第六十章 跟著小師叔好好學

  「這是我的三個徒弟。」

  寧世海給陳略介紹：「郭晨、姜鵬飛、李志偉！」

  說著寧世海又瞪向三個徒弟：「不知道叫人？」

  「師叔！」

  三個人悶悶的喊了一聲。

  剛才還說師父帶了一位毛頭小子呢，結果轉過身竟然成了長輩。

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  三個人加起來已經超過一百多歲了，卻要喊一位十八歲的小年輕師叔。

  雖然心中膩歪，可還不得不喊。

  安遠明的徒弟，那可是妥妥的親師叔。

  杏林界本就有攀關係的傳統，比如兩位老人家交情好，哪怕沒有師兄弟名分，徒弟之間為了套近乎也會互相以師兄弟稱呼。

  像這種沒有直接名分的，倒換可以不喊，可陳略這種，那是必須認的。

  最讓三個人難受的是，看樣子益善堂以後極有可能成為陳略學習鍛鍊的地方，他們以後和這位小師叔打交道見面的機會還很多。

  「前幾天有位叫譚浩的患者是誰看的？」

  寧世海沉著臉問道。

  「師父，是我！」

  李志偉也顧不得什麼十八歲的小師叔了，急忙道。

  這會兒寧世海詢問譚浩，肯定不是隨便問的。

  要知道，益善堂每天的患者不少，基本上每一位醫生每天的接診量都在三四十人以上，除非出了問題，一般寧世海是不可能了解到某位患者的信息的。

  即便是李志偉剛才也愣了一下，覺的名字有點熟悉，好在時間不長，要是時間長一點，他可能都想不起來。

  「桂枝湯證，為什麼沒有給患者叮囑用法？」

  寧世海問道。

  「啊......」

  李志偉一愣：「師父，這還用叮囑嗎？」

  桂枝湯、柴胡湯、益氣湯等，都算是中醫中最為常用的方劑，也是很有名的經典方劑。

  對於中醫新人來說，臨床上其實開的最多的方劑也就是桂枝湯、麻黃湯、大小柴胡湯這些。

  李志偉今年才三十三歲，碩士畢業之後進的醫館，確實還算是新人。

  「等會兒去看一下剛才的病歷，下午我替你坐診，你就跟著你小師叔和師公學一學。」

  寧世海板著臉道。

  「我跟著小......」

  李志偉話說了一半，又急忙打住：「啊，謝謝師父！」

  跟著小師叔，那肯定是學不到什麼，誰跟著誰學？

  可能跟著師公，那可是難得的機會。

  剛才只注意到師父的前半句話，差點把後半句忽視了。

  邊上郭晨和姜鵬飛都羨慕的看向李志偉。

  安遠明可是難得來一次，能跟著安遠明學習，機會難得，只可惜，沒落到他們頭上。

  「師父，小師弟！」

  說過之後，寧世海就前面帶路，領著安遠明和陳略去吃飯。

  一邊走，寧世海一邊道：「李志偉其實挺不錯的，我之前還說自己收了個好徒弟，和小師弟比起來，真的是差遠了。」

  「還是別和你小師弟比。」

  安遠明都禁不住笑了，他想起陳略的說話風格。

  這話要是讓陳略來說，估計能噎的寧世海好半天換不過來氣。

  自己的這個弟子，那可是不一般。

  「師父說的是。」

  寧世海點了點頭：「正好也讓跟著小師弟學一學。」

  李志偉確實算是寧世海幾個徒弟裡面讓寧世海比較滿意的。

  雖然才跟了寧世海四年，可進步相當大。

  也可能是因為進步大，寧世海也總是夸，導致李志偉自己都有點飄，這一次寧世海也是想借著陳略敲打一下李志偉。

  「嘖，還真是小師叔。」

  隨著安遠明三個人走遠，李志偉砸吧一下嘴巴道：「真不知道走了什麼關係，竟然能拜師公為師。」

  「被鵬飛烏鴉嘴說中了。」

  郭晨也道：「看來以後免不了要和這位小師叔打交道啊。」

  想著自己都快四十歲的人了，喊一位十八九歲的小年輕師叔，郭晨就覺得張不開嘴。

  「就是，師公這麼大歲數了，竟然收了這麼年輕一位徒弟。」

  姜鵬飛也有點想不通。

  其實三個人心中多少都有點酸溜溜的。

  他們三個人能拜師寧世海，已經算是很有機緣了，朋友了同學了不少人都羨慕，可比起陳略......就真的是天上地下了。

  「小師弟，等會兒你看看咱們這位小師叔究竟有什麼本事？」

  姜鵬飛笑著對李志偉說道：「鬧了半天，小師弟還是小師弟。」

  吃過午飯，有短暫的休息，醫館也是一樣。

  像益善堂這種稍微上規模的醫館和那種一兩個人支撐的診所不同，患者多，醫生忙，是有著固定的上下班時間的。

