就是睡不醒

  ——嗜睡症

  你在不恰當的時間或地點睡著過嗎？

  你睡著時產生過幻覺嗎？

  從睡眠中醒來時，你覺得無法動彈或說話嗎？

  有突如其來的肌肉無力，感覺身體搖搖欲墜嗎？

  如果這四個答案都是「Yes」，那麼恭喜你，你可能患上了嗜睡症。

  嗜睡症是一種過度睡眠的疾病，只有不到百分之五的成年人有嗜睡症的困擾，年齡從15歲到30歲不等，因此算一種罕見的疾病。嗜睡症分為原發性嗜睡症、反覆性嗜睡症和發作性嗜睡症三種情況。原發性嗜睡症病人過度嗜睡，通常在一個月甚至更長時間裡，病人的睡眠時間延長，夜晚有長時間的睡眠，白天忍不住還要睡覺，且沒有藥物、身體因素和精神方面的困擾。

  反覆性嗜睡症分為克萊恩-萊文症候群和反覆性經前嗜睡。前者多發於青少年之中，男性多於女性，病人突然在幾個小時或數天之內嗜睡，有時持續1天，有時持續30天。比較典型的發作周期為4～7天，每隔一段時間發作，隨著年紀增長而減少。反覆性經前嗜睡和女性月經周期有關，通常月經期一過，嗜睡症狀就消失。病人夜晚睡眠正常，但是白天多次入睡。如果持續發作3個月以上，便可以診斷為經前嗜睡。下面，我們來詳細了解一下克萊恩-萊文症候群。

  在《格林童話》中，沉睡的公主被女巫詛咒，不小心碰了紡錘，從此昏睡不醒，後來，公主在王子的親吻下甦醒過來，從此之後，王子和公主過著幸福的生活。童話的結局總是美好得令人嚮往，如果有人覺得現實中的睡美人也會在王子的親吻下甦醒過來，就顯得太過天真了。

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  世界上真的有睡美人嗎？當然有，不過這些睡美人並非中了女巫的詛咒，而是患上了一種名叫克萊恩-萊文綜合徵的疾病。前文提到，克萊恩-萊文綜合徵（Kleine-Levin Syndrome, KLS）是嗜睡症的一種，它還有一個很美的名字：睡美人綜合徵，這是一種比較罕見的神經系統疾病，主要特徵就是嗜睡。病人連續睡上好幾個星期，甚至好幾個月，其生活除了吃飯、上廁所就是睡覺，吃飯、上廁所時神志不清，方向感錯亂，情緒淡漠，發作期間，病人無法學習、工作，無法與人溝通，醒來後，病人不記得沉睡期間發生的事。

  17歲的美國少女尼科爾就是一個睡美人綜合徵病人。尼科爾發病時，一天能睡17～19個小時，持續幾天甚至1個月，最長的一次她連續睡了64天。發病期間，她每天的生活就是睡覺，起床之後洗漱，吃飯，上廁所，然後回去接著睡。這並不是最奇怪的，尼科爾還變得非常貪吃，起床後，她像夢遊一般走到廚房，打開冰箱門，看見吃的就開始大吃起來，每次都能吃下去很多食物，有一次，她一口氣吃了近3斤軟糖。

  6歲那年，尼科爾第一次發病，連續睡了六七天。父母擔心她生病，就帶她去看醫生。好幾家醫院的醫生都很困惑，無法確診她到底患了什麼病。兩年後，尼科爾被診斷為睡美人綜合徵，是一種周期性嗜睡貪食綜合徵，它是一種罕見病，全世界僅千餘病例，多發於青少年之中。

  作為一個睡美人，尼科爾從來沒有享受過公主的生活，甚至沒有機會遇到她的王子。從6歲第一次發病，10多年裡，她無法穿衣打扮，也不能梳頭洗澡，由於長久昏睡，10年裡，她只過了3個聖誕節。她沒辦法按照學校的時間表去上課，也沒辦法交朋友，她錯過了人生中很多重要的時刻，也錯過了友情和愛情——曾經有一個男孩喜歡他，等她睡一覺醒來後，男孩已經對她失去了興趣。尼科爾最大的願望就是成為一個普通人，能夠正常地上學，參加朋友的生日聚會和學習活動。

