第131章 如何診斷腹痛

  徐斌也是一臉茫然地看著周野吾。

  雖然他是個主治醫生，但是這巧婦難為無米之炊啊，現在輔助結果檢查什麼都沒有什麼異常，太難說去下什麼診斷了。

  不管診斷什麼，都是要打上一個問號的。

  

  周野吾問道：「您說有沒有可能是胃潰瘍？畢竟是飽餐後疼痛。」

  徐斌搖搖頭道：「雖然是飽餐後痛，但是胃潰瘍一般都是老人多，年輕人少見，年輕人都是十二指腸潰瘍多，如果真要明確估計還是要上胃鏡。」

  「而且胃潰瘍的患者一般都長期發作，不會像剛剛那個病人一樣只是突然發作一次。」

  徐斌的話讓周野也放棄了胃潰瘍這個可能性。

  不管胃潰瘍，還是十二指腸潰瘍，確實胃鏡一上，診斷也就明確了。

  只要一根柔軟的管子緩緩伸入胃裡，這樣食道、胃和十二指腸的病變就都暴露在操作醫生的眼球下。

  星橋社區服務中心這兒也是可以做胃鏡的，但是周野吾沒讓那個中年男人去做。

  他想著先吃些藥再觀察觀察，畢竟多一事不如少一事。

  周野吾看向許鹿：「鹿姐姐，你有什麼想法呢？」

  許鹿頗有意味地笑了：「其實或許可從其他科的毛病去思考，比如糖尿病酮症酸中毒？」

  這一說，讓周野吾有些意外了。

  「他血糖不是正常嗎？」周野吾反問道。

  許鹿笑了笑：「我是舉例，不要只考慮腹部臟器的問題啦。」

  「嗯。」周野吾想起自己的格局看來還是太小了，想東西太過狹隘。

  他怎麼就光去想闌尾炎和胰腺炎這些腹腔臟器的問題……

  「看來我格局小了啊。」周野吾自嘲般的說道。

  徐斌在一旁兩著兩個優秀的年輕醫生，合不攏嘴笑著：「天豐未來醫療界的希望啊。」

  兩人聽著這樣的讚美，臉刷的一下就紅了起來。

  這吹的有點過頭了吧……

  天豐未來的希望，這實在不敢當！

  「獻醜。」周野吾羞澀一笑。

  三人正在閒聊間，剛剛才拿了藥的那個腹痛病人回來了。

  看樣子是吃了藥，肚子還是很痛啊。

  周野吾遠遠就看著男人痛得鐵青的臉龐，那眼角都要擠出淚水來了。

  「這腹痛看來加重了啊。」周野吾忽然覺得這個病人有些棘手了。

  難不成真要去搞胃鏡啊？

  「話說有沒有可能是腹主動脈夾層的可能啊。」周野吾忽然想到了另外一件事情。

  他剛剛查體的時候發現病人臍部有些異常的隆起和微微的波動。

  如果是腹主動脈夾層，那這個病人就非常的危險了，要進一步去做增強CT和腹主動脈的造影才能明確了。

  而且如果確定了是腹主動脈夾層，就可能要置入支架什麼的了，而星橋社區服務中心雖然輔助科室強大，但是介入室可是一直沒有發展起來的。

  所以必須搞到天豐人民醫院去了！

  「醫生我這肚子吃了你開的藥，還是好痛。」中年男人頭上汗珠都痛得擠了出來。

  「你再躺到床上去，我再堅持下。」周野吾再次對病人進行查體。

  他一拍腦門，差點氣死！

  周野吾真的險些誤診了！

  病人的腹主動脈的位置有很明顯的跳動增強、增寬！

  周野吾讓許鹿和李奇峰也過來摸了下這個搏動。

  三人眼神交流，幾乎同時確定這他娘的就是個腹主動脈夾層啊！

  這貨就是一個定時炸彈，周野吾二話不說就想把他給轉到天豐人民醫院了。

  他正想開口說面前這病人病情已經有多嚴重，甚至隨時都可能出現主動脈夾層破裂然後導致死亡等的時候。

  腹痛的男人已經痛得眼淚汪汪地看著眼前的三個醫生道：「我有糖尿病，我忘記講了，不知道有沒有影響。」

  糖尿病？

  周野吾看向許鹿。

  這簡直了，問診的時候，是哪個兔崽子說的自己沒糖尿病，結果這會兒又說自己既往有糖尿病的病史！

  周野吾氣的一口老血就要噴射而出了。

  徐斌火氣一下子就上來了，徑直罵道：「剛剛周醫生問你有沒有糖尿病，你他媽的怎麼說沒有的！」

  周野吾聽見徐斌罵人，臉色霎時間雪白了。

  這脾氣還是有點爆啊。

  「我這不是忘記了嘛。」中年男人倒是覺得自己有些委屈了。

  這是忘記的問題？

  就直接問你有沒有糖尿病……

  又不是問你以前得過什麼毛病……

  周野吾也是服氣了。

  同時這樣看來，許鹿所考慮的糖尿病相關的酮症酸中毒倒是有可能了。

  他欲哭無淚。

  那這眼前的病人就想到可怕了，既要懷疑主動脈夾層，還要懷疑糖尿病酮症酸中毒！

  徐斌立即讓護士給男人扎了個手指，看看血糖多少。

  「血糖6.3mmol/L。」護士報告道。

  「血糖正常啊。」徐斌似乎還有些失望地道。

  那豈不是白白罵人一頓了？

  徐斌忽然感到一絲尷尬。

  本來知道這病人有糖尿病的病史，加上突然出現腹痛，是會聯想到酮症酸中毒，是因為患者體內無法充分利用葡萄糖，而開始利用脂肪後產生的酸性代謝產物堆積，引起的器官功能紊亂。

  酮症酸中毒有一個少見的症狀，那就是腹痛！雖然少見，但是徐斌自打坐這門診以來也是見過幾例，所以才聽到病人以前有糖尿病病史的時候，才會暴跳如雷。

  因為糖尿病酮症酸中毒處理不好，那就是一個死字啊！

  不過好在這病人的血糖是正常的，不過也基本排除了酮症酸中毒的可能，因為酮症酸中毒時血糖往往是很高的，經常會達到16.7mmol/L以上，甚至更高達到33.3mmol/L。

  「查下尿常規和酮體。」周野吾一邊對男人說道，一邊迅速開了檢查單。

  中年男人也不敢說啥，畢竟自己險些誤導醫生。

  抽完血後，報告出來……

  結果又是正常！

  這實在是讓周野吾有些叫苦了。

  這個病人看起來不簡單啊！

  「做個心電圖吧。」這時候許鹿提醒道。

  周野吾若有所思，看著病人的痛苦面容，他知道許鹿在害怕什麼東西。

  心肌梗死？

  他立刻就開下了心電圖的檢查。

  開了這麼多檢查，跑來跑去，這病人倒是沒有一點慍色，是分配和，這讓周野吾有些欣慰。

  「這兒的病人素質還挺高的。」他呢喃道。