第513章 心肺復甦

  景華醫院和往日一樣，忙忙碌碌，沒有片刻的安靜。

  秦堪也和往常一樣進了病房，今天他做查房的科室是肝膽外科。

  又一例肝膽管狹窄的病人，來自於非洲的一個國家，秦堪對這個國家很陌生，根本就沒有記住是什麼名字。

  患者是一個酋長的女兒，今年才5歲。

  她因為是酋長的女兒，所以她還活著。

  她已經在世界各地有名的醫院就診了十幾次了，多次全身感染，都被救活了。

  

  在很多醫院都斷定，這個病人活不到3歲。

  但是，她已經5歲了。

  景華醫院是她最後的希望。

  秦堪看了傳過來的資料，初步的判斷，能夠手術，但風險很大。

  這個病人在歐洲德法意都住過院，在北美的耶魯、霍普金斯等醫院也住過院。

  他們都推薦去中國的景華醫院試試。

  最近在《柳葉刀》發表的一篇論文，景華醫院總結了50例先天性膽管狹窄病人的手術病例，治癒率達到了100%。

  這是一個不得了的成績。

  各大醫院不可能不注意到。

  他們紛紛表示要派人到景華醫院參觀學習。但暫時還沒有得到許可。不是保守，而是景華醫院說了，要等100例完成之後，才開放參觀與學習。

  這個可以理解。

  秦堪沒有參加科室交班，他現在不參加任何科室的交班會了，因為他除了會診，做手術之外，其他的科室活動，基本上不參加。

  沈俊鑫跟在秦堪後面。

  秦堪檢查了病人。

  5歲的女孩，只相當於兩歲的個子，重度的營養不良。

  不是因為沒吃的，而是肝臟的功能不行，腸道的膽汁比較少，消化不良造成的。

  秦堪重點檢查了一下基本體徵，然後對家屬說：「等半個小時，到我辦公室找我。」

  秦堪回到辦公室，打開電腦，認真觀察昨天做的核磁共振影像資料。

  並不樂觀。

  她的病明顯比劉雨和充爺更嚴重。

  最近，秦堪做了57例先天性肝膽管狹窄手術，今天這例是最嚴重的之一，連秦堪都只有50%的把握。

  秦堪看了3遍核磁共振，又從頭開始，還想看一遍。

  完好的肝臟不到15%，太少了，必須做大量的膽道擴張和搭橋，搶救30%以上的肝組織。

  這有難度。

  秦堪腦子裡有幾個方案。

  有時候方案多了反而不是好事。方案多說明沒有最佳的。

  沈俊鑫始終跟在秦堪後面。

  「你有什麼看法？」秦堪終於提問了。

  沈俊鑫趕緊說：「這個病人，和上個月那個6歲小孩差不太多，風險有，但應該拿得下。」

  秦堪搖頭，說：「這兩個病人不能比，你看這個病人，基礎的營養都不夠，風險就大了，麻醉這一關就是一個大問題。」

  沈俊鑫點頭說：「還是老大考慮周到。」

  秦堪搖頭說：「不要叫我老大。我老大了，劉華龍你怎麼叫？」

  沈俊鑫嘿嘿笑了起來，說：「私底下叫叫。」

  病人的家屬進來了。

  「教授。」病人家屬喊了醫生。

  秦堪抬頭看，3個人，一個中年男子，一個少婦，一個老年男子。秦堪腦子裡猜想，應該是父母和爺爺，或者外公。

  這個老年人是外公。

  病人的爺爺是酋長，並沒有跟過來，在老窩不敢挪動，經驗告訴他們，輕易挪窩，最容易失去所有的一切。

  那裡是一個動亂的國家，常年打仗，金礦和鑽石是他們財富的主要來源。

  「請進。」秦堪站起來迎接。

  「請坐。」秦堪也來到沙發附近，和他們一起坐在沙發上。

  「我把病情介紹一下。」

  秦堪現在的英語口語很好，根本不需要翻譯，一口氣把病情說得很清楚。

  「嗯，我們理解。不做手術肯定是不行了，活不了多久了。雖然手術有風險，但我們還是想試試。如果出問題，我們負責。教授，你大膽做就行。」

  患者的外公是一個通情達理的人。

  「好，那就決定後天手術。」秦堪也下決心了。

