第1026章 大花褲衩牌汽水

  芽芽雖然板著臉挺凶，但都看掛鐘好幾回了，一能抽身就撂起白大褂往手術室跑。

  今兒的神經外科主刀醫生瞧著風風火火跑進來的芽芽，眉頭跳了跳。

  芽芽剎住腳，掩飾般的從容走進手術室裡頭。

  這個患者由於在家夜間連續心跳異常，胸悶，氣喘。

  二尖瓣關閉不全，中重度返流，三尖瓣中度返流，心功能不全，當時說好的得開胸，患者沒敢做，要的保守治療。

  這病吃藥無法根治，只能緩解，醫生開了些利尿和強心的藥。

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  保守治療了一段時間，患者最近晚上胸悶氣喘加重，咳嗽也沒個停，爬樓氣喘吁吁，有點喘不上氣的感覺。

  沒辦法，檢查以後還是得做二尖瓣置換手術。

  二尖瓣置換手術做得不多，這三年整個京都各家醫院也才有一百五十多個案例。

  京都醫院有的芽芽都不放過，跟能做二尖瓣置換手術的幾個老主任醫生也熟得很。

  上回搭把手還是跟柯主任呢，這回是個年紀較大的老主任。

  大夥一塊擠著消毒，芽芽特熱情攙扶著老醫生，說：「您慢慢走，我扶您」

  她來得晚了，只拿到一雙對摺裂口的拖鞋，走兩步直接絆腳差點摔倒。

  老醫生很惜命，立馬把手抽回來，說：「管好你自己就好！」

  反正芽芽也不尷尬，又跑去跟麻醉叨叨這患者的情況。

  這個患者是因為二尖瓣前葉脫垂做的置換手術。

  臨床上都是秉持著能修就修的觀點，儘量保持原裝的瓣膜，置換也有嚴格的指征。

  比如像這個患者，二尖瓣的返流量已經達到了中大量以上，其次心臟已經有擴大的趨勢，活動能力下降，從明顯爬不了樓就可以看出來。

  保守治療已經起不了太大的作用，完全達到了手術標準。

  手術開始之前先配鎂極化液。

  不難配，胰島素和氯化鉀，硫酸鎂加入葡萄糖，按照一定比例配好靜脈注射，拿來營養心肌的一種藥物。

  心內科和心外科、重症感染、創傷及圍手術期的患者需要用極化液的情況都比較多。

  麻醉誘導開始後，行地塞米松10mg，咪達唑侖2mg，依託咪酯10mg。

  患者血壓出現下降。

  手術護士把患者的體位從坐位改成仰臥位，去甲腎上腺素泵注.

  利多卡因行口咽、氣管表面麻醉，緊接著氣管插管，一切順利。

  這個病人麻醉遵循強心利尿擴血管，一系列麻醉以後建立體外循環，手術正式開始。

  芽芽很喜歡給各個主刀醫生打下手，反正她皮厚不怕罵，畢竟偷師總要有偷師的覺悟。

  手術還算順利，直到芽芽發現患者左心室有附壁血栓的風險。

  急性前壁心梗早期和晚期都容易出現左心室的附壁血栓。

  芽芽去檢查患者的二尖瓣。

  正常心臟運作的時候不會影響血流運行，但是二尖瓣狹窄的時候，血液沒辦法正常的從左心房流入左心室。

  而血液在增大的左心房裡淤積，流速減慢就會形成細小的血栓。

  這就跟黃河泥沙淤積是一樣的道理。

  泥沙淤積到一定程度以後會引發水災。

  附在前壁上的細小血栓妥妥的就是埋下了急性心梗，或者冠心病的隱患。

  雖然沒有明確的數據，但是早期的左心室附壁血栓對急性心梗的住院死亡率有很大的影響，會引發誘發腦動脈栓塞、周圍血管栓塞、肺栓塞、心源性猝死，每一個都能要命！

  「主任」芽芽輕輕喊了一聲，說了發現患者前壁血栓的事。

  血栓非常細小，不仔細看根本就不會注意到。

  老主任眸光一閃，『嗯』了聲。

  手術進行得很順利。

  這回用的是京都 G-K瓣，國產的人工瓣膜。

  接下來就是檢查人工瓣膜能不能正常使用。

  老主任看著芽芽處理掉血栓。

  芽芽跟護士要了冷鹽水沖洗心腔，用尿激酶。

  尿激酶和鏈激酶都是血栓溶解劑，目的主要是讓血液流通。

  她又加了一針靜脈注射的洋地黃。

  尿激酶和鏈激酶一個是M國貨，一個是島國貨，洋地黃倒是花國研究出來的東西，拿來讓要讓血壓和心輸出量增加

  日常急診接診里，碰到心肌梗塞患者靜脈注射洋地黃是常規操作。

  芽芽跟李岳山曾經討論過洋地黃對心臟的毒性，兩人都覺得洋地黃可能使心肌梗塞的部位相鄰的心急加強收縮，使心室壁先呈動脈瘤樣膨脹，然後變薄，也就是用洋地黃有副作用。

  但這話不能大張旗鼓的說，因為沒有證實，沒有數據，說了人家不聽還容易挨罵。

  因為是全麻，做完手術以後得喚醒患者。

  患者還挺客氣，迷迷糊糊拉著芽芽的手叨叨。

  「醫生，我請你喝酒一起吃鐵鍋燉大鵝，你真是辛苦了。」話鋒一轉又鬧著要喝汽水。

  「喝啥汽水」芽芽一直跟人說話，護送到監護室去。

  患者說：「我喝的那牌子你們都沒喝過」

  嘮嗑呢，芽芽必須往下順著問是啥牌子。

  患者語塞了好一會，堅定不移的說：「大花褲衩牌！」

  那確實沒見過，正常人都沒見過，芽芽幫忙把病床拐進監護室，讓護士把人手給綁上。

  瞧著牛頭不對馬嘴的說話樣，鐵鐵沒清醒。

  患者挺委屈，一副『我請你吃鐵鍋燉大鵝，你居然要綁我』的模樣。

  空氣里味道不對，芽芽走了一圈停在一間病床上。

  患者安靜的躺著，但周身那不對勁的味最濃。

  芽芽一掀開被子驚了。

  患者在床上玩自己的便便，搓成一個球一個球的，還排成了一排。

  監護室病房的護士很淡定。

  開刀以後神志不清的患者多了去了，比如患者腦出血做了手術，打了人自己不知道，大喊大叫自己也不知道，病好了一點記憶都沒有。

  打人和大喊大叫的都是常態化，還有半夜三更忽然出現譫妄，在醫院走廊上躥下跳，不穿褲子在病房裡亂跑，一群護士舉著褲子在後頭追的。

  畢竟生病了，家屬跟醫護人員都沒有辦法。

  護士苦笑說：「得了，今兒這個班什麼都不用干，光給他擦洗了。」

  芽芽揣著同情，臨走時親自做二尖瓣置換手術的患者捆緊了手上的束縛帶，能做的也就那麼多了。