第565章 激烈的辯論

  秦堪堅持認為，自己化療治療心理性疾病是走火入魔了，是濫用了醫生的權力。

  他做了深刻的檢討。

  黃老發言了。

  「秦堪，我不同意你剛才的發言，我是你的支持者——原先的你。你用化療治療心理疾病，那是非常高明的想法。關鍵是，別人不敢想！嚴重的心理疾病，比癌症更可怕，治療的難度一樣的，都非常的難治，並且危害性，不一定是癌症更厲害，從痛苦的程度分析，癌症的軀體痛，而心理性疾病是心痛。

  黃老清了下嗓子，接著說：「從死亡率上看，癌症的死亡率大致為50%左右，而嚴重心理性疾病，我說的是嚴重的心理疾病，它的死亡率則超過了50%。

  「所以，嚴重心理疾病如果能夠通過化療治癒，難道不是一件很划算的治療方法嗎？」

  黃老說話是不說多餘的話的，他幾乎在任何時候，都很簡單就把自己的觀點拋出來，讓你沒有辦法反駁。

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  確實，他說話之後沒有人反駁，等過了30秒鐘之後，才出現了第一個反駁者，秦堪！

  秦堪反駁黃教授。

  「黃教授，我們不能唯療效論，癌症用化療是有明確的理論依據，通過抑制細胞的有絲分裂，來抑制癌症細胞生長，這是治療癌症的理論依據之一。而心理性疾病，化療沒有任何理論依據，它不存在任何的關聯。所以，化療不應該應用到治療心理疾病。在倫理學上，這種治療方法是應該禁止的。」

  秦堪發言。

  眾人都有些莫名其妙了。

  化療治療心理性疾病，不是你秦堪的發明嗎？你怎麼成了反對者？

  湘雅二院的眾多醫生都驚訝不已，今天，他們很多人也準備了發言，絕大多數人都是持批評態度的。

  現在，形勢逆轉了，秦堪和大多數人站在同一個戰壕。

  倒是自己家的老黃，成了被攻擊的對象。

  這就太令人意外了。

  和秦堪同來的兩個人更糊塗了，雷風玉自己是親身經歷者，他見證了秦堪的決策，也見證了病人的治療與痊癒，還接待了世衛組織高級專員。

  他首先不持觀點，後來成了秦堪的堅定支持者。

  另外一個人，劉漁樵，他更加糊塗。

  你秦堪不是精神外科專家嗎？化療有什麼關係？療效明擺著在這裡，你為什麼反對你過去的想法？

  如果是有人批駁了你的做法，好理解，你被人家說服了，現在辯論才開始，人家的觀點還沒有展開，你就已經反轉了，並且是黃教授成了化療的支持者，你成了化療的反對者。

  第二個人發言了。

  是一個溫和的批評者。

  他說：「秦堪用化療治療心理性疾病，是錯誤的使用了一個醫生的處方權，化療藥，有非常明顯的細胞毒作用，用於治療心理性疾病是不正確的。心理性疾病，我們可以使用的藥物很多，還有很多的物理療法，為什麼使用化療，僅僅是因為化療的毒副作用的暗示，這種不取藥物治療的機理，而是反過來選擇它的副作用，這種想法本身就是匪夷所思的。你們說，這種違反常識的方法，當然不是我們提倡的。今天，我們如果用化療的方式治療心理性疾病，明天，我們是不是有可能用手術的方式呢？所以啊，我是反對化療治療心理性疾病的。」

  說到這裡，其他人開始交頭接耳了，議論聲嗡嗡作響。

  這是另一個話題，另一個倫理學的問題。

  秦堪又發言了。

  這一次，他是剛才這個教授的反對者。

  「談到外科治療精神病，我是堅定的支持者。精神病人，我們過去定義為非器質性疾病，但是現在大量的研究發現，它本身就是一種神經系統的疾病，就如同帕金森病是蒼白球的問題，產生的多巴胺減少所致。我並且可以告訴你們，未來，手術治療精神病是我主攻的方向之一。我希望得到貴院的支持。」

