第一百六十九章 佩服,原來秦醫師早就想到了
2024-07-11 06:52:54
作者: 不務正爺
秦廊可不是一般的小菜鳥,在燒傷科的治療中心,衛國強之下,哪一個醫師不尊重他,敬畏他,加上數十的模擬,秦廊早就養成了上級醫師的氣場。
對於劉醫師的自以為是,秦廊搖了搖頭,堅持到:「劉醫師,我認為患者不是簡單的闌尾穿孔合併腹膜炎,所以還是需要請婦科組的醫師過來會診一下,同時做一個腹膜穿刺檢查。」
「就因為闌尾穿孔腹膜炎是最常見的病症,所以我們需要謹慎和小心,尤其是女性患者,我覺得除了一般病史外,針對其生理特點,我們應該認真的做一下輔助檢查。我現在就去請婦科組醫師過來會診。」
秦廊說完之後,便是徑直離開了診室,看著秦廊離去的背影。
劉醫師皺了皺眉,有些無可奈何,現在的小醫師都這麼有主見,這麼剛麼?
自己還是新人的時候,資深醫師說一句話,自己連屁都不敢放一個。
「我就不信,你找了婦科會診,做了腹膜穿刺,就能夠真的檢查出些什麼。」
劉醫師嘆了口氣,畢竟人家是燒傷科的住院醫,自己也管不了。年輕人,碰碰壁就知道謙虛了。
不一會,彭雲查房回到了診室,劉醫師想了想,還是不放心:
「彭醫師,你在這裡看著,我去留觀室看下,有一個闌尾穿孔合併腹膜炎的患者,我再去檢查下。」
劉醫師準備親自再去檢查下,免得一會秦廊的胡鬧,耽誤了患者的手術良機。
很快,劉醫師便是來到了留觀室,小姑娘現在依舊疼痛的不行,整個人躺在病床上,看著楚楚可憐。
劉醫師見到這一幕,也是心中有些不解,為何秦廊會問出那種過分的話,一個十七八歲的小姑娘,人家闌尾穿孔都這樣了,還能去詢問她的小生生活史,是否白帶異常,這是人幹的事?
秦廊,怕不是有什麼特殊嗜好,劉醫師搖了搖頭,便是走了過去。
而在劉醫師準備親自給患者在進行一次檢查的時候,留觀室外,一個令他有些膽戰心驚的身影走了進來。
劉醫師轉過身,有些恭敬的喚了一聲:「莊主任,您怎麼來了?」
來人正是急診科的大主任,莊童,莊主任在急診科,也是一手遮天的兇悍人物,對於下級醫生是出了名的嚴厲和毒舌。
所以,見到莊主任,劉醫師這個小小住院醫,腿都是有些打顫。
莊主任見到劉培春那副鵪鶉樣,便是心生不快,不過也沒有表達出來:「這個患者什麼情況?」
劉培春底氣有些不足的說道:「懷疑是闌尾穿孔並發腹膜炎。」
莊童對於劉培春的猶豫態度有些不太滿意:「我在一旁看著,你再好好的檢查一番。」
劉醫師應了一聲,便是轉身再次給患者檢查了起來,同時再次詢問患者的情況。
在劉醫師詢問之時,一旁的莊童也是細細的聽著。
患者見到這麼多的醫生,畢竟只是十七歲的小姑娘,有些怕怕的,弱弱的回答著:
「昨天我一開始有些發熱,後來就開始腹痛,一開始腹痛是在這裡,這裡。」
小姑娘指著自己的下腹部,恥骨上區。
劉醫師開始觸診,按壓到了患者的下腹部,患者驚叫了出來。
看著患者的反應,再次印證了自己的想法,劉醫師回頭看向了莊主任:
「患者擁有明顯的腹膜炎體徵,而且下腹部壓痛,我認為是闌尾穿孔並發的腹膜炎。」
莊主任畢竟非劉醫師可比,雖然,和闌尾穿孔很像,但是他還是分辨出了一絲差別。
便是出口問道:「你確定是先發熱,後腹部開始痛的?」
患者看著莊主任氣場這麼強大,也是有些膽怯,便是老老實實的點了點頭:「是的。」
「那你一開始疼痛,就是在下腹部,上腹部,臍周有沒有痛過?」
小女孩回憶了一下搖了搖頭:「之前,就是嘔吐了幾次,而且腹部發脹,上腹沒有痛。」
莊主任大致有了數,的確,這個症狀和闌尾穿孔合併腹膜炎太相似了,的確容易出錯。即便是他年輕的時候,也是犯過這種錯誤,所以再次遇到這種患者,他會多留心一些,尤其是這種女性患者,便是對著劉醫師說道:
「培春,患者雖然的確腹痛伴發熱,臨床表現和闌尾穿孔腹膜炎很像,但是你細微分辨還是有所差別的。你再想想?」
聽到莊主任這般說,劉醫師面色大變,還真的不是闌尾炎,那是什麼?
