第六十三章 新任務

  三天的時間，讓整個局面發生了巨大的改變——這是孫立恩沒有想到的。從17日開始，全國的新增病例數量開始快速下降。從17日的新增確診一千八百多例、新增疑似一千四百多例直接下降到了20日的新增八百八十多例，新增疑似病例一千六百多例。

  17日，湘北省新增出院一千兩百多人，其中有七百六十一人來自雲鶴。

  更加令人矚目的消息來自21日下午召開的新聞發布會。雲鶴新增確診319例，新增治癒出院766例。每日確診人數和治癒人數完全扭轉了過來，大量擠壓在雲鶴醫療系統中的患者數量開始減少，用宋文的話來說，這叫「勝利在望」。

  孫立恩對這個判斷表示了謹慎的樂觀。只要雲鶴的防疫措施繼續堅持下去，那麼留存在醫院裡的患者們遲早是要被全部清零的。而要獲得對這場戰爭的勝利，最典型的目標應該是十四天內無新患者，在醫院內接受治療的全部患者均出院。

  只有這樣的目標被實現，孫立恩才有底氣說，「我們已經完成了黨和國家，人民和歷史交付給我們的使命和任務。」

  勝利在望，但長征仍然在繼續。

  而孫立恩所在的醫療小組，在21日中午接到了一個全新的任務。

  「咱們現在基本所有的醫療力量都集中在對抗新型冠狀病毒的戰鬥上，雲鶴現在的醫療系統已經快轉變為專門針對新型冠狀病毒的專科治療模式了。」王科長頂著黑眼圈，在傳染病院的辦公室里對孫立恩說道，「這麼堅持下去，新型冠狀病毒肯定能被全部消滅掉，這是毫無疑問的。但是……雲鶴是一座有一千萬人口的大城市，我們還有很多沒有感染新型冠狀病毒，但是有其他疾病的患者。」

  「這事兒我之前也琢磨過。」孫立恩點了點頭，對王科長的話表示了贊同，「那些有慢性病的患者還好一點，至少咱們現在還能提供必須用藥。但其他有突發疾病，或者擇期手術已經不能拖了的病人就麻煩了。」

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  「雲鶴人民在這次疫情里做出了很大的犧牲。」王科長鄭重道，「現在情況已經有好轉了，我們更要把人民群眾的生命安全放在第一位——所以，這個任務，我只能想到請孫主任您和您的團隊來負責。」

  王科長說的「任務」，其實是個挺簡單的事兒。但同時，它也很不簡單。

  孫立恩和他的治療組將在接下來的三天中，巡迴前往宋安省國家應急醫療隊所駐在的三家醫院，協助這幾家醫院重新開始門診服務——他們接診的患者都是確認並非新型冠狀病毒感染，而社區醫院醫生無法處理的病例。

  選擇孫立恩的綜合診斷中心一組以及二組執行這樣的任務的理由也很簡單，這支隊伍綜合能力足夠強，覆蓋的科室範圍足夠多，同時還是急診出身。

  這樣的隊伍能夠用儘可能少的人手實現儘可能多的醫療服務。而負責診斷的孫立恩則能夠保證即使無法治療患者，也至少能夠判斷出患者需要進入什麼科室進行下一步治療。

  而除了治療組需要進行巡迴治療以外，不在雲鶴市傳染病院駐紮的醫療組的其他醫生以及雲鶴市醫療系統內的其他醫生，則將會通過網際網路問診平台對患者提供遠程問診服務。

  遠程問診不需要太多的個人防護工具，同時也能夠減少病人離開家裡，前往醫院就醫的困難和不便——現在的雲鶴還在實施小區封閉式管理，要出一趟小區，居民至少要開三張出入證明才行。

  「行，這個我們沒問題。」孫立恩非常痛快的把這項工作給答應了下來，然後他皺了皺眉頭說道，「普外科的工作陳天養教授能做，神外的手術我們也能處理，但這些手術至少需要一個團隊才能進行。我們還得有術後的恢復治療和住院護理才能完成。如果有其他科室項目的手術需求怎麼辦？」