  秦堪說。

  「秦堪，你既然是精神外科的支持者，那麼，化療治療嚴重心理疾病，你為什麼突然反對呢？這不是很矛盾嗎？」現在的科室負責人問。

  秦堪腦子裡有過瞬間的混亂，說：「對，你的提醒是對的，我為什麼要反對化療治療心理疾病呢？我是實際的主導者，我遇到的幾個病人，常規方法已經是沒有辦法了，只有化療這一招，並且事實上已經證明，病人因此痊癒了。」

  秦堪也意識到，自己的觀點在變化，但是，他還是繼續講下去：「化療雖然有副作用，但是，在不得已的情況下，我們衡量利弊，我認為，臨床醫生有權選擇化療。這是人道的，也是符合倫理學的。」

  秦堪朝海倫看了一眼，接著說：「當然，我知道，真正的倫理學專家，他們有反對的理由，他們有深厚的理論依據反對。我不反對倫理學專家的反對。但那純粹是從一種學問出發，站立的位子不同。他們是評判者，也是批評者。作為臨床醫生，你們有更多的選擇權利，因為，正因為你不是倫理學家，你是醫生，醫生最能理解病人的痛苦，而不是倫理學家。」

  這就有點混亂了。

  秦堪前後的發言完全矛盾。

  「我的觀點是，化療與手術治療，都是對精神病學的一種褻瀆，是對現代精神病學的否定，是對人類的不敬。精神病人，可以通過服用藥物來控制症狀。即使控制不了，他們也是有生命的，他們也是有靈魂的，他們活在他們的世界裡。我們不能通過對他們的身體產生損害來達到某種目的。」

  這個發言的學者也是8大老教授之一。

  他接著說：「用化療，手術治療，那是對身體的改變來達到目的，這不人道，也不合理，更不符合醫學倫理學。我是明確的反對的。」

  黃老不同意了，他強烈反駁剛才這個教授。

  「所有的藥物，或者說幾乎所有的藥物都有副作用，那麼，我們為什麼用於臨床？就因為利大於弊。化療，手術都是一個道理，在利大於弊的時候，我們就不應該反對。至於醫學倫理學，它是一種對醫學行為的社會評估，是對醫學行為影響利弊的外延評價。當一個人在治療中，不影響其他人的時候，就不存在明顯的醫學倫理學上的先天缺陷，就是說，這種治療不需要太多的醫學倫理學的關注……」

  黃老開始長篇大論，只有他這種人，在倫理學上才有足夠的發言權。他本身就是倫理學會的顧問之一。

  醫學倫理學，有倫理學專家，也有醫學專家，並不是說倫理學專家是法官，而醫學專家是接受評判的。

  在醫學倫理實踐中，這兩種學者是缺一不可得，也是相得益彰的，20年前，黃老還是倫理學會的常務理事。

  黃老的發言，雖然是少數派，但是，很有分量，不少人開始動搖了

  黃老講完之後，劉漁樵也發表了自己的觀點。

  不過，他的發言並非純學術味道，而是有濃郁的行政味道，講話變得深奧和模稜兩可，但還是聽得出來，他的觀點是贊成精神外科的。

  精神外科，是他的專業，他不可能否定自己的專業。

  他也知道，精神病學的大本營，湘雅二院是精神外科的強烈反對者。

  事實上，湘雅二院就沒有精神外科的研究者。

  原因有二。

  一是湘雅二院的神經外科很普通，和湘雅醫院比，弱爆了。

  精神外科的發展，必須有強大的神經外科為基礎，事實上，神經外科與精神外科並不能截然分開，他們本身就是一個學科，只是治療的疾病不同而已。

  這是二院沒有人研究精神外科的原因之一。

  第二個原因是，湘雅二院精神病醫學是舊的世界的傑出代表，他們肯定會維護這種體系與格局，不言而喻，他們希望的精神病學就是現在這個樣子，他們當然不可能積極改變這種格局。

