23章 解決麻醉問題

  第一個是催眠麻醉，七夕聽過幾次講座，這催眠實際上引導人的意識進入沉睡狀態，但是手術需要對創傷無反應，良好的肌肉鬆弛，各種應激反應被有效抑制，這是催眠達不到的。全身麻醉的患者用麻醉深度監測設備監測麻醉深度，以BIS監測（腦電雙頻譜指數為例）:病人無意識、無術中知曉、可以手術操作的深度為40～60。以數值為100代表清醒狀態，0代表完全無腦電活動狀態（大腦皮層抑制），一般認為BIS值為85-100為正常狀態，65-85為鎮靜狀態，40-65為麻醉狀態，低於40可能呈現爆發抑制。鎮靜催眠狀態下的BIS值65～85根本無法滿足麻醉手術的需要。這也是七夕曾經反對催眠代替麻醉的原因。

  第二個方案是針刺。最早可以追溯到唐代《集異記》記載了狄仁傑用針刺進行止痛、為一患兒摘取鼻部疣贅的故事。1958年8月30日，上海第一人民醫院耳鼻咽喉科採用傳統針刺手法針刺雙側合谷穴，對1例患者施行扁桃體摘除術。整個手術過程並未注入任何麻醉藥物，患者僅有輕度噁心和手術部位局部少量出血，手術情況良好。這是世界上第一次有報導的僅用針刺止痛完成的手術。同年的12月5日，西安市第四人民醫院耳鼻喉科應用電針方法刺激患者雙側內關和太沖穴，也成功完成了一例扁桃體摘除術。

  

  但是李七夕呢，是西醫出身，本著能看得見的科學的原則來治病救人的，雖然有關於針灸代替麻醉的手術，但畢竟只是一段記錄而已，時過境遷無法具體考察，加上那個時候掀起一陣針灸代替麻醉的熱潮，炒作報導也很有可能。

  而且，從七夕的知識面看，她覺得針灸僅僅只能在鎮痛方面的效果得到了證實，而這種鎮痛機制在刺激機體分泌內啡肽等內源性阿片類物質的同時也引起體內包括白介素6，腫瘤壞死因子等炎性介質的產生增多，使手術的炎性反應加劇，影響預後。也就是說併發症會多，這大山溝里的真要病發了，是沒有抗生素的啊。

  除了這兩個之外，李七夕想不到別的止痛的方法了，如今只能死馬當活馬醫了。時間又過了幾十秒，這兩個念頭也就是一閃而過，

  手術前，李七夕又看到柜子上面放著幾片藥，走近一看是去痛片，這可是好東西！趕忙用火將它燒了，剩了三分之一大小的黑乎乎的東西，這是簡單的過濾，這部分黑的實際上相當於大煙了，就是罌粟果實的精華。李七夕讓玉蘭吃了。之後給她一個木棍，讓她叼著，疼了就咬。

  「緩緩的閉上眼睛，想想地里的莊家，秋天都是金黃的一大片，打下來糧食賣個好價錢，深呼吸，放鬆自己，想著最讓你開心的事……」李七夕只能一點點的引導她進入淺層次睡眠，然後拿著兩根縫衣服的針簡單消毒之後，對著玉蘭身體左右兩側的穴位試探著紮下去了。