第1481章 受傷

  「當時人的血壓參數已經到了正常數值往下，而且還在持續性的下降，左下腹壓痛，反覆跳痛很很明顯，叩診沒有明顯的移動性濁音，左邊腎區叩擊呈現痛陽性。

  初步診斷是內出血」

  「內出血的時間並不決定患者生死，內出血量才是關鍵因素，按照循環血量丟失的程度不同，出血可以分為大出血以及少量出血。

  這個界定值取決於循環血量的20%，也就是800-1000mL以上，超過這個量就會導致循環血量下降、血壓下降、心率加快，甚至患者會出現休克、腎灌注不足、腎前性腎衰、多臟器功能衰竭。」

  「結合患者最開始的體格檢查，已經達到了大出血，即將休克的前兆，如果不及時開腹止血」

  芽芽心裡想的是現在已經能吃上席了，面上板板正正說的是：「就會有生命危險。」

  她問家屬，「我們醫院哪個醫生診斷的肝炎？」

  

  一旦出現醫療糾紛，這種情況是要進行院離組織重新會診，還得通知醫療事故技術鑑定委員會，有流程的。

  家屬卻不安起來，「你說的話，我們不信」

  芽芽點點頭，「能理解」

  她看了眼手錶，鬧到這時候也差不多了。

  人群外喊著借過，小林把賈主任迎進。

  芽芽跟家屬介紹，「二院的主任，職稱比我高，從醫年限還比我長，重點還不是我們醫院的醫生，是院外的專家，不拿我們醫院的工資，沒必要替我們說話。」

  介紹完賈主任，芽芽默默退到幹警小同志身邊，哪怕周圍擠了擠也只是小範圍的挪動了一下，很惜命的站在戰鬥值最高的人身邊。

  能說得上話，而且覺得芽芽喊上院外專家的主意相當不錯的幾人便投去肯定的一瞥。

  不是京都醫院醫生的賈主任說話好使多了。

  特意騰出來的會議室，折騰了兩個多小時，患者家屬總算相信，當時要是沒有緊急開腹，也就沒今兒的事。

  同樣的，人在那天就該沒了。

  診斷患者肝炎的京都醫生也找來了，規定讓人帶來患者B肝五項的檢查數據。

  等人進來，也是張院長直接接過的檢查單念給大夥聽。

  谷丙轉氨酶90單位

  表面抗原陰性

  表面抗體陽性

  e抗原陰性

  e抗體陽性

  核心抗體陽性

  芽芽跟付中原對看了一眼。

  兩人作為經治醫生都得在場。

  大部分人表面抗體，核心抗體是陽性，其他三項是陰性，說明接種了B肝疫苗以後，或是B肝病毒感染後已康復，已有免疫力。

  五項全陰，說明過去和現在從未有過B肝病史，目前也沒有保護性抗體。

  大三陽和小三陽是指其中有三項檢查是陽性，反映體內B肝病毒數量和活躍程度，前者傳染性更強。

  大三陽就是表面抗原，e抗原，核心抗體為陽

  小三陽就是表面抗原，e抗體，核心抗體為陽

  這兩樣是老百姓最熟悉的。

  還有其他幾種組合。

  比如其他都是陰，只有核心抗體是陽性，那麼就說明急性肝炎的窗口期。

  還有隻有e考抗體和核心抗體是陽性，證明在恢復期，傳染性很弱

  像現在這個患者B肝五項的檢查情況表示在康復期。

  說白了就是得了B肝沒錯，但肯定是在這次入院以前。

  傳染科主任也在：「本來每個患者入院前都得先把肝功能和B肝五項給做了，這個患者情況比較特殊，當時先急診手術，入院以後病情平穩了以後才補的檢查。

  從手術兩次數學到發病只有10天的時間，但是一干潛伏期是三十天，更不可能自發性的在患者體內產生抗體，所以患者入院前確實應該已經傳染了B肝，而不是入院後」

  家屬按奈不住，趕緊從口袋裡掏出一個檢驗單。

  這年頭檢驗單都手寫。

  一對比兩撥人都蒙了，上頭顯示的是大三陽。

  傳染科主任解釋，「當時院內通知做B肝五項和肝功能，家屬送的血樣，說經治醫生沒在班上，後補檢驗單」

  「下午出的結果，但當時檢驗單沒有一起送來，所以就先登記了結果，那會人多雜亂，護士忙中出錯，把陰的寫陽，該陽的寫陰了」

  說著掏檢驗單。

  結果能寫錯，但檢驗單是錯不了的。

  芽芽坐得近正好側身要接過給大家傳遞，餘光剛好瞥見患者家屬把病歷夾朝傳染科主任那丟。

  傳染科主任今天43歲，丈夫46歲。

  孩子出生有殘疾，按照政策能生二胎。

  夫妻兩怕耽誤老二一輩子，又怕生了老二沒法子照顧老大，一直沒生。

  把孩子養到二十歲出頭意外走了，夫妻兩這才打算要第二胎。

  也就今年才備孕成功。

  醫院知道後都沒敢布置醫療任務，讓人幹的行政工作。

  人家一高齡產婦現在人生的指望全在二胎上了，甭說真被打到哪裡，就是嚇著都夠嗆。

  芽芽給人擋住了，想躲沒躲開，後腦勺給病歷架夾子邊角砸了，『咚』的發出了一聲悶響，人隨即摔倒，後腦勺著地又是一聲『咚』

  這會幹警就在現場呢，撲過去把人給控制住了。

  「你們瞎說，把結果給改了」彪形大漢非常激動。

  也沒人回應他，里三層外三層的把芽芽團團圍住，七嘴八舌的問人怎麼樣了。

  芽芽捂著後腦勺由著兩人攙扶起來。

  「小聶，感覺怎麼樣？」賈主任關切問。

  「頭疼頭暈」芽芽艱難的咽了咽口水，「犯噁心」

  眾人臉色便更擔憂了幾分，有腦震盪的情況。

  賈主任坐到芽芽面前，能明顯感覺到人呼吸節奏不對勁。

  芽芽倒是問什麼就回答什麼。

  只不過……

  她隔一句就發呆停一會兒，十句裡面回答三句就算不錯了。

  注意力減退，注意力不集中，反應遲鈍等意識模糊等情況都出現了，肉眼可見的有意識障礙的傾向

  這是腦幹損傷的特性。

  腦幹損傷特有的呼吸節奏混亂更是加重了賈主任的猜想。

  「去照個腦部CT」賈主任嚴肅道：「有間接性的意識模糊，懷疑腦幹損傷，再去急診進行下更全面的體格檢查」