  為什麼是後天呢？

  因為，他配置的急救藥明天下午才能拿到。

  他還是要做好打算，萬一出現麻醉意外，他這個藥很有價值。

  事實上，賈雲嶺和潘教授的藥劑，有很多相似的地方，作用機理與療效都差不多，就連副作用都差不多。

  這台手術要做好充分準備，他設計了一套手術方案，發給了龍教授、劉華龍、沈俊鑫和蔣薇薇幾個人熟悉。

  每個人都要記清楚自己的操作程序。

  這是大型複雜的手術才需要這樣做。

  龍教授提出了幾個問題，他做不了，秦堪修改了一下，最後大家都認可了。

  生物製藥工業園把藥劑送過來了，秦堪做了一下動物實驗，超劑量注射到動物身上，動物除了正常的副作用反應之外，它還是安全的，沒有死亡。生命體徵都平穩。

  第三天上午9時，手術開始。

  麻醉師是湘雅的教授，他很謹慎，使用的劑量比較保守，第一次麻醉竟然沒有成功，最後增加到足夠劑量，病人才正式麻醉了。

  他緊盯著屏幕，看著數據。

  不過，他還是規矩地坐在圓凳上。

  麻醉師站著，手術醫生就會緊張。現在，他要是不坐下來，主刀醫生根本就不能安心手術，在手術醫生提出抗議之前，他還是很自覺坐下來了。

  不過，才過了幾分鐘，麻師就站了起來，一想，不對！又趕緊坐下。

  龍教授發話了：「老李，你老老實實坐著，我被你這樣一起一坐，嚇得心臟都跳到喉嚨里來了。」

  秦堪倒是很鎮靜，沒有情緒波動，認真做手術。

  現在的情形還看不出全貌，但目前看來，形勢比較麻煩，肝硬化比較廣泛，有幾區，根本沒辦法找到可以挽救的肝組織。

  形勢不樂觀啊。

  秦堪沒有著急，根據過去的經驗，肝區越到裡面，正常組織會越多。

  蔣薇薇到現在為止，大部分時間是閒著的，沒有什麼事可做。

  當然，閒的蛋痛的人其實是劉華龍。

  他名義上是二助，其實就是一個三助，站在秦堪身邊根本沒有忙可幫。

  沈俊鑫期望值不高，他大部分時間在拉鉤。

  不過，這種手術，拉鉤也是光榮的。有機會進入手術組就是實力的象徵。

  沈俊鑫很有成功感。

  他做了37台手術了，每次都是4助，主要工作是拉鉤，但有一件事他很自豪，因為在《柳葉刀》上發表的文章，就是他寫的。

  他的文章第一次登上《柳葉刀》這樣的世界頂尖期刊上，他興奮了1個星期。

  沈俊鑫的文章寫得很好，英語雖然火候還不十足，但是，他很用心，找了好幾個人校稿，還專門找到自己的導師，最後，這篇文章基本上是完美無缺了。

  龍教授修改了一小段。

  秦堪連看都沒看，他的水平，遠比不上一個博士生。

  沈俊鑫是一個優秀的博士，他的研究方向是肝臟移植方面。

  在景華醫院，肝移植無用武之地。

  但未來，移植這一塊肯定是要做起來的，否則，怎麼敢說是國際先進水平的醫院呢？

  移植，是有需求的，隨著人們觀念的進步，肝源也會多起來，那麼，很多肝病晚期的患者就有可能獲得新生。

  沈俊鑫做4助，有時候也做3助，他一點怨言都沒有，他知道，能上手術台，那是秦堪在刻意培養他。

  沈俊鑫也是一個明事理的人，還很感恩，深知被人照顧那是一種難得的機會，必須珍惜。

  今天做手術還有一個助手，叫劉建雲，副主任醫師。

  按理，5助沒必要由副主任醫師擔任，因為，5助的工作除了拉鉤，就沒有其他幹的活了，普通的住院醫生就足夠了。

  劉建雲注意到了，沈俊鑫未來希望很大，跟著秦堪混，前途一定燦爛無比。

  他提醒自己，為什麼不跟他學？

  於是，他申請加入手術團隊。

  劉華龍沒有理由不同意，拉鉤做五助是人家自己要求的，不同意也找不到理由啊！

  再說，劉華龍特別喜歡有上進心的人，這個劉建雲就是一個很有上進心的人，於是，劉華龍同意了他加入這個團隊。

