第183章 持續發熱六天

  病人的胸部CT是新G診斷和治療的一個重點！

  雖然指南上診斷新G，是疑似病例同時具備什麼螢光 RT-PCR 檢測新型G狀病毒核酸陽性、病毒基因測序、新G冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體陽性等等。

  

  但在臨床上，胸部CT去診斷新G，地位都隱隱要超過咽拭子和核酸抗體檢測。

  「這個病人的胸部CT有些問題啊，看下病例。」孫軍在看到一個發熱病人的時候，眼神里忽然生出一些謹慎。

  周野吾看向這個病人的胸部CT。

  這些讀片的能力，其實在學校很難學到，更多的靠的是臨床！

  好在周野吾實習的時候就喜歡無聊的時候看向胸部CT什麼的，所以此刻面對各種片子也算是如數家珍。

  隨著陳日源推動滑鼠，胸部CT的影像報告也是不斷更迭。

  電腦上看CT的報告比看紙質的報告會看到更多的層面，準確度更高，所以就算影像科的診斷師打了診斷，很多臨床醫生都會憑著自己的經驗再次去看報告！

  這應該也算是臨床醫生的一個不成文的習慣，如果哪個醫生看了眼紙質報告單就草草了事，要麼是根本不會看多層面的胸部CT，要麼就是態度不佳，完全隨意馬虎了事。

  周野吾從實習時就養成了好習慣，拿到報告單，立刻就先打開電腦看多層面的CT影像。

  胸部的CT是通過X線計算機體層攝影對胸部進行檢查的一種造福全人類的技術！

  正常胸部CT層面較多，每一層面結構所表現的圖像不同，如果肺窗里沒看到明顯的問題，一般都是直接報告「胸部CT掃描未見異常」，如有有異常，診斷師會挑有異常的那個層面截圖報告。

  「這是典型的新G的胸部CT啊。」孫軍念道。

  的確，這點周野吾也是看出來了。

  他盯著胸部CT看，很明顯就能看到雙肺上葉比較明顯的磨玻璃影及片狀影，密度不均勻，邊緣模糊，然後雙肺下葉能見到條索狀及條片狀的密度增高影！

  「典型啊，符合新G指南。」胡桓也是指著片子上玻璃影就緩緩說道。

  周野吾點點頭，這新G的胸部CT就是會這樣，早期有多發的小斑片影及間質性改變，然後肺外帶最明顯，隨著時間的發展進而變為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變！

  「看病例，小吾你坐電腦面前，老陳手速慢，影響觀看體驗啊。」孫軍慫恿周野吾坐到最前門。

  嘴巴上是說讓周野吾操作方便點，其實也是心想著讓周野吾能學到更多點。

  畢竟在一旁，有時候要是陳日源滾動滑鼠快了，一些正常的胸部斷層就過去了。

  陳日源也是秒懂孫軍的意圖：「來，小吾，我和你換位置，你坐最前面，看到什麼東西有疑問的就問我們，學習這種東西要經常互相討論的。」

  ……

  唉。

  坐後面不香嗎？

  坐前面，一不留神說不定就要被提問。

  周野吾很無奈地頂替了陳日源的班，坐在了醫生辦公室里現在唯一開著的電腦面前。

  其他電腦都關機了，而且又沒有工號，所以現在就這台電腦能供大家學習！

  「看這個病人的電子病歷是吧？」周野吾一邊說話，一邊熟練地就打開了電子病歷。

  對比陳日源的磨磨蹭蹭，他的速度顯然要快很多。

  果然還是年輕容易接受新的事物啊，周野吾對臨平醫院的醫囑系統，顯然接受程序要比在座的都要好一點。

  打來電子病歷，現病史這些隨之而來。

  患者是33歲男性，主訴是「持續發熱6天」。

  一個禮拜前住進了臨平醫院，院外體溫波動在37度和39度之間，有伴畏寒、乏力和乾咳，然後院外口服過頭孢他啶、連花清瘟、對乙醯氨基酚和布洛芬等，效果欠佳！

  這病人還是有長期武漢居住史的，負荷流行病學的傳播特點。

  周野吾快速拉動電子病歷，低聲道：「查體來看目前好像就是體溫畢竟高，還有37.9度，然後呼吸比較急促，有22次每分鐘，聽診的話雙肺呼吸音增粗，沒有聽到明顯的乾濕性囉音，其他沒有明顯異常。」

  「看看檢查和查血的結果。」陳日源對這個病人也是比較感興趣，因為胸部CT算是最典型的一個了，很適合學習和研究的。

  周野吾輕聲「嗯」了一句。

  然後他就迅速地點開了查血和報告單這些的結果。

  這個病人確實也是比較有意思的。

  第一次鼻咽拭子新G病毒核酸檢測，病毒ORF1a/b、N基因、E基因檢測陰性，考慮不能診斷，也不能排除新冠。

  時隔兩天，然後第二次鼻咽拭子新G病毒核酸檢測就陽性了，確診新型G狀病毒肺炎！

  也不知道是檢測環節的失誤，還是啥，差點可能就釀成錯誤了！

  「看完了不？陳叔，軍哥，桓哥……」周野吾一開口，發現有些尷尬了。

  一下子科室里好像都成了他的熟人一樣。

  陳日源道：「嗯，看醫囑。」

  其實周野吾心中多少有些思量了，打開了醫囑，治療方案確實和自己所想的差不多。

  不過好像還要老套一點！

  「這個參考的是試行第二版的新G指南吧，用法太明顯了。」孫軍幾乎是片刻就看出了門道。

  主任就是主任，牛逼！

  周野吾心裡暗道：「看來除了吵架，軍哥這水平也強啊。」

  他盯著屏幕若有所思。

  現在治療方案是干擾素α500萬單位+0.9%生理鹽水2ml ，壓縮霧化，q12h，也就是每12小時霧化一次。

  然後0.9%生理鹽水100ml+注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2g ，q8h，也就是每8小時靜滴一次，這是細菌性感染常用抗生素。

  再然後熱毒寧注射液、維生素C注射液、維生素B6、核黃素鈉、複方甘草酸苷和奧司他韋膠囊。

  這是一個很典型的參考二版指南的治療方案，抗病毒、抗感染、護肝和營養支持！

  但是周野吾畢竟是看過現在已經第八版的指南的，所以這些治療方案在他面前顯得淺顯易懂。

  「這個患者是不是最好加用阿奇黴素？」他提出疑問道。

  周野吾在血單里看見因患者支原體IgM是陽性的。

  而0.9%生理鹽水250ml+阿奇黴素0.5g，每日靜滴一次。

  這治療支原體可是有奇效的！