第1062章 急性會厭炎

  芽芽交接班好去查房，都是一些零碎的事情，查看病程記錄，期間有幾個簡單的縫合都是一線醫生來做。

  也就只有一位男同志大晚上打排球差點磕掉了嘴巴上的一塊肉，臨床上說的是上唇的一塊組織游離快掉下來了。

  這年頭縫合都講究實用，不太講究美觀，用的線都粗，一聽肯定要破相，男同志臉色哇白。

  芽芽擱桌子後頭坐著看書，只支棱起耳朵聽。

  聽說還沒有處對象，芽芽站起來了。

  本來就覺得壓力有點大，怕縫不好影響人家處對象的一線醫生鬆了口氣。

  芽芽給人縫了十多針。

  越細密，到時候拆線以後瘢痕越小。

  也就這一點屁大的事，醫護都感覺皮鬆松的。

  凌晨的時候大夥想弄夜宵吃，芽芽謝絕了，長長的打了一個哈欠。

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  她不餓，就是困了，而且打了第一個哈欠以後就忍不住連續打了兩個，眼睛都眯了起來，一回到值班室沾到床就呼呼的睡著了。

  隔壁上魔怔的值班內科醫生經過老羨慕。

  這年頭花國的內科比外科分量要重一點，他們急診內科分留觀，搶救，流水，重症。

  其他可值夜班的都是一個一線醫生，一個二線醫生在值班室聽班。

  他們流水一個，留觀室三個，搶救室兩個，病房一個，重症也要分一個。

  除了流水之外每個地方不定期有實習醫生或者進修的一聲，這樣加起來一個急診內科至少有九個住院醫生或者以上級別的醫生值班。

  瞧著前半夜安安靜靜的急診外科，急診內科那一群人羨慕死了。

  不過凌後半夜時候一線值班醫生還是來叫醒了芽芽。

  「聶醫生，有個疑似急性會厭炎患者」

  芽芽迷迷糊糊的坐起來，人還沒清醒就已經開始朝外跑了。

  一線值班會來叫二線值班，多半是急症。

  值班醫生看著芽芽隨手扎的頭髮比剛才睡醒沒好多少，馬尾都沒扎正就想著要不要提醒下。

  後來轉念一想，聶醫生又沒有處對象的需求，大晚上值夜班不是患者就是日日相對的同事的面孔，也擦不出什麼火花來，閉上嘴巴緊跟了上去。

  喊芽芽那會，一個護士已經建立好靜脈通路，另一個護士測血壓、脈搏、血糖，迅速準備氧氣吸入。

  患者是別的醫院耳鼻喉科護士，撐著不舒服的嗓子嘶啞說。

  「中午就感覺嗓子不舒服，有撕裂感，「四點多我被痰液憋醒，吐不不出來，感覺痰都在嗓子眼下面呼嚕嚕的，完全是一種呼吸性困難，我已經感覺喉嚨水腫了，家離你們這近，就趕緊來看看」

  劇烈咳嗽了幾聲，女護士繼續說：「我高度懷疑是會急性會厭炎，我單位治這個的。」

  芽芽拿間接喉鏡那麼一照，會厭明顯腫脹，剛才劇烈咳嗽又加劇的腫脹的程度。

  人的會厭是舌根後方軟骨和黏膜共同構成的片狀組織，平時的生理作用主要是防止吞咽時食物或者液體進入氣管。

  正常的會厭得是個扁平的狀態。

  多虧對方是個耳鼻喉的護士，不然多半是當咽喉痛沒重視，就算掛科室也可能誤掛成內科，按扁桃體炎或者咽喉炎會診。

  人是打算掛耳鼻喉科的，那地兒也要夜班，天天給人拔魚刺。

  撐不到耳鼻喉，跑急診外科來了。

  芽芽給人瞧了瞧。

  呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷，會厭炎明顯的三凹征。

  結合間接喉鏡瞧見的指征，多半就能確定是急性會厭炎。

  皮試沒有過敏，按照常規給足量糖皮質激素靜推。

  如果症狀比較輕，打一針激素再結合吸氧，多半就完事了。

  芽芽下達了糖皮質激素使用告知書，又拿了氣管切開同意書，目光搜尋了一圈，「你男人沒來？」

  正常情況下，急性會厭炎的病人是必須有家屬陪護。

  並不是說這個病很難治，這個部位的炎症本身並不怎麼特殊，就和其他上呼吸道的炎症反應一樣，激素和抗生素都可以在對抗炎症的時候發揮出相當不錯的效果。

  怕就怕急性會厭炎容易並發會厭膿腫、聲帶肉芽腫，不及時治療死亡率較高。

  這會主要是抗感染，減輕水腫，保證呼吸道暢通，之後要是發生局限性膿腫形成，得實氣管切開術。

  氣管切開術就得要患者家屬簽字。

  「買咽喉片去了」

  她都說了很可能是急性會厭炎，還偏不信。

  要是普通人，這會該因為呼吸不順暢緊張了，一緊張更容易加劇呼吸困難的症狀。

  同行就不一樣了，知道最後一步也就是切開氣管，還依然自然的跟芽芽吐槽自己的男人。

  芽芽重新把頭髮散下來，叼著頭繩把雜發全朝後亂梳一通，露出光亮的大腦門，一邊跟沒接觸過會厭炎的醫生叨叨。

  因為會厭炎哪怕誤診都容易去內科，掛對了就去耳鼻喉科，急診外科幾乎接觸不到。

  這病很很顯著的特徵就是嗓子眼疼。

  但又不一樣，普通的嗓子疼，比如扁桃體炎，咽喉炎不會影響吃飯和呼吸。

  但如果嗓子眼已經疼得連喝水都喝不下去，覺得嗓子眼好像被什麼堵著直發緊，有被人掐脖子的感覺，甚至明顯感覺呼吸不暢通，喘不上氣，十有八九就跟會厭有關係，得立刻，馬上，刻不容緩，事不宜遲的朝醫院跑。

  耳鼻喉科有個說法，嗓子眼疼也能要人命，急性會厭炎絕對是「一炎封喉」的級別。

  芽芽拿間接喉鏡又給人檢查了一下。

  本應該扁平的會厭已經腫成了球裝了，打了激素沒用，也就是患者對激素不敏感。

  患者自己也有感覺，皺著眉頭對芽芽搖頭，示意呼吸沒有改善。

  芽芽讓護士去聯繫耳喉鼻科準備動急診手術，邊說：「我給你辦住院了」

  這一住院，沒一周可走不了。

  黏痰阻塞已經很嚴重了，患者使勁的咳出一口痰來。

  氧氣都沒敢停，芽芽招呼護士還有另一個值班醫生趕緊轉移到手術室里。

  準備輪椅的，準備氧氣袋的，幫患者夾移動血氧的，護士直接把站在門口觀望的男同志給推出去好遠。