第299章

  「錢文龍這到底該用什麼抗生素呢？」周野吾忽然也有些為難起來了。

  反正目前來看膿毒血症是確診的。

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  可是這星座鏈球菌，確實是周野吾也很少遇見到的一個玩意。

  原本關於錢文龍被細菌感染的可能，周野吾懷疑最多的是比較常見的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、厭氧菌等。

  至於這星座鏈球菌，他是壓根就沒想到！

  可老天爺還真就不開眼了，讓錢文龍染上了這個細菌。

  這樣的培養結果讓馬大波直接傻眼。

  可是周野吾也是完全意想不到，幾乎對它不認識，連臨床教材似乎都沒有講到——「星座鏈球菌」。

  他知道這個星座鏈球菌，完全也是一次意外，意外在微信的一篇醫療文章里看見的，也就那麼一次。

  周野吾想的腦袋有些發疼，還有發熱了，他一拍腦門強行逼迫自己去回憶這個病種。

  無論是否學醫，肯定都聽過「星座」這個詞，至於血醫的人也應都聽過「鏈球菌」，而這個「星座鏈球菌」是什麼鬼呢？

  周野吾回憶起那篇文章後，終於有了些許的眉目。

  星座鏈球菌其實是屬於米勒鏈球菌群，廣泛分布在外部環境裡，也是人體的正常寄生菌群，廣泛分布於口腔、鼻腔、咽喉、胃腸道及泌尿生殖道。

  它是一種機會致病菌，一般不致病！

  只有在宿主的主免疫功能降低的時候，或者老人的礎疾病有加重的的情況下，這種細菌感染機會增加，可引起支氣管肺炎、膿胸、肺膿腫、肝膿腫、腦膿腫、心內膜炎、腹膜炎、腎炎等全身各器官的化膿性炎症。

  這完全就是一個投機分子，甚至可以說是一個暗夜裡的刺客，只要你稍微表現出一點破綻來，它就會出現分分鐘鍾地要了的你的性命！

  醫生辦公室內，鴉雀無聲。

  陳日源看著周野吾，還在耐心地等待他的答案。

  「仔細從星座鏈球菌的特點去思考一下該選擇什麼抗生素。」陳日源提醒道。

  馬大波在一旁仍然臉色發綠的有些難看。

  這原本是他的機會！可是奈何他這規培幾年裡真沒遇到過像這種什麼鏈球菌。

  人是急破了腦袋也是想不出來該怎麼解決……

  就在這個時候他下意識就拿出了醫院配備的那個值班手機，想要查百度！

  「我擦，諾亞基老年機，只能打電話。」馬大波尷尬地看著手機，趕緊又縮回了手，生怕這一幕被人看見。

  可是終究還是難逃余詩雅的法眼啊！

  余詩雅就盯著馬大波看著，看見她收回手機後，壞笑著大聲嚷道：「大波學長，你拿手機幹啥，是要查資料嗎？」

  ……

  刷的一下，馬大波的臉色由綠變成了紅色。

  悲憤里摻雜著尷尬！

  ……

  大家也都下意識就都齊刷刷地看向馬大波。

  「咳咳。」陳日源輕了輕嗓子，「不用查資料的，我不是考核你們，就是簡單的一個交流而已。」

  周野吾仍在思考。

  星座鏈球菌是厭氧菌，所以在需氧環境中生長不良，需放置5% CO2 或厭氧環境以促進其生長，導致臨床實驗室易忽略此類菌群的檢測，而臨床醫師缺乏對它的認識，並且臨床醫師和檢驗師之間缺乏溝通，也是導致檢驗師忽略此類菌群的檢測之一。

  另外，該菌群對大部分抗生素敏感，而當前抗生素濫用導致其培養陽性率低，也是導致該類菌群感染其實也是比較少見，甚至嚴重的都可以算的上疑難病例了。

  所以其實有一段時間陳日源也是天豐的呼吸科里明確告訴過大家，如果要提高對疾病和致病原的認識，積極做痰、胸水、血等標本病原學的檢查，當根據臨床情況不排除星座鏈球菌感染時，要和檢驗室做好溝通提醒，檢驗室檢查時需注意星座鏈球菌的培養條件，以提高該菌的檢出率！

  當時周野吾只是隨意地一聽，沒有放在心上，沒想到今天還真就見識了星座鏈球菌這東西。

  星座鏈球菌感染到底該怎麼用藥呢……

  陳日源見周野吾思考了快兩三分鐘了，出於好意開口道：「這確實不常見，實在說不出來也沒事……」

  這個時候陳日源也將目光看向馬大波，極其和藹地一笑。

  而馬大波當然也不希望周野吾也能講出來，在一旁也是催促道：「主任，要不你說吧。」

  就在陳日源要開口時，周野吾忽然發聲了。

  「星座鏈球菌是一種屬於兼性厭氧、革蘭陽性、易發生膿腫的細菌，理論上，星座鏈球菌對多種抗生素，尤其青黴素及其衍生物有較高的敏感性……因此我覺得選藥原則上應該還是將青黴素類藥物作為首選，其次是第一、二頭孢菌素類、克林黴素、左氧氟沙星、萬古黴素等抗生素。」

  周野吾說完後，陳日源先是一怔，然後點頭稱讚了一番：「嗯，說的都對。」

  馬大波此時臉上充滿了嫉妒的醋意，就算穿著防護服，戴著護目鏡，周野吾都能感受到他目光里射出的殺氣。

  「我他娘的又是幹了什麼嗎？這可是陳叔讓我回答的，我就根據星座鏈球菌特點回答的。」周野吾心裡暗道，有些尷尬和怵意。

  陳日源看著周野吾，頗為滿意。

  而周野吾也是繼續補充道：「繼續做個藥敏試驗吧，根據結果，參考流行特點去選用抗生素。」

  陳日源點點頭：「理當如此。」

  雖然理論上星座鏈球菌會對氨苄西林、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟、美羅培南、帕尼培南、萬古黴素、左氧氟沙星敏感率高點……

  但在臨床實際工作中，尚未得到藥敏結果時，經驗性用藥還行，當時如果時間充足做個藥敏，然後同時參考當地的流行病學特點，如果有合格的藥敏結果，則可根據藥敏結果用藥，這樣效果會更好點。

  「這療程要多久啊，我看錢文龍最近有惡化。」

  「這是化膿性細菌，尤其是出現化膿時，一般治療周期較長，用藥療程多為4～6周，而有膿腫、膿胸的患者應注意膿腔引流通暢，然後用的時間就更長了。」

  「目前看應該還沒有化膿！」