第五十八章 煎法

  「師父，小師弟已經很優秀了。」

  邊上的寧世海都有點看不過去了。

  就陳略這水準，師父竟然還如此苛責？

  安遠明教徒弟，大多數時候還是很溫和的，這會兒對陳略雖然也沒多麼嚴厲，可臉上毫無表情，相當認真，這真的是苛責了。

  寧世海都不敢想，要是安遠明要求這麼高，他那時候豈不是要被逐出師門？

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  和小師弟比起來，他簡直像是蠢貨。

  小師弟這才接觸中醫多長時間？

  安遠明看了一眼寧世海，徒弟和徒弟能一樣嗎？

  他這說了半天，還真怕寧世海兩句話說的，效果全沒了。

  不過安遠明明顯多慮了，陳略並沒有那麼想，因為他的標準一直是和其他人不一樣的。

  就拿考試來說，其他學生考130分，那就是值得高興的事情，陳略的話就要反思了，為什麼沒拿滿分？

  孫婉清對夫君的表現是非常了解的，陳略從來不以大多數人的標準衡量自己。

  優秀的人，對自己的標準一直都是非常嚴格的。

  下一位患者進了診室，安遠明繼續開始診治。

  安遠明沒有讓陳略上手的時候，陳略都是在邊上看著，同時和孫婉清交流。

  哪怕是比較複雜的病情，以陳略目前的水平還診斷不了，但是只要有人把病情分解開解釋，有著基礎，最起碼是聽的明白的。

  有著孫婉清在邊上給陳略解釋，再加上安遠明也有意讓陳略看的明白，所以哪怕是複雜的病情，對陳略來說，也就像是還沒接觸過的難題。

  現在不會，但是可以了解，等再次遇到，就會有熟悉感。

  有人說，華夏的學霸主要是刷題，是靠著刷題才變得厲害，這在米國等一些國家算是作弊。

  然而刷題本身就是一種優勢，如果是興趣愛好式的刷題，又有什麼不好？

  刷多了，成了自己的，那就是收穫。

  無論是考試也好，刷題也好，排除一些升學、學歷之類的因素，最終的目的還不就是把知識變成自己的嗎？

  安遠明又看了三位患者，到了第四位的時候，走進診室的是一位三十來歲的男性，安遠明看了對方一眼，就讓在陳略邊上坐下。

  患者坐下之後，陳略一邊觀察，一邊詢問情況。

  患者的症狀和之前的患者有點類似，屬於比較典型的桂枝湯證，而患者今天過來其實也是來複診的。

  患者前兩天已經來過一次，是寧世海的一位弟子給診治的，開了桂枝湯。

  不過用完藥之後，症狀好像沒多少減輕。

  按照患者的說法，每次剛剛喝完藥之後，感覺還可以，但是過一段時間，身上怕冷的症狀又會出現，還伴隨輕度的發熱、頭疼，稍微干一點體力活，就會出汗。

  了解了患者的大概情況之後，陳略給患者診了脈，脈象出現了虛像。

  這讓陳略一時間有點遲疑。

  經過這麼長時間，先是孫婉清陪著看書，又是去醫院實習，又是參與病例社的活動，現在陳略對比較典型的傷寒證已經有了一定的認識。

  像之前老爸陳雲韜還有剛才那位咳嗽後背疼痛的患者那種病症，陳略多少還是能有點心得的。

  可這一位患者，卻讓陳略有點遲疑。

  看著陳略沉吟，安遠明就靜靜的在邊上看著，也不著急，給足陳略足夠的思考時間。

  今天安遠明過來這邊，本就是臨時過來的，而寧世海今天也不坐診，所以這邊診室的快慢並不影響掛號的患者。

  「夫君現在為難的主要是什麼問題？」

  等了一會兒，孫婉清在邊上問陳略。

  「按照患者之前的症狀，應該是典型的桂枝湯證，用藥之後不應該出現效果不佳的情況才是。」

  陳略在心中和孫婉清溝通。

  「再有就是，患者的脈象明顯出現了虛像，這個時候還可以繼續發汗嗎？」

  「既然夫君明白了問題，那就從這兩個問題出發去思考。」孫婉清提醒道。

  「嗯！」

  陳略應了一聲道：「從患者之前的症狀來看，桂枝湯並不算錯，應該對症才對......」

  前醫用藥的結果，往往是後者的參考，所以在臨床上，既往病史，之前的治療病歷是非常關鍵的。

  這也像是考試答題一樣，別的同學的答案和你的一樣，但是老師卻判定錯了，這個時候你肯定要懷疑自己答案的正確性。

  對於患者來說，用藥之後的療效，那就是最為公正的判定，有療效就說明用對了，沒療效或者說病情更為嚴重，那就是用錯了。

  正想著，陳略突然一愣，他忽視了一個問題。

  「都是按照醫囑服藥？」

  陳略詢問患者。

  「差不多。」

  患者道：「因為家裡還有孩子，也比較忙，都是急匆匆熬了藥喝過，還要帶孩子，幹家務。」

  患者回答道。

  問題找到了。

  和答題不同的是，用藥還有一個中間環節，就是患者有沒有按照醫囑用藥、劑量等等。

  「熬藥的時候能用多長時間？」陳略問。

  「也就十分鐘吧。」

  患者道：「我都是加上熱水，沸騰兩次。」

  聽陳略問到這裡，安遠明就禁不住微微頷首，這個弟子當真是優秀的可怕，竟然這麼快就找到了問題所在。

  就這個問題，以陳略的學習期限，找不到，或者說不明白一點都不奇怪，這已經牽扯到另一個層面了。

  「你這樣肯定不行。」

  陳略道：「桂枝湯一般除了要加入適當的生薑之外，還要用文火久煎，儘量讓藥效出來，和普通解表救急的藥物使用武火快煎是不一樣的。」

  在中醫中，有方也有法，方法配合，才是正確的用藥方法，這也是很多中醫人反對亂用中藥材的原因之一。

  對於一些藥性重，救急解表的藥物，可以採取武火快煎，但是像桂枝湯並不是普通的解表藥，還有調和營衛的功效，一定要用文火久煎的方法，儘量讓藥性被熬出來。

  「同時，桂枝湯還有發汗的功效，用藥之後毛孔會打開，這時候已經要臥床蓋著被子發汗，不能外出見風......」

  陳略繼續說道。

  寧世海的嘴巴已經張開了，吃驚的能塞進去一個大鴨蛋。