  無獨有偶，英國一位少女也患上了睡美人綜合徵。在整個英國，只有65個「睡美人」，伊瑪爾就是其中之一。伊瑪爾從18歲開始沉睡，第一次睡了10天，之後時好時壞，有一次她睡了足足兩個月，她的大部分生活被睡眠占去了。儘管如此，伊瑪爾還是從大學畢業，並且獲得了心理學學位。不過，睡美人綜合徵改變了伊瑪爾的性情，她每天睡20個小時，需要家人叫她起床、吃飯、喝水，即使起來，她也精神不振，情緒暴躁，顯得神經質。

  睡美人綜合徵病人主要是反覆嗜睡，貪食，情緒、行為上出現異常。發作時間持續數日、數周或更久，期間情緒暴躁、不安，嚴重時出現錯覺、幻覺和攻擊性行為，間隔期恢復為正常人。發病者主要是青少年。一開始人們以為男性是易感人群，後來出現了許多女性病例和年紀較大的病例，目前來看，依然是男性患者多一些，男女比例為4∶1。

  水笙從小就貪睡，每次睡的時間不長，醒來過不了幾分鐘，他就開始犯困。爸媽以為小孩子貪睡，一直也沒有在意。水笙上學之後，貪睡的毛病還在，他上課時經常打盹，老師提醒他要注意聽課，他一低頭，又睡著了。一堂課上，他能斷斷續續地睡上三四覺。他也想好好聽課，但是完全控制不了自己。

  在學校的大部分時間都用來睡覺了，水笙的學習成績很不好，爸媽以為他對學習沒興趣，才在課堂上睡覺，為此沒少責備他。水笙的食慾也非常好，每次能吃1斤飯，不到20歲，他的身高和體重已經相同——170公分，170斤。

  由於成績不好，水笙早早放棄了學業。輟學後，水笙跟著老鄉到工地上打工，他飯量很大，幹活卻不積極，沒工作一會兒，就躲在角落裡睡著了，為此，大家都以為他偷懶耍滑，不認真工作。有一次，他坐在吊機下打盹，頭上的吊機在裝卸材料，他卻渾然不知，幸好同事拉他一把，他才幸運逃脫。

  老鄉看他一天天沒什麼精神，好像是生病了，勸他到醫院檢查一下，去了幾家醫院，並沒有查出個所以然來，許多醫生都沒見過他這種症狀。最後，水笙在上海一家醫院得到確診，他患的是睡美人綜合徵。

  醫生說，他的下丘腦有一處病變，如果通過手術切除和藥物治療，可能會治癒，但也可能不需要手術，幾年後自愈，如果避免外傷、危險性的工作，睡美人綜合徵並不會危及生命。水笙拿到診斷書後，心裡的大石頭終於落了地，他第一時間給家裡打電話，告訴爸媽說，「我不是因為懶才愛睡覺的，都是睡美人綜合徵惹的禍」。

  睡美人綜合徵至今尚未查明病因，不過有相關的促發因素，比如感染、外傷、丘腦、下丘腦和垂體病變、精神因素、代謝紊亂、自身免疫因素等。有一半的睡美人綜合徵病人在第一次發病前有輕微的病毒感染，像水笙的情況則屬於丘腦病變，此外，腦震盪等頭部受傷也可能引發下丘腦出血或栓塞。

  而人們經常討論的嗜睡症是發作性嗜睡。並非因為睡眠不足，可是白天睡眠過多，從睡眠到清醒狀態的過渡時間變長；在1個月或1個月以上的時間裡每天發作，明顯影響了日常生活；並沒有猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺、睡眠呼吸暫停等現象；沒有器質性病變，也沒有精神障礙或者服用某種藥物。如此便可診斷為發作性嗜睡症。