  不過，也不是絕對的。

  黃老教授就不是這樣的人，他一見秦堪用化療治療心理疾病，他當時在第一秒鐘就怦然心動，他看到了希望，就如同在黑暗中看到了一絲光明。

  黃老教授一輩子獻身於精神病事業，他不是一個保守者，而是一個積極的探索者，一輩子建樹頗多。

  但是，他發現，精神病並不像其他學科，在現代科技發展中受益良多，診斷水平和治療水平大幅度提升。

  而精神病，診斷技術並沒有提高，還是通過症狀來診斷，什麼核磁，CT，派特，基因檢測盒，分子診斷，對精神病根本就沒有幫助。

  這是痛苦的。

  已經在精神病學頂峰的人，非常的苦惱，他們在尋求新的突破。

  所以，老黃看到有人用化療治療嚴重心理疾病的論文，第一時間就贊同了，不管怎麼樣，至少這種思路是可取的。

  對於國外發展的精神外科學，黃老教授也是贊同的，並且緊密關注，他希望這是精神病治療的終極療法。

  可是，他身處湘雅二院精神心理治療中心，他不敢貿然宣傳精神外科學，因為這是一個未知的學科。

  他的徒子徒孫並不完全了解他的心態，就和今天他所講的有關倫理學方面的觀點，他們就是第一次聽到，這是很有戲劇性的。

  現在，討論到了最激烈的程度，都可以擺明自己的觀點，並且，還夾雜著精神外科學這個話題。

  湘雅醫院和湘雅二院，是兄弟單位，在建院初期嚴格按照互補的要求發展，他們沒有內卷，各自迴避對方的優勢學科，所以，他們最大限度建立了自己的優勢學科。

  湘雅二院精神病學亞洲第一，湘雅醫院則是神經學科是全國的大佬，他們很好迴避了對方的強勢。

  現在，國際上有把精神神經科合併的趨勢，創建一門新興學科——精神外科，這個學科如果是湘雅醫院與湘雅二院聯合舉辦，那麼，誰是主宰呢？

  湘雅二院的大佬們不可能不思考的問題。

  平心而論，如果由中南高層決定，毫無疑問，這門新學科會落戶湘雅醫院。

  理由很簡單，湘雅二醫院提供病人，神經外科優勢在湘雅醫院，因為，手術當然在湘雅醫院做，學科就應該放在湘雅醫院。

  另一方面，湘雅醫院是湘雅系的代表，湘雅的品牌，主要依賴於湘雅醫院，他才是古老湘雅的代名詞。

  今天這個討論太現實了。

  湘雅二院也出現了兩種聲音，令他們自己也感到意外的是，黃老教授竟然是叛逆的！

  對於他們來說，黃老教授確實成了叛逆者，他支持精神外科學！

  「非器質性病變，按器質性病變做手術，這不符合倫理學！」8大老教授中的其他4位參會的都贊成這個觀點。

  他們反對精神外科學！

  他們認為精神病的治療，完全可以依賴藥物，那些治療效果不好的，都是因為用藥不規範造成的，所以，用手術治療是多此一舉。

  8大老教授並沒有嚴格的傳承關係，譬如黃老與更年長的齊教授就沒有師承關係，他們出自不同的師門，甚至他們沒有上下級關係。

  8個人中，有5個人互相僅僅是同事而已。

  今天出現的幾大教授，與黃教授也沒有嚴格的師承，所以，爭論起來沒有顧忌。

  黃老是少數派。

  不過，他似乎占據了有利地位。

  秦堪是他的支持者。

  秦堪剛才有過一段時間的混亂，他反對自己的觀點，現在回來了，那是因為傳承茅老的學問，而人家的觀點是反對他的。

  茅老是黃老的強有力對手。

  茅老先生用他的理論回擊黃老，漸漸，他發現，黃老的觀點似乎更有說服力。

  茅老很能接受別人觀點的人，他選擇少發言，最後不發言。

  沒有茅教授的強化，秦堪也終於擺脫了茅老的觀點控制，回到了自我上，於是，他不再糾結了。

  他成了黃教授的有力支持者。

  他發表了長篇大論。

  最後，秦堪說：「我想聽聽倫理學大佬海倫女士的高論。」

  這一關肯定是要過的。

  對付其他人已經有把握了，現在要過一個大BOSS這一關，有點難度。