第289章 治療方案

  武漢的這個季節里，天氣已經微微回暖了。

  醫生辦公室內，周野吾忽然感到一絲燥熱。

  這份燥熱不是因為溫度的變化，而是因為遠處馬大波那囂張的氣焰。

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  周野吾也是很心碎了。

  我尼瑪的還給你提意見，你就這樣對我？

  周野吾真的就不明白自己哪裡得罪了這個馬大波，他就非要這麼敵對自己。

  就在這個時候，陳日源來了。

  「陳叔，來的好早。」周野吾連忙打招呼。

  馬大波的臉色有些難看起來。

  陳日源也是朝周野吾一笑：「是啊，今天我第三個來的。」

  「陳叔，你來那麼早幹嘛？查崗嗎？」周野吾半開玩笑的問道，此時已經完全忘記了一旁的馬大波。

  馬大波默不作聲，看著陳日源和周野吾兩人之間親切的交流，感到一絲厭惡。

  ……

  陳日源坐在自己的位置上，打開電腦，一邊打開了醫囑系統，一邊解釋道：「今天不是收了個新病人嗎……我過來看看化驗單。」

  看化驗單？這陳叔咋這麼勤快了，以前周野吾處理病人的時候，也不見他這麼勤快啊，幾乎就是不管不顧，除非查房遇到了問題……

  「錢文龍嗎？化驗單是出來的，CRP和PCT都挺高。」周野吾平靜地描述著。

  陳日源輕聲「嗯」了一句，刷新了下醫囑單。

  他盯著屏幕遲疑了大概一分鐘，忽然聲音提了起來：「大波，你血培養沒抽嗎？」

  馬大波怔住了。

  周野吾心中一沉，心想馬大波這下都不知道該咋原場了。

  不聽老人，吃虧在眼前啊。

  「我可是提醒過你的……」周野吾知道陳日源處理這種細菌感染的病人，診斷不明確的時候喜歡抽血培養，所以還特意提醒了下馬大波。

  奈何人微言輕啊，他根本就沒把周野吾的話放心上。

  血培養是一種將新鮮離體的血液標本接種於營養培養基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養要求較高的細菌生長繁殖並對其進行鑑別，從而確定病原菌的一種人工培養法。

  這在臨床上培養病原菌的時候經常用到，準確率還不低！可以診斷敗血症……

  「我……忘了。」

  「我馬上開。」

  馬大波支支吾吾地道。

  同時瞟了一眼周野吾，那個眼神顯得心虛而冰冷。

  周野吾也沒啥可說的，關自己繼續寫著病程。

  今天的活要是干不完，那就要堆到明日了。

  來日復來日，不知來日是何日啊！

  當下的事情還是要儘量去完成。

  而且他還要花很多時間去看書的。

  周野吾思慮的那片刻，陳日源走到了馬大波身後，他別有意味地盯著他開了會醫囑，卻啥也沒說。

  周野吾猜估摸應該是陳日源有些小失望吧。

  畢竟血培養這樣的東西怎麼能不開呢。

  但是陳日源並沒有直接講出來，也是給了馬大波一個面子，畢竟一個研究生，連血培養都不會開，實在是有些尷尬了！

  周野吾唏噓一聲，心想著：「兔崽子，讓你欺負我！」

  血培養是把靜脈抽血獲得的血液保存到多個透明的培養管里，用來發現、識別細菌或其它可培養分離的微生物，像什麼大腸桿菌、念珠菌屬和黴菌屬等，都是能通過血培養去檢測出來的！

  然後這些微生物存在於血液中形成菌血症或真菌菌血症。

  在病人的血液中檢測出微生物對感染性疾病的診斷、治療和預後有重要的臨床意義。

  臨平醫院的血培養的價值也是很高的。

  目前，臨平醫院除了傳統菌種鑑定方法包括宏觀菌落形態學觀察、細菌的個體形態學觀察和細菌毒力的測定。

  還有應用基質輔助雷射解吸電離飛行時間質譜MALDI-TOF MS技術，將不同種屬微生物經MALDI-TOF分析所形成的質量圖譜與資料庫中的參考圖譜進行比較，從而實現對目標微生物種或菌株的區分和鑑定。

  MALDI-TOF MS技術用於微生物鑑定的實質就是檢測具有屬、種或亞型特異性的生物標誌的質量信號，主要是微生物菌體內高豐度、表達穩定和進化保守的核糖體蛋白。

  ……

  「陳叔，那個錢文龍的腹部CT也出來了，不知道你有沒有關注一下，我看著圖殤一個低密度影有些奇怪，你要不看看。」

  「哪裡？」

  「這裡，我指的這裡，散在多發的1厘米左右的低密度影。」

  周野吾指著Ct上的低密度影好奇無比，他還特地用電腦的測尺試了下，大概就是1cm！

  陳日源盯著CT影像上的低密度影，不斷地調整角度去觀察，忽然有些皺起眉頭。

  「該不會是異物吧？」周野吾看著陳日源沒有說話，自言自語道。

  馬大波不知道何時出現在了身後，他開口冷笑一聲：「應該是囊腫。」

  陳日源繼續看著片子，還在調整最好的角度。

  CT有很多層面，不同層面看到的器官是不一樣的。

  陳日源：「錢文龍主要臨床表現為發熱，上腹肌痙攣性疼痛……還有其他特別的嗎？」

  馬大波搖搖頭：「目前是沒有了，就是胃功能挺差，現在護胃的藥水也掛著了。」

  陳日源：「現在看的話CT發現肝內多發散在低於1厘米的低密度影，大多表現為囊腫或微膿腫，門靜脈和腸繫膜上靜脈充盈缺損，與血栓一致……但是胰腺頭部呈線狀高密度，我也懷疑是不是有異物？」

  可是平白無故的，怎麼會有異物呢……

  「大波病史，有什麼特別的嗎？」陳日源問道。

  此刻馬大波仿佛出了神，他心裡在想著難道又被周野吾猜對，是真的有異物嗎？

  這小子是江湖神棍嗎？

  怎麼就一猜一個準呢？

  馬大波都有些懵了，這尼瑪看著CT就能看出異物嗎/

  ……

  馬大波沒有留神聽陳日源的話，還在管自己分著心。

  陳日源微微咳嗽一聲，馬大波一臉驚訝：「啊？怎麼了？」

  ……

  周野吾嘆了口氣。

  心想這個馬大學長，也不知道怎麼回事，這樣都能分心。

  「患者2天前有飲酒史，那時候被魚刺有卡住，會不會是魚刺進腹部了？」

  「有這種可能，不過才2天就感染這麼嚴重，確實少見了。」

  ……