  要是沒有規章制度，一天兩天還行，時間長了誰也背不住。

  一般來說，像那種沒有固定時間的小診所，醫生基本上也就是老闆，給自己打工，累一點無所謂，給別人打工，那就不一樣了。

  吃過午飯，李志偉也從電腦上把譚浩的病歷調了出來看了一下。

  重新開方之後，還有備註的桂枝湯的煎法，同時之前用藥為什麼沒效果，也能從病歷中看出來。

  像這種小醫館，患者的病歷不會像醫院住院部一樣長期保存，但是也會留一段時間，方便患者複診的時候了解情況。

  下午時分，寧世海代替李志偉坐診，李志偉則跟著陳略和安遠明一塊到了診室，陳略還是坐在自己原本的位置，李志偉就站在邊上看著。

  在陳略和安遠明面前，李志偉就沒有坐的資格了，他可不能和師父寧世海相比。

  如果是別的場合還好說，現在還是跟著師公小師叔學習，要是大咧咧的坐著，那就太不懂事了。

  隨著患者進來，安遠明看了三位患者之後，進來一位女患者。

  女患者看著精神不差，面色也尚好，有點類似於病癒的樣子。

  安遠明看過之後就讓患者在陳略邊上坐下。

  「你不是前兩天......」

  李志偉認出了女人，還是他前兩天看過的一位患者。

  「是我，李醫生好，」

  女人向李志偉點了點頭。

  「你吃了藥也沒好？」

  李志偉有點納悶。

  之前譚浩的情況就讓他很無語。

  桂枝湯確實有煎法，可一般來說大多數人其實都懂，即便是不懂，大多數人煎藥的方法其實也符合桂枝湯。

  像譚浩那種用熱水快煎，兩沸之後急著喝藥，之後還不注意的情況其實不多，李志偉就覺得自己運氣背。

  特別是還被師公遇到了。

  「是之前小李你看過的患者？」

  安遠明問李志偉。

  「是的師公。」李志偉急忙道。

  「那你說說患者當時的情況，診斷以及用藥情況。」

  安遠明和善的對李志偉說道。

  李志偉把患者的情況說了一遍，感冒後出現怕冷、頭疼、關節痛、心煩等症狀，無汗，是典型的麻黃湯證，李志偉給開了麻黃湯。

  聽著李志偉說完，陳略問患者：「現在還有什麼地方不舒服？」

  「現在感覺好多了。」

  女患者道：「我是昨天找李醫生看過的，用了第一次藥之後並沒有出汗，但是早上卻突然流鼻血，鼻血止住之後之前的症狀好像都消失了，也不心煩了，就是有點擔心，怎麼突然就流鼻血了呢？」

  「流鼻血了？」

  李志偉眉頭一皺。

  這是怎麼回事？

  反而是陳略，第一時間就想到了：「《傷寒論》第46條，太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。」

  「啊......」

  李志偉愕然的看向陳略，這位小師叔好快的反應速度。

  《傷寒論》基本上學中醫的都看，可《傷寒論》裡面的條文不少，能夠全部記住，並且在關鍵時候想起來，那可不是一件容易的事情。

  就大多數人而言，能有點印象，知道對錯，明白怎麼用藥就很了不起了，動不動張口拉原文，真是牛人。

  「不錯。」

  安遠明笑著道：「對於服用麻黃湯後出現鼻衄現象，是比較正常的，在臨床上也被稱之為『紅汗』。」

  「服用麻黃湯後出汗和鼻衄都是風寒表邪外出的表現，從鼻而出，隨之出血，表邪外邪，所以患者鼻衄之後外感症狀隨之消失，疾病痊癒，屬於正常範疇。」

  這一點，不少老中醫都明白，不過很多患者卻不明白，一些年輕醫生對條文吃不透，也容易把自己搞迷糊了。

  所以說，陳略上次在病例社說的，《傷寒論》緊挨著的條文，同病症之間大都是病情發展變化的各種描述。

  沒用藥怎麼樣，用藥後怎麼樣，七八日怎麼樣，用藥後緩解怎麼樣，不緩解又怎麼樣，真的是非常詳細了。

  如果說「三世書」是中醫人學醫的指南和理論根基，那麼《傷寒論》就是中醫人學醫的參考和大綱，這也是張仲景在中醫歷史上地位相當高的原因之一。

  縱觀華夏這麼多年歷史，能被稱之為醫聖的，也就張仲景一人。

  「意思我其實已經沒事了？」女患者愕然的道，還讓她一陣擔心。

  「沒事了，回去多注意。」

  陳略說著還給診了脈，確認了一番，然後又是下一位患者。

  等安遠明看了幾位患者之後，再次遇到比較合適陳略的患者，只不過看到患者的時候陳略就愣了一下，竟然是班主任張麗華.......