  2010年，英國有一位35歲的女博士克萊爾·艾倫患上了嗜睡症。嗜睡症讓她不能控制自己的身體，在她的大腦清醒時，身體卻進入了深度睡眠。一旦經歷恐懼、驚訝或者大笑，艾倫就會發病。每次發病，最短30秒鐘，最長5分鐘。最糟糕的一次，她一天發作了100次。5年時間裡，艾倫從來沒有睡著超過一個小時。

  2013年，英國一位15歲女孩克洛伊患上了嗜睡症。一天之內，克洛伊頻繁地打瞌睡，有時直接昏倒在地，一不留神，她就會把自己搞得遍體鱗傷。由於嗜睡症，她不能單獨吃飯，也不能一個人坐公交車，連上廁所時都要開著門，因為她隨時隨地會昏睡過去。原因是她接受了豬流感疫苗的注射。在注射豬流感疫苗的兒童中，平均55000人中會出現一位嗜睡症患者。克洛伊的家人為此向英國勞務和退休金部申請撫恤金，最終獲得了賠償。

  發作性嗜睡症引起無法抑制的睡眠發生，而且多是在不合時宜的地方，比如正在和人聊天，說著說著就睡著了，吃飯時、駕車途中、會議進行中，都有可能發病。病人本身無法控制睡眠狀況，有時候，病人清醒，但是身體無法動彈，一天之內出現好幾次，有時毫無預警地倒頭大睡。當嗜睡發生在從事某種活動的階段，比如駕車、高空作業時，就會有危險發生。

  32歲的司機濟科因為嗜睡症險些造成一次交通事故。濟科身高175公分，體重卻有140公斤還多，他患有肥胖性無意識嗜睡症，偶爾會發生神志不清、嗜睡和昏睡的情況。半年前，他在騎摩托車的時候犯困，撞上了路障，車子和人飛出去10多米，幸好沒有撞到行人。

  由於他的嗜睡症是由肥胖引起的，此後，濟科開始減肥，開車時也很小心，但是他開麵包車送貨，偶爾跑長途都沒有再發作，濟科以為自己不會再犯病了。這一次，濟科像往常一樣開著麵包車送貨，途中，他突然又犯困起來。為了避免發生危險，濟科想把車停在路邊，先休息一下，再繼續行駛。結果車子剛開進輔路，濟科就昏睡起來，失去意識，車子失控，徑直衝向了路邊的公交車站，刮傷了一個路人，導致七八個行人躲避不及時發生了擦傷。

  當車子停下來，行人準備和濟科理論時，濟科卻一副昏昏然的狀態，行人以為他是喝酒喝多了，報警稱其酒駕。交警詢問後才知道，原來濟科是受嗜睡症所苦，根本不知道發生了車子撞人的事情。

  發作性嗜睡症病人總是在白天突然入睡，夜晚保持清醒。為此，他們常常抱怨夜晚失眠，或者無法一覺睡到天亮，白天處在迷迷糊糊的狀態，時不時陷入昏睡。但是將其所有睡眠加起來，並不比正常人時間長。

  過多的睡眠顯然令人痛苦，職業、社交能力也會下降，甚至出現認知方面的改變，比如記憶力衰退、思維能力下降、學習能力下降等。嗜睡症病人在打瞌睡時會體驗到幻覺，比如夢到被狗咬，病人本身難以區分幻覺和真實情況。如果老闆並不了解員工打瞌睡的原因是他患了嗜睡症，武斷地判定為他們太懶了，對病人來說實在太不公平了。

  長期嗜睡會影響正常的睡眠周期，給身體健康帶來嚴重損害。生活上，可能使肌體協調能力下降，影響工作，甚至發生事故；性格上，讓人變得焦慮，易怒。目前為止，人們並未找到嗜睡症的原因。一種說法認為嗜睡症由基因遺傳導致的，這種基因導致人體無法呼吸，無法產生足夠的神經下視丘分泌素，從而打亂大腦的覺醒狀態。