  「你們巡迴的地方都是三甲醫院，只要有需要，你們可以隨時打電話要求會診。不過數量比較有限——我們儘量在社區醫院和網際網路問診的層面上完成初步分診，然後把可能需要手術治療的患者送到醫院來。」

  「可以的。」孫立恩想了想補充道，「不能只有我們一支隊伍巡診吧？雲鶴可是有一千多萬人口呢。」

  「當然不止你們，但……你們應該是目前最能派上用場的隊伍。」王科長說道，「其他醫療隊和其他地區的網際網路醫院都在展開服務，但別的醫療隊不可能和你們一樣——用這麼少的人數就覆蓋這麼大範圍的科室和類別。所以你們的工作壓力也會比較大……」他頓了頓補充道，「如果有比較麻煩和複雜的患者，我們會把病人送到你這兒……」

  「送到我這裡來。」孫立恩在聽到「比較麻煩和複雜」的患者這七個字的時候直接張嘴攬活，結果正好和王科長的話重疊在了一起，「我擅長的就是疑難雜症和罕見病的診斷，這種病人送到我這裡最合適不過。」

  王科長露出了感激的笑容，「那可太好了，我們一開始還擔心您這邊離開了綜合診斷中心之後，處理這樣的患者問診可能有問題呢。」

  王科長的話頓時引起了孫立恩的……詫異。他這才恍然大悟，自己要去問診的患者們並不是到四院的綜合診斷中心大樓里接受診斷和治療的。

  沒有綜合診斷中心的CT和MRI設備，沒有一支能夠完成mNGS檢查的專屬檢驗科和實驗室，孫立恩自己的能力……能夠用麼？

  孫立恩陷入了沉默，過了幾秒鐘後他問道，「那這個診斷過程中的產生費用問題怎麼處理？」

  「現在還是和正常流程一樣，如果不是因為新型冠狀病毒感染而入院，費用可以通過醫保和患者自己來承擔。」王科長說道，「如果有患者確實有生活困難或者無力支付費用，那也先進行檢查和治療，費用我們之後再想辦法」

  也就是說，不會有些患者會因為難以承擔或者無法承擔檢查費用而失去明確診斷的機會。孫立恩鬆了口氣，「好吧，我知道了。」

  現在情況特殊，太多人的日常生活收到了影響，甚至連收入都可能不保。在這種情況下，要做到「以人民群眾生命健康為最優先考慮」，就必須得有些非常規手段。

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  「也就是說，我們終於可以看看除了新型冠狀病毒感染以外的其他病人了？」在孫立恩向自己的組員們告知了之後的情況和安排之後，最先興奮起來的居然是布魯恩，「太好了！終於不用再穿這種不合身的防護服了！」

  「你高興的可能有點早。」孫立恩嘆了口氣說道，「現在整個雲鶴仍然算是疫區，咱們出去巡迴問診，仍然要做好全套的防護——防護服還是要穿的。」

  布魯恩一張大臉馬上垮了下來，他嚷嚷著「不去了不去了！」然後作勢要往外走。在大家的注視之下走了好幾步，布魯恩才一扭頭走了回來問道，「那給個正壓防護面罩行不行？帶N95實在是太勒臉了。」

  長時間佩戴N95口罩已經讓醫療隊裡的大部分醫生臉上都布滿了傷痕。布魯恩臉上的傷痕要比其他醫生更加明顯一點——統一大小的口罩在他臉上格外的緊。

  「這個……不一定，我可以去問問看。」這種請求，哪怕是孫立恩也不好直接拒絕。老布臉上已經有三四塊地方被口罩勒破了。破潰的傷口簡單處理一下然後繼續戴口罩悶著——這傷口能好的了才怪。

  布魯恩臉上的傷疤比較明顯，而其他醫生臉上的傷痕也不算輕。徐有容臉上也有一塊傷，而且位置還正好就是鼻樑上。她自己平時不怎麼說，但孫立恩觀察了幾次，每回摘下口罩之後，徐有容都得拿鏡子出來觀察半天。