劉醫師完全大腦一片空白,突然,靈光一閃,他想到了之前秦廊的一些操作,然後硬著頭皮,試探性的說道:
「因為患者是女性,所以除了一般的病史之外,針對生理特性,應該認真再做一個輔助檢查?以及一些問題詢問,比如,小生接觸史,分泌物檢查,甚至做一個術前腹腔穿刺?」
聽到劉醫師說出來這麼些思路,莊主任微微有些詫異,之前到是有些低估他了,能夠想到這些,說明他的思路還是非常開闊的,而且擁有著深厚的積累。
最難得的是,能夠打破急診科醫師的習慣性思維,看來還是可以培養培養的。
莊童面色稍微緩和了一下,難得的表揚了一句:「孺子可教,這樣子,你去請婦科組的值班醫師過來會診一下。」
莊童便是親自上前,看著小姑娘,面容嚴肅,語氣強硬:
「以下我問的問題一定要如實回答,不然對你的病情判斷將會有重大錯漏。想清楚了在回答我。最近有沒有過不潔小生接觸史,或者有沒有男朋友,男朋友有無冶遊史。」
之前秦廊已經問過一遍,現在這麼一個老醫生,再這麼一問,小姑娘終於明白過來,自己看來這個腹痛,和之前的那幾個人,脫不了干係。
小姑娘老老實實的點了點頭:「有。前天,上周三,上周一晚上,上周一中午...」
一旁的劉醫師整個人都是頭皮發麻,這莊主任問的問題竟然和秦廊問的一模一樣。
莊主任對於此都是在意料之中,這種小姑娘,他見過的很多,雖然年級輕輕,但是一點都不乾淨,甚至不乏特殊職業的。
莊主任繼續問道:「那你這幾天有沒有白帶異常或者耳月道濃臭性分泌物。」
劉醫師再次聽到這個問題,又是呼吸一窒,原來,之前,真的是自己錯怪秦醫師了。
只是,他是怎麼知道的?
對於莊主任的盤問,小姑娘終於是心理崩潰,哭著說:
「嗯,這幾天白帶特別多,分泌物還有些膿和臭味。而且,小便的時候,有些尿道口灼燒痛。我以為,這和腹痛沒關係,嗚嗚嗚...」
聽著小姑娘的交代,莊主任已經基本確定了結果,現在就需要請婦科會診,做個檢查了。
轉過頭,看著還在這裡杵著的劉醫師,又提醒了一句:「還不快去婦科組,找值班醫師來會診。」
劉醫師苦笑著,有點羞愧的說道:
「其實,您剛才的問題,秦醫師全部都問過一遍了,而且,他已經去請婦科會診了。也下了做一個腹腔穿刺檢查的建議。」
正在劉培春話音落地的時候,秦廊帶著婦科的主治醫師譚月馨走了進來。