  嗜睡症的治療一般從生活節律上進行調節。訓練有規律的作息，能幫助大腦判斷何時休息，何時活動。如果情況嚴重，也可以在醫生的建議下嘗試藥物。但是，絕對不可以飲酒。被酒精浸泡的大腦會把事情搞砸的，因為它無法判斷入睡還是清醒。睡眠專家建議，片刻小睡能幫助嗜睡症病人改善一下情況。對於時不時進入睡眠的嗜睡症病人來說，主動睡眠聽起來挺奇怪的，不過，一天之內打兩次瞌睡，每次不超過30分鐘，能幫助嗜睡症病人打起精神來。

  另外，還有一種遠比嗜睡症可怕的昏睡病。這種致命疾病的罪魁禍首竟然是蒼蠅。一隻蒼蠅能讓人昏昏欲睡，甚至奪人生命嗎？除非昆蟲統治世界，否則怎麼會發生這樣的事呢？事實卻是，每年都有上萬人因為一種蒼蠅攜帶的寄生蟲陷入昏睡，直到永遠都醒不過來，致死率是100%。這種病叫昏睡症。

  昏睡症流行在非洲中部，是一種寄生蟲感染造成的疾病。昏睡症最早的病例出現在14世紀。當時，馬里的一位國王患上了昏睡症，兩年後死去。幾個世紀後，歐洲的殖民者進入非洲時，發現了昏睡症，得病的人昏睡不醒，直到最後死亡。人們對這個神秘的疾病充滿好奇，但是最開始，他們並沒有發現真正的病因，認為病人是喝酒過量，吸食大麻過多，吃了變質的食物，或者受到了精神創傷。後來的探險者發現了采采蠅和昏睡症之間的關係，於是，昏睡症也叫蒼蠅病。

  采采蠅是一種靠吸食脊椎動物血液為食的昆蟲，生活在撒哈拉以南的非洲國家，19世紀中葉，一位蘇格蘭醫生到非洲探險，穿越雨林和草原時，他發現被蒼蠅叮過的馬相繼死去，後來，不僅是馬，牛、狗也患上了這個病。采采蠅在叮食人畜後，它體內的一種寄生蟲便進入動物體內，寄生蟲在動物體內繁殖，被感染的人和家畜都出現昏睡的症狀，繼而昏迷死亡。

  20世紀初，英國政府派了一個研究組專門到非洲研究昏睡病，通過屍檢，研究人員發現患者大腦中有一種寄生蟲，這種寄生蟲就是錐蟲。錐蟲可以寄生在魚、青蛙、老鼠、駱駝和馬身上，好像開瓶器下端的螺旋，動起來也是旋轉著的。

  現代醫學界對錐蟲的了解比較全面，錐蟲是由雌性采采蠅傳播的，人、馬、牛感染後會患病，但非洲大羚羊、羚羊卻不會患病。錐蟲進入人體後，人會發燒、頭疼、關節疼痛，伴有發癢症狀，當錐蟲入侵神經系統後，人會變得反應遲鈍，嗜睡。昏睡症最初的治療令病人非常痛苦，5%～20%的病人在接受治療後會因為併發症導致死亡。近期，人們從采采蠅攜帶的共生菌中找到希望，通過改善共生菌的基因，使其釋放出抗體，可以殺死錐蟲或阻止其生長。

  即使如此，昏睡症仍然排在威脅非洲人健康疾病的前10位，被感染的地區都是非洲最貧窮的地方，可能接觸到采采蠅的便是這些地區從事農業、漁業、畜牧業或狩獵的人群。由於感染的都是最貧窮的人，即使開發出新藥，他們也買不起，無利可圖的藥廠不會花大力氣為他們研發藥物，生活在這些地區的人就在疾病、貧窮、饑荒和死亡中惡性循環著，於是，那些在昏睡中失去生命的人漸漸被人們遺忘。