第171章 肺結節的判斷

  如此一來，確實會方便不少。

  

  周野吾按照陳日源的意思，快速地核對了下患者的姓名和年齡這些。

  這次核對發現，患者的註冊名字就是真實的資料名字了，看來以後不會再出現亂七八糟的網名了。

  「年齡性別這些都是對的，主訴也勉強對的上。」周野吾笑著看向陳日源。

  陳日源輕聲「嗯」一句，便道：「繼續」。

  周野吾再次將注意力放在了小程序對面的那個62歲的男性患者馬方遠身上！

  發現肺部結節半年。

  「你好周醫生，我的胸部CT報告單，是在你們醫院做的，能不能幫我看看？」那邊再次發來了諮詢消息。

  周野吾反應過來，回道：「好的，請你發來。」

  很快那邊就發來了一張帶有診斷的報告單。

  只見報告單檢查結果的診斷確實是：肺部結節。

  他看了眼描述內容，左上肺6mm的小結節？

  陳日源也在一旁看著，開口道：「讓病人把報告單的電子二維碼也發過來，我們自己也看下CT的影像。」

  周野吾點點頭，然後照做了。

  很快馬方遠也把自己報告單的電子二維碼發了過來。

  周野吾用微信掃了一掃，很快CT的影像就出來了。

  兩人看了眼CT的影像，一邊不斷地滑動調整位置，一邊仔細觀察和用電子影像里的測距儀測量了下，確實有個6mm的小結節。

  周野吾於是立刻發消息給馬方遠道：「建議隨訪的，半年一次胸部CT吧。」

  馬方遠：「醫生，我這個要開刀的嗎？我的鄰居告訴我有結節就要開刀了。」

  開刀？

  周野吾嘴角無奈一笑。

  「在胸部CT上報告上可以看到肺結節的病變組織是圓形的，直徑普遍小於1厘米，就像你的一樣。」

  「大多數的肺小結節都是體檢的時候偶然發現的，體檢時首發有九成是良性的，也就是說有九成的肺小結節是沒必要手術開刀的。」

  周野吾快速地解釋著。

  陳日源在一旁也是邊吃著橘子，邊看。

  有陳日源監督著，周野吾就一點都不怕自己說錯話了。

  周野吾解釋完之後，馬方遠似乎還是有顧慮：「既然九成是良性，那還有一成是惡性啊，不怕一萬就怕萬一！醫生你再幫我仔細看看，我怕我那個不好。」

  周野吾道：「就算偵探破案也要證據的吧，結節就算惡性了也是會自己的特殊表現的，早期惡性結節的發展速度會非常緩慢，等觀察到它的惡性徵兆時再開刀也不遲。」

  馬方遠還是有些擔心：「那具體惡性徵兆會是怎麼樣的？」

  周野吾嘆了口氣。

  大多數的病人就喜歡刨根問底。

  可是這惡性徵兆一般都是體現在CT影像上，就算告訴你，你能記得住不？

  而且這個徵兆還要結合CT去發現一個變化的過程。

  陳日源注意到周野吾似乎有些不耐煩，點醒道：「醫生看病有時候就是這麼一個過程，不單單是看病，還有也是一個科普的過程，你要把一些知識告訴病人。」

  「抱歉，陳叔叔。」周野吾也發現了自己身上有些浮躁。

  本身就是一個有服務行性質的行業，對於醫生來說，醫術和態度是同樣重要的。

  他於是調整了下自己思路繼續向馬方遠解釋道：「如果胸部CT出現結節大小大於8mm，或者結節密度不均勻，呈磨玻璃狀，尤其是伴有實性結節的磨玻璃狀結節，就需要警惕惡性的可能了。」

  「你跟人家將磨玻璃狀結節，確定能聽得懂？」陳日源嘴角露出笑意。

  少年終究是少年，門診交流技巧還是要有待提高。

  周野吾也是意識到這個問題。

  這種專業性的將法和年輕人講講還可以，對一個60多歲的老人這麼講確實有些不合適。

  果然很快那邊馬方遠就提出了質疑：「周醫生啊，這個啥玻璃是什麼意思？」

  周野吾心領神會，想了想還是回復道：「肺小結節按照密度分為實性結節和磨玻璃樣結節，就像一個球，有實心的鉛球和空心的皮球。」

  這波解釋倒算是完美了。

  隨著結節從實性變成玻璃樣，這個惡性程度也是不斷提高。

  「對了，還有就是毛刺征，結節邊緣會出現像螃蟹腳一樣的東西，或者出現分葉征，就是有很多的圓形邊界，這些東西都會讓人看上去不舒服。」周野吾補充道。

  此時馬方遠也對這個惡性的變化大概有了些了解。

  他是記不住。

  但是如果下次再拿著報告單去找醫生看，如果醫生提到這些關鍵字眼的時候，他就會更加注意一些了。

  馬方遠那邊很快就回復道了一句：「謝謝。」

  看樣子這波接診應該算是要結束了，周野吾心裡想著，同時看著一旁的收益，心裡有些美滋滋的。

  陳日源起身將橘子皮丟進了垃圾桶，再次看了眼周野吾的手機屏幕：「你覺得結束了嗎？還有沒有啥漏掉的。」

  啊？

  周野吾怔住了。

  仔細看著屏幕，實在是不知道該講什麼。

  但是陳日源這麼說的必有深意，肯定是提醒的。

  過了片刻，周野吾恍然大悟立刻在屏幕上發消息給馬方遠道：「隨訪的時候密切觀察結節的變化，一個觀察大小有沒有增大，到8mm，還有一個就是觀察他的結節成分，有沒有趨向玻璃樣結節變化，出現密度增高，玻璃樣結節里出現實性成分增加這些特殊的現象。」

  好在馬方遠還沒退出診間，他也是收到了這些消息。

  一般來說結節沒有變化的話，就是考慮良性，定期隨訪就完事了。

  周野吾再次看了看自己發出去的消息，確認應該是沒啥遺漏了，鬆口氣。

  此時馬方遠似乎還有問題沒解決。

  他發了一句：周醫生，還有個問題。

  周野吾也是秒回道：「你說。」

  馬方遠道：「如果我發現這些惡性結節，我該咋辦。」

  該咋辦？

  當然是該怎麼就怎麼辦唄。

  周野吾打了個哈欠，發現自己好像又有些困意了。

  他快速道：「不管是什麼門診看到這個結節是有惡性變化的話，建議到呼吸科和胸外科去就診，再次判斷是否需要手術切除！」

  專業的事情就交給專業的人，這點沒毛病！