1010章 救與不救

  實習醫生也實話實說

  患者年紀太大，大出血，還有其他基礎病症

  動手術不一定能活，活了也不能生活自理，目前那狀態一看就是高血壓很長時間了，反正植物人就是躺著的受罪，照顧的也受罪。

  還得考慮下家庭經濟條件，要想治立刻上手術台，加上後期理療，費用可不低。

  芽芽給打了強心針，但患者反應不大。

  

  家屬那邊的動靜她也有留意，實習生沒說錯就沒插手。

  那頭家屬問：「醫生，那按照你們的經驗，他是手術好，還是不手術好」

  沒等實習生回答，芽芽摘下聽診器插了句嘴，「手術治療比保守治療生存希望大，利害關係都已經講清楚了，家屬自己考慮。」

  芽芽當主治醫生時沒少掉這種坑。

  明面上瞧著似是患者家屬對病情不了解，實際上人家聽明白了，就等著醫生說一句『治療意義不大，不用接著治療。」

  家屬瞧著挺不滿意。

  趁著小林讓家屬到外頭等著別耽誤醫生治療的空隙，實習生才問：「咱們這樣是不是太無情」

  一旁的喬娜理著手裡的病人不咸不淡說：「那可是一條命，他自個的家人，真想救不管患者啥情況都會救，花多少錢都願意，用盡一切辦法能挽回多少都行，吊著條命也願意，不會問醫生要不要救」

  芽芽低著頭忙活，接著說：「要真對病情不了解，該問的也是手術後大機率咋樣，那這咱已經說得很清楚，再解釋也是那些話，」

  醫生要敢開口說『沒治了，活著沒什麼意思』回頭人沒了，家屬來一句『那是醫生說的，不是家屬的意思。』

  人家要上門鬧騰，那可咋整。

  外頭的人商量了一圈，還是那個男的帶頭進來，支支吾吾的說：「不動手術」

  說完狼狽的看著地面。

  醫生倒是見多了，既然不動手術就簽資料下遺囑，一切都有流程可以遵循。

  這會患者明顯呼吸表淺，心率加快，血壓明顯升高。

  芽芽跟家屬說清楚：

  「低氧呼吸的表現都是從輕度缺氧的心悸、血壓升高、注意力不集中到中度呼吸困難、明顯發紺、心率增快、出冷汗、頭痛。

  再到呼吸表淺、節律不規則或減慢等一系列情況，直至呼吸心跳停止，你爸照著發展最後一步就是停止呼吸。

  能處理的辦法就是上呼吸機幫著喘氣，但也維持不了多長時間，有的患者能堅持個十幾二十分鐘，有的患者能堅持上幾天，但患者比較受罪，他年紀太大。」

  這會家屬七嘴八舌，「上上上，趕緊上呼吸機。」

  實習生瞪圓了眼睛，這手術都不做了，人腦袋瓜那麼多的血肯定活不了，你上呼吸機，到時候心臟復甦給患者增加痛苦，那是想啥呢。

  呼吸機其實是個籠統的概念，根據呼吸輸送規則還得分控制式的機械通氣，輔助式的機械通氣，間歇指令性通氣等等。

  目前這這種自主呼吸淺弱的要採用CMV，也就是控制式機械通氣。

  就是患者吸氣時間由機器設定，設置 1 秒就是 1 秒，設置 2 秒就是 2 秒。

  要是呼吸機跟患者的呼吸不合拍，還得上藥物抑制患者的自主呼吸。

  機械通氣一段時間，多數患者還容易通氣過度，可能會引發胃脹氣讓患者出現嘔吐並誤吸胃內容物。

  通俗一點說，通氣過度就是一個勁的喘氣，多難受啊。

  還有心臟復甦，目的是為了恢復患者自主呼吸和自主循環，期間壓斷肋骨的情況都有，那不是活受罪麼。

  就跟小汽車似的，發動機都壞了，換輪胎沒用啊。

  一系列儀器上了後，老人家沒堅持多久，二十來分鐘就就去了，走時也挺難受，咬著牙緊擠著眼睛。

  也晌午了，芽芽揣著書挺沮喪的出了門，連行政科的人喊她都沒聽見，要玻璃心點的，還以為她故意不理人呢。

  小姑娘鍥而不捨的追上來，喘著大氣通知她去開會。

  之前報名亞運會醫療團隊的事有結果了，接到消息的醫生都得去開會。

  芽芽總算提起了點精神，跟人叨叨流程還挺簡單。

  路過的張院長哼哼。

  小破孩想得簡單啊，人家相關單位早在拿到報名表的時候就開始著手評估了，把報名醫生的履歷都核實了一遍，還得上本單位調研，背後的工作量可不少。

  當天晚上芽芽上老李家吃晚飯時還提了。

  會議室定的賓館位置比較偏遠，正巧李敬修剛從津市回來，明兒有半天的空閒時間，打算開家裡的車送芽芽去。

  劉秀珠現在考證開不了車，正好尋思芽芽開會的地點離開某家布料廠順路。

  這麼一發散思維，李岳山也想起來某某個老朋友也住得不遠，搭個順風車。

  上頭為了萬無一失給設置了報名門檻，能報名的最低都得是副主任醫生，大部分年紀都三十五歲往上走。

  這年頭小汽車跟老外一樣，要是瞧見了肯定都得多盯兩眼。

  好些個起初以為是年紀最大的來開會，過會定晴一看不太像，居然是最小的那小姑娘。

  心態好的覺得還挺樂和，心態不好的眉都皺起來了，這開個會還要全家送過來，這嬌氣勁能行麼？

  芽芽認識的人也不少了，一進人堆跟這個打打招呼，跟那個說上幾句話。

  這回連京都各個運動隊的隊醫也來參加。

  亞運會那時候，人家代表團自己帶隊醫那是一回事，本地的隊醫也很有用處。

  人家雖然是隊醫不做手術，但芽芽跟好幾個隊醫嘮嗑過，也是真有技術的。

  像運動員訓練腳丫子容易打泡。

  按照醫生的診斷，無外乎就是水泡，血泡還有血刺，但無論是哪一種都發生在表皮的基底層跟角質層之間的幾層細胞。

  要她來也就挑破，給點藥膏，要是鞋襪不合適就換換，再看看是訓練水平，訓練方法的差異還是場地堅硬，給找著原因。

  人家隊醫可就精細得多，常規的穿刺法，切開法，保守療法外，還整了個靜脈注射葡萄糖酸鈣。