第372章 阿狄森氏性猝死

  第372章 阿狄森氏性猝死

  「這是什麼情況？」盧剛愣神了很久，最後才疑惑的問道。

  孟慶非深深嘆了口氣。

  吉翔的表現比一名經驗豐富的急診科醫生還要老道，尤其是最後一躍而上，跪坐在患者腹部，雙手做胸外心臟按壓的那一步，看的孟慶非這種油滑的老炮都被點燃了熱血。

  可問題隨即來到孟慶非這邊，患者到底是什麼情況！

  「盧主任，您也沒診斷？」孟慶非謹慎問道。

  盧剛搖頭，示意自己不知道。

  他想要跟著去看看，但剛一抬腿，就又站住，茫然看著遠處空蕩蕩的走廊盡頭，不知所措。

  「孟醫生，你知道患者的情況麼？」盧剛問道。

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  閒下來，孟慶非給盧剛講了一遍患者的病情經過。

  中年男性，口服大量花露水，口服後半個小時出現噁心、嘔吐、腹痛等症狀。

  一切的一切都是佐證是花露水導致的，只要洗胃就可以，查體也沒見有異常。

  類似的患者很常見。

  不對！

  孟慶非腦海里划過一顆流星，撕破了黑幕。

  「患者體溫高！身上發紅髮燙！」孟慶非沉聲說道。

  他想起了急診內科醫生順口說的一句話，原來是這樣！

  「體溫……煩躁……」盧剛疑惑的自言自語。

  「盧主任，還記得……」孟慶非只說了一個開頭，盧剛就接著說道，「三年前，胃腸外科的一個急診。」

  「對！」

  那是三年前的一件往事。

  急診科來了一個腹部疼痛的患者，體溫40攝氏度以上、噁心嘔吐伴有壓痛，沒有反跳痛。

  考慮是急腹症，胃腸外科也不知道確定診斷是什麼，因為腹部疼痛越來越重，只能和患者家屬交代後做剖腹探查。

  結果！

  打開肚子，什麼問題都沒有，捋了一遍腸子，確定沒有絞窄性腸梗阻、其他內臟也沒問題。

  在台上請會診，既然已經打開了，那就趁著這時候趕緊讓各科室都來看看，以免下去後有些事兒說不清。

  最後問題是盧剛解決的——患者診斷腎上腺危象。做了對症處置後，患者情況好轉，最後平穩出院。

  那次「醫療事故」屬於技術水平不夠，胃腸外科和患者家屬溝通的也很順利，家裡沒有追究責任，事兒就這麼平了。

  孟慶非和盧剛同時想到這一點。

  患者發熱、心率加快、有煩躁的表現。

  消化系統也有厭食、噁心、嘔吐等常為早期症狀。

  對！還有血壓！！

  孟慶非和盧剛同時想到患者在心率上升的同時伴有血壓下降，最後推走的時候患者高壓已經到了85毫米工作左右。

  喝花露水不會喝出失血性休克，心率上升、血壓下降的休克表現，再加上其他症狀，和腎上腺危象的診斷越來越吻合。

  「我知道了！」盧剛右手握拳，一把砸在左手掌上，啪的一聲。

  「是阿狄森氏病！」孟慶非同時說道。

  「對，就是阿狄森氏病，剛剛的猝死是阿狄森氏性猝死！」

  兩人對視而笑，像是解決了一道極難的數學題似的。

  可轉瞬之間，兩人都有些尷尬。

  這不是考試，而是臨床的急診急救。後知後覺的診斷對患者沒有毛線意義，吉翔剛剛第一時間除顫、胸外心臟按壓、提前聯繫icu病床，這些才是解決問題的關鍵所在。

  如果沒有吉翔，不說能不能得到正確答案，就算是有了阿狄森氏性猝死的正確診斷，患者估計已經沒救了。

  孟慶非訕訕的笑了笑，「小吉還真是厲害。」

  盧剛依舊有些不服氣，可是幾個月內接二連三的打擊讓他也感覺有些落寞。

  頭頂唯一的那縷頭髮耷拉下來，沒精打采的。

  禿頂也沒了油亮油亮的光，灰濛濛的。

  盧剛沉吟幾秒鐘，恨恨說道，「這次我是來的晚，剛到急診搶救室患者就出現狀況，下次，一定！」

  孟慶非略有詫異的看了盧剛一眼，他明白盧剛是好勝心起，要和吉翔爭個短長。

  有意義麼？

  盧剛的做法根本沒什麼意義。

  「盧主任，算了。」孟慶非笑道，「歇歇，歇歇，我現在好像全身有點疼。」

  這是應激後的副反應，盧剛也明白。

  「稍等，我約個B超。」盧剛道，「既然是腎上腺危象，那麼腎上腺一定有問題。小吉，他可未必能知道。」

  說著，盧剛拿出手機撥打電話。

  「icu麼。」

  電話那面傳來一陣吵雜聲，顯然正在急診急救。

  盧剛明白這時候不是囉嗦的好時候，要長話短說。

  「剛送去的患者，我考慮是腎上腺危象，馬上叫床頭B超。」

  「盧主任，B超正在做，患者……哦哦哦，患者右側腎上腺有鈣化，考慮腎上腺結核。」icu的醫生回答道。

  很明顯，他一邊在接電話，一邊在看著搶救。

  「那你趕緊忙。」盧剛悵然若失的掛斷電話。

  附二院的重症力量盧剛心裡有數，在省里的確是首屈一指的，可一個莫名其妙心臟驟停的患者送去，他們能第一時間發現腎上腺危象……

  咳咳，盧剛心裡浮現出一個人的身影。

  不能吧，要說搶救及時，還能用吉翔年輕、反應快來解釋。

  可腎上腺危象在臨床極少見，每次出現基本都會被誤診。每一個誤診，最後大概率都會導致患者死亡。

  國內很少有家屬同意做屍檢，所以莫名其妙死亡的患者也沒什麼診斷，這又導致臨床醫生經驗匱乏。

  也是因為3年前的那次事件，盧剛才對腎上腺危象建立起一個籠統的認知，所以他和孟慶非第一……第二時間能給出診斷。

  吉翔呢？

  他的診斷是哪來的！

  他的臨床經驗是從哪來的！

  盧剛盤著自己的禿頂，那縷耷拉下來的頭髮愈發無精打采。

  「真的是小吉診斷的？這也太快了吧。」孟慶非有些詫異。

  雖然盧剛沒說話，可他的表情已經說明一切。

  吉翔，在電光石火的瞬間得出了正確診斷，並且急診急救成功。

  真·特麼的，孟慶非心裡也罵了一句。

  一個喝花露水後心臟驟停的患者，吉翔竟然在搶救的同時判斷出來腎上腺危象，這得多深的臨床經驗才能做到。

  (本章完)