  然後帶著「沮喪」的狀態欄把鏡子收起來。

  就算是已經有了妻子，女性仍然是女性，徐有容對自己的外貌還是很在意的。

  大概安排了一下幾位同事的診室配置，孫立恩轉身離開了綠區辦公室。他要去找準備來交班的呂志民主任，然後和他討論一下自己抽人離開雲鶴市傳染病院之後的工作安排。

  「咱們現在不是很缺人手。」呂志民在聽完了孫立恩的情況匯報後想了想說道，「不過，最近轉入咱們北五區的患者病情感覺是越來越重了。」

  幾家定點醫院目前正在逐漸從「確診就全面收治患者」向「收治符合醫院能力和處理條件的患者」轉變。幾周以前，就算是危重症患者也不一定能帶呼吸機和床旁B超的床位收治。而就算有了床位，醫院的重症醫學科水平也未必就能夠符合患者的實際需求。

  可以說在疫情早期，這樣的「資源錯配」在一定程度上導致了雲鶴市新型冠狀病毒患者的病亡率處於較高水平。

  然而現在的情況得到了巨大的改善，醫療系統的調配能力取得了長足的進步。定點醫院已經可以根據自身的資源情況，和其他醫院協商調配患者了。

  雷火神山醫院所接受的患者主要是重症，他們擁有所有定點醫院中最多的床位，以及最強悍的醫療力量——軍隊醫療系統一向對於傳染病有很深的研究。送到雷火神山兩家醫院的患者以重症為主。

  但這兩家醫院對於危重症患者的收治能力比較有限。火神山的ICU一個病區有17張床位，配置7名醫生和7名護士。而整個火神山醫院目前一共有兩個ICU科室四個病區，加在一起一共可以提供68張重症監護病房床位。而雷神山一共可以提供60張重症監護病房床位，兩家醫院能同時收治的危重症患者一共128人。

  而雲鶴市傳染病院兩個ICU病區就一共可以收治48名患者，如果加上其他病區設置的集中加護病房……總收治能力超過80人。

  由於傳染病醫院的重症能力突出，從其他定點醫院經常會有危重症患者被轉運到這裡來進行後續治療。而這些患者……其實能夠用在他們身上的方案也不是很多。

  三聯療法本質上是阻止重症患者向危重症轉變的一個防禦性措施。它並不是包打天下的萬能靈藥，更不是針對新型冠狀病毒的特異性療法。這些被轉入到雲鶴市傳染病院來的患者大多都有炎症風暴，而他們身上的炎症風暴對於三聯療法往往效果不佳。

  對這樣的病人，除了積極使用血漿置換術和激素抑制以外，其他的方案……就主要集中在生命支持、重建腸道微生態、增強腸內營養和腸外營養等方面。

  北五區的重症監護病區目前已經收治了六名患者，醫療組的工作壓力不可謂不大。但……好在經過了一段時間的磨合之後，大家的工作效率也有了很大提升。再加上呂志民和李承平兩人都是重症醫學方面的頂尖好手，這才讓孫立恩有了可以帶隊巡診的可能。

  「所以說，這些在衛健委工作的人個個都是人精。」想明白了這一點之後，呂志民不由得發出了感慨，「你說他們是怎麼研究的，才能發現把你們從這兒抽走去搞巡回醫療，而且還不影響咱們科室的正常運轉？」

  「這說明小孫我在這兒派不上什麼用場嘛。」孫立恩笑眯眯的和呂志民開著玩笑，「有呂主任和李教授在這裡壓陣，多我一個少我一個都不妨事的。」

  呂志民主任啞然失笑，「你小子，抓著我一句話說的不合適了就要開個玩笑是吧？」他輕咳了一聲然後用嚴肅的有點「異常」的語氣說道，「我們整個北五區的醫務人員都緊密的團結在孫主任周圍……」

  「好了好了，您緩緩吧。」孫立恩連忙止住了呂志民的話頭，「後面的工作就拜託您和李老師了，我這邊預計要三天時間……不過實際工作起來就不知道是什麼情況了。」

  「放心吧。」呂志民點了點頭笑著說道，「北五區這一畝三分地，我和老李肯定給你守好了。」