第一百一十二章 金手指的新功能

  一根約1厘米長的粗硬魚刺，正斜斜地扎在鐵蛋的食管頂端，周圍已經出現了充血水腫。

  好在它斜著插入的，雖然食管已經被扎傷，但到底還沒有穿孔。

  可如果鐵蛋吃下了那塊餅子，後果就不好說了。

  食管穿孔後縱隔感染、氣腫，膿氣胸，再加上村里人有事沒事不去醫院的習慣，這孩子的命就懸了。

  看到了魚刺的準確位置，但陶樂卻更頭疼了。

  魚刺如果扎得很淺，可以用鑷子直接取出；進入喉嚨梨窩處，也可以使用喉鏡和異物鉗，將它取出來。

  

  但異物已經進入食管，就只能行食管異物取出術了。

  食管異物取出術雖然是個小手術，但根據異物的不同，接下來很可能得再上一個大手術。

  如果卡在食管里的異物是小型的，形狀規則的物體，比如硬幣之類，不會造成食管損傷的，那麼取出異物後就結束了；

  但像鐵蛋這樣被魚刺扎傷食管，引起充血水腫的，多半要再做個食管裂口修補術——這可是個開胸大手術。

  陶樂的金手指不是萬能的，它可以在事後修復食管，但取出異物這事本身，它可做不了。

  陶樂之所以頭疼，關鍵就在這裡。

  她完全可以直接喊來葉晨，在對方的幫助下說服鐵蛋的家長送他去醫院，之後的事她就不用再管。

  但這肯定不是她的第一選擇。因為開胸大手術之後，患者還會面臨食管胸膜瘺、膿胸兩種常見又可怕的併發症，危險性大不說，手術和住院的費用也高得驚人，怕是掏空了東寶家也付不起。

  最好的辦法就是自己幫忙把魚刺取出來，然後用金手指修復一波，這樣幾乎沒有花費，孩子也不會有什麼危險。

  唯二的問題是，她現下手中既沒有食管鏡，也沒有麻醉劑。

  正常的食管鏡取異物需要對咽喉部位局部麻醒，對於愛動的兒童視情況還需要做全麻，否則人的喉部神經會產生噁心、嘔吐等應激反應，根本沒有辦法進行操作。

  還有一個更加關鍵的問題，就是她缺少會操作食管鏡和異物鉗的那隻手。

  這項實操，不屬於規培實踐操作考試範圍，她還真沒練過。

  看來就算想法再多，也只能請帶隊的葉大夫過來看看了。

  如果連他也處理不了，那就只能送去醫院了。

  陶樂正準備打電話，眼前的金手指界面卻忽然起了變化，現出了一行大字。

  陶樂一眼望過去，就驚呆了。

  「經檢測，當前條件下支持開展食管異物取出術。是否需要模擬指導練習？是/否。註：模擬指導練習並不占用現實時間。」

  當前條件支持開展食管異物取出術？哪裡有條件，有什麼條件，她怎麼就完全沒看出來呢？

  不過模擬指導練習，這是......金手指的新功能?

  陶樂愕然，下意識地選了「是」。

  下一瞬間，她就忽然出現在一處寬敞明亮的手術室之中，站在正中間的手術床旁邊。

  床上躺著一個男孩，正是剛才見到的鐵柱。

  他雖然沒有說話，但圓睜著雙眼，不停地扭動著身子，顯然沒有經過任何麻醉。

  一名身著手術服的男大夫站在床對面，陶樂一眼望過去，就覺得他給自己的感覺很熟悉。

  對方身材高挑，面上戴著一副大大的口罩，只露出一雙眼睛，溫潤中隱含著一絲莫名的情緒。

  「開始了。別分神，好好看著。」男子說道。

  他的聲音不高，但卻極具磁性，似乎也在哪裡聽到過似的。

  「在沒有麻醉藥劑，對方又是兒童的情況下，首選針刺麻醉。」

  男子取出一板1.5寸毫針。陶樂注意到，這板針和她隨身帶的，無論是型號還是品牌都完全一樣。

  針刺麻醉！陶樂沒想到能在這裡看到這種技法。

  這本是在中醫針灸發展過程中的一次重大的應用實踐，單純依靠針灸或電針刺激穴道，便可達到鎮痛的目的，使手術在沒有麻醉藥物的情況下也能正常進行。

  這種方法簡單安全，對生理功能干擾少，也沒有什麼副作用，曾經也在一定範圍內推廣應用過。

  但是針刺麻醉到底不能如同藥物一般，能讓患者手術全程中完全放鬆，全無痛覺，這令醫患雙方的術中體驗並不如意。

  同時它在短期內被過度神化甚至濫用，結果就是到了現在已經幾乎無人問津。

  「選穴方面，要選取與手術部位相同神經節段的穴位，同時也要循經、辯證取穴。」

  「比如要取食道異物，就要選扶突、合谷、內關穴等穴道，得氣之後快速捻轉.......」

  他一邊講解，一邊快而准地刺穴，一點點將手法展示給陶樂看。

  「麻醉成功。」男子取出了一隻鱷口鉗，這是最常見，也是現在躺在陶樂診療包里的同款異物鉗：

  「你能看見魚刺所在的位置，並不需要食管鏡的配合。現在我教你如何使用異物鉗，深入食管取異物。」

  男子講得認真。陶樂眼中的金手指界面上，清清楚楚地顯示著鱷口鉗是如何沿口腔右側插入喉咽部右側的梨狀窩，然後逐漸移入中線，到達食管口後，停在隆起如一道門般的環咽肌之前。

  「做個吞咽動作。」他囑咐男孩。那孩子老老實實地咽了一下口水，食道口打開，鱷口鉗順勢導入。

  魚刺就在食道口下約2CM的地方，形狀像個「丁」字形，約有3毫米長的部分斜向下刺在食管壁上，只差一點就能造成食管穿孔。

  在男子的手下，鱷口鉗就像有了生命一般靈活自如。鉗住魚刺後端，使尖端退出食管壁，然後調整魚刺的角度，在橫截面最小的時候退出來。

  「好了。」男子將魚刺扔到陶樂取過的金屬盤內：「剛才是示教，速度比較慢。接下來我再做一遍。」

  針刺麻醉，2分鐘。取出異物，30秒。

  總共2分30秒，就完成了一次大概率需要住上幾天院的食管異物取出術。

  「下面，輪到你了。」