第一百九十二章 教科書式的問診

  誰也沒有想到，葉悠然居然會把各大醫院都拉下水。

  這下包老爺子可是有些進退不得了。

  之前他言辭鑿鑿，說葉悠然作弊。

  這就相當於變相地說各大醫院聯合葉悠然一起作弊。

  這些醫院可都是國立大型醫院啊！

  如果這些醫院問起責來，就算是包老爺子都有些吃不消。

  「包老爺子，我是京城第一醫院的代表，也是一號病患的負責醫師和隨行醫師。」

  「我雖然不知道葉悠然新秀是如何診斷出一號病患有體位性低血壓的，但是請你解釋一下，我京城第一醫院是否有作弊的嫌疑和動機。」

  

  在下方，立即便是有一個中年男子站了起來對包老爺子提問道。

  雖然包老爺子的醫術很令人尊重。

  但是京城第一醫院可是世界知名醫院。

  每年來京城第一醫院求醫的國人，外國友人絡繹不絕。

  京城第一醫院的聲譽絕對不容許任何人質疑。

  也不是一般人能質疑的。

  「我沒說你第一醫院作弊，誰能保證葉悠然是不是從其他渠道，比如病曆本的運數途中，或者從其他的醫療渠道，比如黑客技術獲取資料呢？」

  包老爺子也算是才思敏捷。

  馬上就是自己圓了回去。

  現在各大醫院的病例都會在各自醫院的電腦上有存檔的。

  如果葉悠然利用黑客技術的話。

  也未嘗就拿不到一號病患的信息。

  包老爺子這個解釋，這才讓那個第一醫院的代表滿意地坐了下來。

  「好吧！既然包老爺子想要聽聽我的解釋，那我就說說吧！」

  葉悠然無奈地解釋道：

  「先說這個體位性低血壓，通過切脈判斷出這個患者患有低血壓，這應該沒有什麼好質疑的，相信在座的很多中醫大師只要仔細一點都能診斷出來。」

  中醫診斷低血壓也是有一門特殊的手法。

  當然了，憑藉經驗診斷出來的低血壓肯定不可能和血壓儀那麼精準。

  不可能做到知道具體血壓的G值。

  葉悠然繼續道：

  「中醫講究望聞問切，這個『問』其實是很有學問的事情。」

  「怎麼問，從那個方面去問，這因人而異，也和經驗有關。」

  「經過我的問診得知，一號病患每天早晨起床，或者午休起床的時候，經常會出現頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心等症狀。這是低血壓的典型特徵。」

  「還有，平時久坐起立也會有頭昏眼花的症狀，綜合以上三個特別的時間段和體位，我才診斷出他有體位性低血壓。」

  葉悠然的回答讓現場不少人暗暗點頭。

  其實問診這兩個字好理解，就是問病人的感覺和感受。

  但是其中的學問深了去了。

  很多醫生通過切脈確診低血壓之後。

  並沒有更詳盡的追問。

  就算是追問，也會問一些其他方面的問題。

  比如出現這種情況有多久了。

  或者家族裡有沒有遺傳病史之類的常規問題！

  因為想不到，所以一般醫生不會去問在什麼樣的體位下會出現這樣的情況。

  除非是經過血壓儀確認病患沒有低血壓，然後才有可能會聯想到體位性低血壓。

  這只能說，葉悠然的問診很有深度而已。

  「這……這算是糊弄過關，那你說說那個三號病患的糖尿病。」

  「這種早期的糖尿病一般不會有太明顯的症狀，除非是看化驗單的各項指標來綜合判斷。你又是如何判斷的？」

  包老爺子追問起第二個病例來。

  早期的糖尿病特徵並不明顯。

  很多病人自己都感覺不到自己生病。

  醫院的醫生也很難診斷出來。

  只有西醫的化驗單才能最準確地說明問題。

  「很簡單，三號病患有風濕病……」

  葉悠然剛要開口解釋。

  包老爺子立即便是不屑起來：

  「有風濕病和糖尿病有什麼關聯？你可不要告訴我是風濕病的用藥引起的糖尿病，據我所知，所有的風濕病用藥都沒有引起藥物性糖尿病的副作用。」

  包老爺子很是肯定地說道。

  有些病其實治理起來很困難。

  比如高血壓病人。

  高血壓病人的很多抗壓藥有很強烈的副作用。

  久用抗壓藥是有可能引起藥物性糖尿病的。

  所以醫生治療高血壓病，需要做一個衡量。

  首先需要壓制高血壓，而用藥的量和用藥的類型卻必須要嚴格掌控和衡量。

  一旦掌控不好，那是會引起其他併發症的。

  但是治療風濕病的藥絕對沒有引起糖尿病的作用。

  只要是有一點醫學常識的人都不會把這兩者混為一談。

  「風濕病的用藥自然不可能引起糖尿病。但是避孕藥可以。」

  葉悠然很肯定是說道：

  「之前為了診斷三號病患的風濕病病因，我有問她最近幾年內可有妊娠分娩的經歷。她告訴我沒有，她小孩已經十多歲了。」

  「我又問她可有結紮或者動大型手術的經歷。大家都知道，女性在分娩的時候，身體是最虛弱的，也是最容易患風濕病的。」

  「或者是動過手術之後，身體虛弱，也可能會引起風邪入體。」

  「但是三號病患告訴我，都沒有，她還沒有結紮，四年來，她一直都是服用低成本的避孕藥來實現避孕的。」

  「學過藥理基礎知識的人都知道，雌激素或者含有雌激素成分的口服避孕藥，都是有可能會引起糖尿病的。」

  「三號病患並沒有醫學常識，並且多年來一直服用類似的避孕藥，所以我開始懷疑她患有糖尿病。」

  「經過我的問診確定，三號病患最近多飲多尿，特別是夜間，一般都要起來尿兩次。」

  「還有就是她的體重最近一個月來消瘦得比較厲害。但是她自己並沒有太在意，以為是風濕病的治療引起的正常消瘦。」

  「而最令人懷疑的是，她最近一個月來，四肢酸脹，腰痛乏力，月事失調，外陰也時常會出現瘙癢的症狀。」

  「她本人以為是婦科病，還刻意去看了婦科。但是婦科的診斷並無大礙。而這恰恰是糖尿病前期會出現的症狀。」

  「綜合以上這些症狀，所以我才判斷出她有糖尿病。」

  葉悠然說完，看著包老爺子說道：

  「包老如果對我的診斷還有所懷疑，你可以去問問三號病患，之前我的問診是不是如此。」

  葉悠然再次令現場所有人都沉默和目瞪口呆了。

  還有就是葉悠然的問診簡直另闢蹊徑而又很值得現場所有人去學習。

  簡直就是教科書式的問診啊！

  本來只是想問風濕病的病因。

  無意間卻問道了三號病患常年服用避孕藥。

  而通過避孕藥卻聯想到藥物性的糖尿病。

  並且一番追問下來，確診了糖尿病。

  這問診手段和方向，就連包老爺子心裡都不由佩服不已。