  這樣也好，沈俊鑫有競爭對象了，進步的動力也足了。

  至於秦堪，誰做5助，他根本就沒在意。

  手術有點艱難，直到切除了3個肝區，到了第4個肝區，才發現有一塊肝臟有恢復的可能性。

  「我們直接搭橋吧。」秦堪說。

  搭橋的難度大一些，但是，效果要好很多。

  蔣薇薇說：「今後儘可能多做搭橋，效果可能會更好。」

  她並非被動做助手，而是善于思考。

  她考慮的問題還很深刻，在和秦堪在一起的時候，蔣薇薇會主動和秦堪探討，有好幾次，秦堪都接受了蔣薇薇的建議。

  今天這個建議，秦堪有些吃驚，這是一個很大膽的建議，理論上是肯定可行的。

  「試試吧。」

  秦堪樂意接受了這個建議。

  就在這時，麻醉師猛然站了起來，喊了一聲：「準備除顫！」

  所有人都停下手中的活。

  終於還是沒有逃過這個風險。

  這患者，體質太差了，經受不了手術的打擊，才做到一半，心臟就停搏了。

  心肺復甦是麻醉師的本質工作，秦堪沒有干預，也插不上手。

  這個時候，人手再多也沒用，必須由一個人下口頭醫囑。

  腎上腺素用上了，地塞米松用手了，腎上腺素用了第3次了，劑量也加到了正常的4倍。

  心臟恢復了跳動。

  但是，有很多的早搏，並且是室早。

  室早很危險。

  「給我15分鐘時間。」

  麻醉師需要處理心臟的早搏，穩定生命體徵。

  「我這裡有一種剛剛研究出來的藥劑，對危重病人有非常好的療效。這藥，比賈雲嶺教授的那種特效藥一點不差。」

  秦堪特意提到賈雲嶺。

  果然，劉教授說：「果然嗎？如果你肯定你的藥劑有賈雲嶺的效果，那可以試試。」

  劉教授和賈雲嶺教授都是湘雅的名醫，互相知根知底，他用過賈雲嶺的這種藥，效果非常好。

  另外，秦堪不是普通醫師，他的話，劉教授百分之百的相信。

  幾分鐘後，秦堪的藥劑用上了。

  果然，效果立即就顯現出來，5分鐘後，患者的早搏迅速減少，又過了兩分鐘，早搏消失了。

  「可以繼續做手術了。」麻醉師說。

  手術醫生迅速行動起來。

  麻醉師見進入了正軌，又仔細觀察了病人的病情，心裡不由得驚嘆不已。

  「秦堪教授，現在可以聊幾句嗎？」劉教授問。

  「可以。」秦堪此時比較簡單，談話不受影響。

  「你的這個藥劑，很好，真的太好了。和華西醫院潘教授的藥劑不相上下。我有個想法，可以批發一些給我嗎？」劉教授試著問。

  「嗯，這個，我原則上是同意的，但是，還存在一些問題。我們手術後再聊吧。」秦堪說。

  確實，秦堪是有顧慮的，一是這東西是賈雲嶺教授的發明，把他的東西送給別人，是不是有點過分？

  二是這藥劑沒有得到正式批准，今後一旦有法律問題，算誰的？

  三是這藥的成本很高，秦堪算了一下，這種藥一支要3、4萬的成本，賣5、6萬，根本算不上賺錢。

  四是你根本不知道成份，副作用難以控制。

  所以，秦堪不敢輕易就答應送給別人。不是小氣，不是格局小，而是真的有苦衷。

  不過，秦堪也不想否定這事，因為，華西的潘教授有了這藥劑，救活了許多必死之人，也是造福了人類。

  這是做好事，秦堪樂意，即便是偷了賈雲嶺的智慧財產權，也是為賈雲嶺積了陰德。

  劉教授見秦堪沒有爽快就答應，趕緊說：「我也不是為了賺錢，而是想多救幾條人命。做我這職業的，麻醉意外是免不了的，救起來常常靠運氣。有了你這種藥劑之後，成功率大大增加。所以，我很想得到。哪怕是貴點。」

  秦堪說：「我理解，我們這一行，無非就一個目標，就是救死扶傷。」

  劉教授趕緊說：「對對，就是這意思，我們每天做的事，就是救死扶傷。順便賺幾個錢，那也是為了生存，因為我們也有家有室，要活命。」