第9章 一台做砸了的小手術

  秦堪遇到了一個難題。

  平常，這種手術，溫文彬自己打麻藥，根本就不需要請麻醉師，除了全麻和腰麻，其他的都是他自己動手。

  秦堪只做過局部浸潤麻醉，其他麻醉，他真不敢。

  這個病人至少得阻滯麻醉。

  「這問題怎麼解決？」秦堪問小勇。

  小勇是在讀碩士研究生，姚忠義主任的學生，分在溫文彬這組，充當住院醫師使用，他已經是研三了，明年準備讀博。他對醫院比較了解。

  「辦法是有，我可以假借姚主任的名義，要手術室臨時加一台手術，麻醉師的問題也就解決了。」小勇說。

  「那好，請你安排。」

  本章節來源於𝑏𝑎𝑛𝑥𝑖𝑎𝑏𝑎.𝑐𝑜𝑚

  「好，半個小時解決！」

  事實是，小勇15分鐘就解決了。

  姚主任是普外一科主任，和手術室關係密切，臨時加一台手術，安排一個麻醉師，都不是太難的事。

  30分鐘後，秦堪和小勇站到了手術台上，麻醉師幫他們打了腰麻，手術開始。

  秦堪有些虛，手術操作和前兩台手術相比簡直就是天壤之別。

  不順！

  變回了自己。

  和兩天前的自己沒有什麼差別。

  小勇也在疑惑。

  不是說秦堪的手術很厲害嗎？我看，比我……還差啊！

  他不敢問，只是默默地配合著秦堪，慢慢騰騰，磨洋工一樣，一直耗了半小時，手術還遠沒結束。

  有兩處組織，到底是剪除，還是保留，他拿不定主意。

  清創術很重要的一個技能是，必須準確辨認組織是否有壞死，該切的壞死組織一定要切除，不該切的就不能切，這是鑑別清創術高明與平庸的關鍵環節。

  秦堪猶猶豫豫。

  小勇不是主刀，他當然不能做決定，甚至連可能影響主刀決策的建議都不好提，這個時候考驗的就是主刀的學識水平與決策能力。

  猶豫了一會，他還是決定保留。

  在他正式做出這個決定的時候，小勇提建議了，這也符合規定，他說：「秦堪，你確定這是一塊正常組織？」

  秦堪反問：「你認為不正常？」

  小勇說：「我也不能確定，確實有點難度。」

  秦堪又猶豫了片刻，說：「那就只能冒險了。」

  溫文彬老師今天是二線班，估計已經回去了，也不好把他從家裡喊來啊。

  小勇沉默了。

  確實，這樣一個小手術，把帶教老師請來，也太丟人，按理，住院醫生就能處理的清創縫合，弄進正規的手術室來手術，就已經出格了。

  秦堪按照自己的思路把手術做完。

  心裡一點都不爽。

  今天這台手術，時間用得多，差不多1個半小時，處理的幾個重點環節沒有絕對的把握。如果是在三醫院，倒是沒有什麼不妥，但這裡是景華醫院。

  和昨天的手術相比，這感覺有太大的差別了，完全是兩種極端狀態。

  他悶悶不樂，脫了衣，洗了手，腦子裡還是丟不開，還在想著，會不會哪裡出問題呢？

  這是他到景華醫院做主刀的第一台手術。

  回到病房，病人也被手術室護士送回來了。

  溫文彬見秦堪和小勇進來，臉上有些不高興，說：「你們的手術是在醫院手術里進行的？」

  「是的，溫老師，你不是回家休息了嗎？」小勇趕緊說，「秦堪說，他第一次手術，儘量的謹慎點，我就跟手術室聯繫了一間手術間。」

  「胡鬧！這樣一台小手術送到手術室，你們倒是輕鬆了，麻醉不要自己打了，但你們考慮過病人的費用嗎？進手術室就是幾千！」

  溫文彬有個毛病，與其他醫生有些格格不入，特別是姚忠義主任對此很有意見，就是他太在乎病人的醫療費用了。

  也就是說，他儘可能為病人節約經費。

  不說別的醫生就不考慮病人的費用，但他這樣刻意為病人節約的醫生不多，溫文彬的病人，平均醫療費用要比別的醫生管的病人費用少兩千多。

  被罵，小勇有思想準備，他知道溫文彬的習慣，「溫老師，是我們不對，不過，今天情況比較特殊，秦堪不會做下肢的阻滯麻醉。您知道，我，也沒有操作過。所以，我們兩個一商量，還是去了手術室。」

  溫文彬的怒意還是沒消，一臉的不高興，沒有再說什麼。

  秦堪沒有多解釋，他有顧慮，對手術沒有把握，萬一感染了，不是怕批評，而是對不住病人，會自責，做醫生的，誰也不想出醫療差錯與事故。

  一邊寫手術記錄，一邊還在回憶那幾個猶豫過的地方。

  不知什麼時候，溫文彬站在了秦堪背後，看他寫手術記錄，看了一會，沒有作聲，又離開了。

  走了幾步，突然回過頭，說：「秦堪，這小手術，你別不在意，小手術大學問。雖然今天我沒有看你的手術，但是，我敢肯定，你做得並不是非常滿意。一台小小的手術，從準備到手術結束，半個小時足夠了，你們竟然用了1個半小時。磨洋工？」

  剛才，在秦堪背後看他的手術記錄，手術時長把他嚇了一跳。

  這麼久？

  如果不是磨洋工，那就是手術不順利，這樣的傷口怎麼會不順利呢？

  溫文彬是檢查過傷口的，根本算不得複雜傷口。

  「有兩處沒有百分之百把握。費的時間比較多。」秦堪解釋。

  溫文彬遲疑了一下，沒有多問，手術中遇到一些具體問題太常見了，再說，他知道，這個病人根本就複雜不到哪裡去，沒必要很在乎了。

  第二天，交班會結束，溫文彬帶著自己這組醫生查房。

  他這組與別的組不同，沒有主治醫生這一級，只有兩個住院醫生和姚忠義主任的兩個學生，再就是秦堪了。

  也就是說，他雖然是副主任醫師，但卻是當主治醫生使用，只是沒有人點破。

  查到昨天那個病人，腹腔的情況還穩定，沒有發現內出血的跡象，然後打開昨天手術的傷口。

  「咦？」

  溫文彬輕聲驚呼，帶著一絲怒意。